У пеклі ковідійської психіатрії - CQFD, щомісячна критика та соціальні експерименти
Подібно до інших медичних служб, психіатрична лікарня помирає роками. Його також не пошкодував Covid-19. Однак протягом усієї кризи здоров’я він мовчав. Гірше того, стіни притулку просто чекали, поки цей епізод вирівняється, засудивши пацієнтів до ще більшого ув'язнення в замку.
Цієї неділі 14 березня можна було скуштувати весни. Все-таки атмосфера електрична. Межа тривожності. По правді кажучи, цієї неділі вона має поганий смак. Напередодні бари та ресторани дізналися, що наступного дня вони збираються закрити, вибігши Марсель на вулиці, щоб насолоджуватися останнього вечора на терасі. І сьогодні, в психіатричній клініці Four Seasons, пацієнтам відкритого плану було дозволено голосувати останній раз. Матьє, вибори не мають значення. Це особливо нагода для нас обох поспілкуватися біля моря, де ми замислюємось, який соус будемо їсти найближчими тижнями. Двогодинний виїзд швидко закінчується. Ми сильно стискаємо, запускаємо наївну " До зустрічі Не знаючи, що це ув'язнення, яке виглядає як великий колективний марення, триватиме два місяці. Я спостерігаю, як Матьє відходить. Він їде, щоб обмежитися клінікою.
Як ми знаємо, психіатрія завжди була поганим відношенням системи охорони здоров'я. І криза здоров’я лише підкреслила цю знахідку. Дуже швидко сектору довелося адаптуватися до загальних обмежень. Сусідні КМП (медико-психологічні центри) [1] різко зменшили сферу застосування, надаючи перевагу телеконсультаціям, тоді як психіатричні лікарні частково спорожніли, залишивши тисячі людей на підлозі або на вулиці, поза доглядом, а іноді і без лікування. Матьє сказав мені, що у своєму закладі " більше половини пацієнтів покинули клініку, коли розпочали блокування, побоюючись підхопити вірус або бути замкнутим всередині. Але є й такі, часом дуже тендітні, яких підштовхували до виходу, щоб було якомога менше двомісних номерів ".
В інших структурах служби були реорганізовані для створення "підрозділів Covid", що іноді спричиняло жахливу перенаселеність та відсутність приватного життя для пацієнтів, як повідомляє Mediapart медсестра в психіатричній лікарні на південному заході: " Двомісні номери покращено до чотирьох або п’яти мешканців, спільні туалети та 1,5 метра простору між кожним ліжком. Все без загальної кімнати для занять. [2] "Кімната" терапевтичної ізоляції ", її холодність та обладнання для утримання, тоді стали єдиним простором приватності.
Дефіцит масок та обладнання не пощадив психіатрію. Наприкінці березня генеральний контролер місць позбавлення волі Аделіна Хазан попередила Міністерство охорони здоров'я: « Для регіональних агентств охорони здоров’я психіатрія не є пріоритетом при розподілі захисних засобів: у кількох регіонах розповсюдження масок, розчинів для спиртних напоїв та наборів для скринінгу навмисно не передбачає жодного призначення на психіатрію. "
Отже, у Four Seasons пацієнти не мають масок, і медсестри носять їх лише при розподілі ліків. Ніхто не тестується. Через кілька тижнів після початку стримування кілька пацієнтів, а також медичний персонал будуть заражені коронавірусом. Щоб впоратися з нестачею захисного обладнання, деякі доглядачі потім організували себе в режимі "система D", наприклад, у психіатричній лікарні Марселя у Вальверті, де медсестри збирали халати, подаровані цукровим виробником каштанів, та партію масок Ікеа.
У міру кризи здоров’я страх зараження змінює сторони: особи, що виховують, більше не бояться бути забрудненими «психічними захворюваннями» та божевіллям, вони бояться заразити пацієнтів, деякі з яких дуже крихкі [3]. Ще одне застереження: якби місця інтенсивної терапії закінчилися, життя людини в психіатрії коштувало б менше, ніж життя людини, яка вважається осудною, прибутковою та реабілітаційною.
У повсякденній практиці криза здоров'я має подвійний вплив на психіатричні установи: вона все частіше замикає пацієнтів, які там госпіталізовані, засуджуючи меншість тих, хто доглядає, хто намагається працювати. по-різному зневажати свої переконання. За тиждень ці структури стають справжніми пекло [4] для тих, хто там утримується: зачинені загальні кімнати, призупинений колективний час та діяльність, дозволи на скасоване повернення додому, прогулянки та відвідування заборонені.
Деякі заклади з приватними парками дозволять пацієнтам кілька виїздів під нагляд, щоб дозволити їм "вийти на свіже повітря". Але в клініці Four Seasons є лише асфальт зі стоянки навколо будівлі. Тому прогулянки скорочуються і не дуже приємні, як свідчить Матьє: " Я той, хто любить багато гуляти. Там я божеволію через день, і спина болить надзвичайно від відсутності фізичних вправ. "Поза прогулянками вихід на вулицю і повернення додому є визначним для багатьох пацієнтів, які приймаються за відкритим планом, і допомагає деяким краще справлятися з госпіталізацією. Ув'язнення позбавило їх цієї дорогоцінної милиці: " я хочу піти додому, Матьє пояснює мені відставку під час одного з наших регулярних телефонних дзвінків. Але оскільки я в депресії, я кажу собі, що зійду з розуму зовсім одна вдома, тому залишаюся тут. "
Крім того, все, що допомагає створити невеликий зв’язок із зовнішнім середовищем, знищується за кілька днів. " Це були медсестри, які збирали пакунки у наших родичів біля ворота внизу, Матьє скаже мені через кілька тижнів. Нам навіть не дозволили їх побачити, коли вони стояли 200 метрів за воротами. "
Тому під час ув'язнення психіатричні установи постановляють велике ув'язнення: психіатрична ізоляція зливається з ув'язненням. Психіатр Матьє Беллахсен йде ще далі, щоб описати цей новий психіатричний порядок Ковідії: " Ми більше не говоримо про бар'єри, ми говоримо в кращому випадку про в'язницю, в гіршому - про табір: реєстр винятків безсоромно розгортається під приводом здоров'я. [5] "
" Захищати - це не арогірувати всі сили ", Попереджає медсестра лікарні Вальверт [6]. Однак за ці довгі тижні ув'язнення за непрозорими стінами психіатрії помножилося жорстоке поводження. Там створений карантинний протокол для ізоляції будь-якої особи, яка потрапила під час ув'язнення. Таким чином, пацієнт, який прибуває з болем, буде закритий на кілька днів після прибуття. " Я наткнувся на хлопця, якого не знав у залах, каже мені Матьє. Він пояснив мені, що був у клініці два тижні. Весь час він був один, у своїй кімнаті, чекаючи, щоб опинитися серед інших. "
Щодо пацієнтів, інфікованих коронавірусом у приміщенні, паніка спонукає деяких доглядачів приймати довільні, часом негуманні рішення. Матьє пояснює, що у пацієнта з невеликою температурою є illico було відправлено до підрозділу Ковід. Там самотність страшна, як і декор, для глядачів, які вже дуже тендітні. Матьє обурений: " Медсестри навіть не розмовляли з пацієнткою в цьому відділенні, коли приносили їй їжу. "
Психіатричне свавілля також розігрується поза межами "осередків Ковіда". Деякі установи відновлюють замки на дверях кабінету пацієнтів. У непристойному тексті [7] Меліна, психіатр, ставить під сумнів етику та зміст своєї роботи і описує себе як " жорстоке поводження та погане поводження ". Вона каже, