У яких випадках показано лікування радіоактивним йодом
ГАЛЕРЕЯ
Щитовидна залоза може розглядатися як своєрідна «губка», яка поглинає значну кількість йоду із загального кровообігу
Проф. Д-р Думітру Бреніштену, клініка ендокринології лікарні „Св. Спірідон ”Яссі:
"Йод є важливим елементом для здоров'я, необхідним для нормальної роботи щитовидної залози. Йод потрапляє в структуру гормонів щитовидної залози. Щитовидна залоза наділена механізмом транспортування йоду із загального кровообігу всередині клітин щитовидної залози, де він буде використовуватися для синтезу гормонів щитовидної залози. Таким чином, щитовидку можна розглядати як своєрідну «губку», яка поглинає значну кількість йоду із загального кровообігу. Йод має радіоактивні ізотопи, які можуть бути синтезовані в процесі радіоактивного маркування, найважливішим з яких є ізотоп I-131. Після введення (пероральний прийом або внутрішньовенне введення) радіоактивний йод концентрується в клітинах щитовидної залози і, залежно від введеної кількості, спричиняє часткове або повне руйнування клітин щитовидної залози внаслідок виділеної радіоактивності.
Дві основні ситуації гіпертиреозу, коли терапія радіоактивним йодом є ефективною альтернативою
Диференційований рак щитовидної залози є другим основним показанням для терапії радіоактивним йодом
Анатомопатологічна сертифікація цього типу раку включає рутинне післяопераційне введення внутрішньовенного радіоактивного йоду у більших кількостях, ніж у випадку вирішення гіпертиреозу (50-100 мКі I-131). Ідея терапії полягає саме в тому, що диференційований характер вирізаної пухлини зробить можливим концентрацію радіоактивного йоду будь-якими залишковими злоякісними клітинами щитовидної залози (місцевими або метастатичними) та їх руйнування.
Терапія небезпечна?
Що повинні знати пацієнти, які отримують таке лікування?
Пацієнти, яким піддаватимуть введенню радіоактивного йоду, повинні їхати до центру введення продуктів без їжі - що, на жаль, наразі знаходиться не в Яссі, а лише в Клужі та Бухаресті. Якщо пацієнтам призначають радіоактивний йод від гіпертиреозу та лікували синтетичними антитиреоїдними препаратами, їх слід зупинити принаймні за 3 дні до цього. Якщо пацієнтам призначають радіоактивний йод для раку після операції (тотальна тиреоїдектомія), вони повинні перебувати в стані дефіциту гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз) під час введення, щоб максимізувати надходження радіоактивного йоду в інші клітини щитовидної залози. Після введення пацієнти, які лікуються від гіпертиреозу, можуть повернутися додому, але протягом декількох днів слід уникати тісного контакту з іншими особами, тоді як пацієнти, які отримують лікування диференційованого раку щитовидної залози, повинні залишатися в ізоляції радіоактивності протягом декількох днів.
Рекомендовані заходи безпеки після введення радіоактивного йоду
- Використовуючи туалети, до яких інші люди не мають доступу, забирайте воду двічі після кожного використання
- Щоденний душ і часте миття рук
- Використання унікальних або одноразових столових приборів
- Ізольований сон та уникання інтимних контактів протягом 3-4 днів
- Окремий ланцюг білизни та одягу на 3-4 дні
- Уникайте годування груддю протягом 3-4 днів
Існує зловживання радіоактивним йодом при гіпертиреозі?
Я б сказав, що в Румунії немає зловживань радіоактивним йодом при гіпертиреозі, а навпаки, дефіцит доступності до цього виду лікування. Багато випадків гіпертиреозу, які можна було б вирішити введенням радіоактивного йоду, не вимагаючи хірургічного втручання з пов'язаними з ним ризиками, в кінцевому підсумку отримують хірургічне лікування, оскільки введення радіоактивного йоду неможливе в багатьох медичних центрах, зокрема в Яссі., а переїзд пацієнтів до двох центрів, де можна вводити радіоактивний йод (Клуж та Бухарест), не завжди їм досяжний. Слід зазначити, що бувають випадки гіпертиреозу, який неможливо контролювати радіоактивним йодом і в кінцевому підсумку призвести до хірургічного втручання, а також, що гіпертиреоз не вирішується відразу після введення радіоактивного йоду, як після операції, пацієнт вимагає періоду очікування 3 -6 місяців, щоб побачити його еволюцію від гіпертиреозу до нормалізації функції щитовидної залози.
Яке показання до радіоактивного йоду при раку щитовидної залози?
Рак щитовидної залози можна діагностувати до операції, коли на тлі підозрілих елементів при проколі тонкої голки щитовидної залози виявляються інкримінуючі цитопатологічні елементи, що призводять до екстреної хірургічної операції (тотальна тиреоїдектомія з дисекцією лімфатичних вузлів). В інший час рак щитовидної залози діагностується лише після операції, як неприємний сюрприз, після анатомопатологічного дослідження видаленого шматочка, а потім призначається тотальна тиреоїдектомія, якщо вона спочатку не проводилась. Існує кілька типів раку щитовидної залози, але лише диференційований рак щитовидної залози (папілярний, фолікулярний та змішаний) отримує користь від післяопераційної терапії радіоактивним йодом, що різко знижує ризик рецидивів. Введення радіоактивного йоду диференційованому раку щитовидної залози слід проводити лише після повного видалення щитовидної залози, ніколи раніше. Тому введення радіоактивного йоду для диференційованого раку щитовидної залози є логічним наслідком хірургічної тиреоїдектомії і ніколи не проводиться до операції ".