У MedLife Oradea до проктологічних захворювань ставляться делікатно та професійно - BIHON

Подайте статтю

У MedLife Oradea до проктологічних захворювань ставляться делікатно та професійно!

Міркування щодо гемороїдальної перев’язки еластичним бинтом

Загальні дані про гемороїдальну хворобу

Гемороїдальна хвороба є поширеним захворюванням серед нинішнього населення. Серед важливих факторів, що вказують на етіологію цього стану, ми можемо перерахувати відсутність регулярних фізичних навантажень, дієти з низьким вмістом клітковини, зневоднення, великих зусиль, включаючи дефекацію при запорах, поряд з генетичним фактором у контексті захворювань сполучної тканини, пов’язаних із стопами. плоскі, варикозне розширення вен, грижі.

Ці фактори з часом призводять до появи та розвитку геморою, який класифікується відповідно до їх розташування у внутрішньому та зовнішньому. Вони насправді є розширенням вен в області прямої кишки і являють собою стан, який не проходить самостійно, коли вони набувають симптоматичного характеру, що вимагає медичного втручання. Їх можна поставити наступним чином:

I клас- Геморой знаходиться всередині анального каналу. В якості клінічних проявів ми можемо виявити лише жало, свербіж (свербіж), біль при дефекації, кров на туалетному папері або поверхні стільця.
ІІ клас - Геморой випирає, екстерналізується і при пальпації може відчувати запалення. Оскільки клінічні прояви можуть викликати біль, печіння, свербіж, виділення, кровотечі.
ІІІ клас - Геморой виходить з анального отвору після дефекації, але його можна повторно ввести в анальний канал пальцем за допомогою мазі. Вони можуть викликати біль, поколювання, виділення, кровотечі, тенезми прямої кишки
IV клас - Геморой виходить багато, і його неможливо відсунути всередину анального каналу

Їх правильне постановку проводить лікар-фахівець після клінічної консультації, анускопічно і підтверджується проведенням УЗД черевної порожнини та колоноскопією, оскільки можуть бути інші більш серйозні стани, свищі, тріщини або навіть рак анального відділу. . Геморой можна легко сплутати з варикозним розширенням вен прямої кишки, що з’являється при захворюваннях, що розвиваються з портальною гіпертензією, таких як цироз, або у випадку пухлин, що розвиваються в малому тазі. З цієї причини для їх передопераційного виключення необхідне ультразвукове та ендоскопічне дослідження.

Способи лікування при гемороїдальній хворобі

Лікування гемороїдальної хвороби можна розділити на медикаментозне лікування, неінвазивне та класичне хірургічне втручання.

При лікуванні геморою застосовуються креми та супозиторії з протизапальною та анестезуючою дією, виконуючи роль полегшення гострої симптоматики, представленої болем, печінням або сверблячкою.

В даний час існує безліч інтервенційних методів, що застосовуються при терапії геморою, таких як перев'язка гумками, фотокоагуляція, кріотерапія тощо. В даний час найбільш часто застосовуваним методом неінвазивної терапії є перев'язка геморою еластичними стрічками. Цей метод розрахований на геморой I, II та III ступенів і не вимагає госпіталізації.

За даними літератури рівень неінвазивного лікування виліковує близько 90%, що сприяє значно меншому рівню місцевих рецидивів, якщо згодом доповнити його боротьбою з факторами ризику.

У сучасній терапії класичне хірургічне лікування є останньою стадією, яка застосовується у випадку геморою ІІІ ступеня, якщо він об’ємний і високореактивний, а також у випадку геморою IV ступеня або рецидивів. Цей метод можна проводити лише під час госпіталізації та включає ряд недоліків, пов’язаних з тривалим післяопераційним дискомфортом, більшими витратами та тривалим відновленням.

Перев'язка гемороїдальної тканини еластичним бинтом

На рівні анального каналу є два типи тканин: шкіра, розташована в першій частині отвору, та анальний канал, за яким слідує анальна слизова. Кожен тип тканини має різну іннервацію, і тому на рівні шкіри ми відчуваємо надзвичайно гострий і точний будь-який болючий і тактильний подразник, на відміну від слизової оболонки прямої кишки, де перев’язка внутрішніх гемороїдальних пакетів, покритих такою слизовою, створює неясний дискомфорт за інтенсивністю. та локалізація, причому більшість пацієнтів описують відчуття тиску на аноректальному рівні. На закінчення можна сказати, що еластичну перев’язку можна застосовувати в умовах мінімального дискомфорту лише до внутрішніх гемороїдальних пучків.

Перев'язка гемороїдальних вузлів за допомогою еластичного бинта є найбільш широко застосовуваним методом неінвазивного лікування гемороїдальних пучків. Він полягає у встановленні за допомогою спеціального пристрою та безпосередній візуалізації деяких еластичних кілець біля основи гемороїдальних пакетів. Оптичний інструмент (анускоп) вставляється в задній прохід, потім геморой ловиться або аспірується інструментом, а пристрій розташовує гумове кільце (призначене перед складанням) біля основи геморою. Після запуску кільце затягується циркулярно на основі гемороїдальної упаковки, що спричиняє переривання кровообігу та, як наслідок, некроз гемороїдальної тканини. Геморой атрофується і впаде приблизно через 3-7 днів, а в області слизової утворюється рубець. Після лікування геморою еластичними лігатурами не потрібно обмежувати дієту або фізичні навантаження.

Ви будете спілкуватися з проктологом протягом усієї процедури нанесення еластичних стрічок і повідомляти йому, як ви почуваєтесь, чи є дискомфорт. Якщо під час процедури ви відчуваєте, що гумки занадто тугі, лікар, який виконує процедуру, може їх зняти або змінити положення. Іншим відчуттям, яке відчувають деякі пацієнти при цій процедурі, є місцевий біль. Для зняття болю може бути проведена місцева анестезія.

Сеанс еластичного перев'язування, як правило, не вимагає більше 5-10 хвилин. На першому сеансі буде перев’язано не більше одного геморою, що перевіряє толерантність до лікування та його ефективність.
На наступних сеансах перев'язують між 1-3 гемороїдальними пакетами. У пацієнтів з гемороєм на ранніх стадіях достатньо 1-2 сеансів. Більшості пацієнтів потрібні 3-6 сеансів рознесених гемороїдальних лігатур кожні 2-3-6 тижнів.

Ускладнення після гемороїдальної перев’язки еластичним бинтом

Хоча більшість пацієнтів, які отримують гемороїдальні лігатури, не мають ускладнень або вони незначні, в результаті цієї терапевтичної операції можуть виникнути більш серйозні ускладнення. Ці ускладнення повинні бути відомі пацієнтові, щоб звернутися до лікуючого лікаря та своєчасно лікувати.

Після процедури зазвичай відчувається дискомфорт або мінімальний біль. Якщо біль посилюється, 3-6 таблеток парацетамолу або альгокальміну, що вводяться з інтервалом у 8 годин, можуть достатньо полегшити біль. Рідко пацієнти з ректальним болем, особливо чоловіки, можуть відчувати труднощі з сечовипусканням. У разі інтенсивного болю необхідно повідомити лікаря.

Іноді можуть виникати відчуття стороннього тіла в задньому проході або відчуття необхідності дефекації. Він може з’явитися відразу після еластичного перев’язування і може тривати до 2-3 днів.

Незначні кровотечі можуть часто траплятися, коли перев’язаний геморой відпадає і опадає. Кровотеча може тривати від кількох днів до 2-3 тижнів. Слід уникати прийому аспірину, антикоагулянтів або їх похідних, оскільки вони збільшують ризик кровотечі. Пацієнти з порушеннями згортання крові також повинні повідомити лікаря про свій стан. Кровотечі рідко бувають рясними. У цьому випадку необхідно терміново повідомити про це лікаря. Якщо зв’язатися з лікарем не вдається, пацієнту доведеться якомога швидше зв’язатись із службою екстреної допомоги. У деяких випадках, щоб зупинити сильне крововилив, необхідно припікати або зашивати джерело кровотечі.

Після перев'язки еластичної стрічки у невеликого відсотка пацієнтів може розвинутися гемороїдальний тромбоз, який корисний від місцевого місцевого лікування у поєднанні з пероральною терапією, призначеною лікарем після попередньої консультації.

Рідко після цієї процедури може спостерігатися лихоманка, яка може представляти клінічний прояв інфекції в області анального отвору. У разі підвищення температури слід повідомити про це лікаря.

Як висновок до вищесказаного, пацієнт повинен буде повідомити про це лікаря у разі сильних ректальних кровотеч, дуже сильних болів, що іноді супроводжуються нездатністю до сечовипускання, лихоманки, гемороїдального тромбозу.

Міркування щодо гемороїдальної перев’язки еластичним бинтом

В даний час в сучасній терапії деяких захворювань, аргументованих науковими дослідженнями, спостерігається тенденція до застосування неінвазивної або малоінвазивної терапевтичної поведінки, гемороїдальна хвороба також є частиною цих захворювань.

Еластична перев’язка адресована внутрішньому геморою і може застосовуватися до рецидивуючого геморою. Цей метод має багато переваг, пов’язаних з короткою тривалістю втручання за відсутності загальної анестезії, проведення процедури амбулаторно з швидким відновленням після роботи, низькими витратами за рахунок уникнення госпіталізації та загоєння з дуже хорошими результатами.

Переважна більшість пацієнтів можуть відновити свою повсякденну діяльність на наступний день після втручання.

Для того, щоб запобігти рецидивам гемороїдальної хвороби, абсолютно необхідно змінити спосіб життя, уникаючи запорів, збільшуючи споживання води та клітковини в раціоні, відмовляючись від сидячого способу життя, виконуючи щоденні фізичні навантаження.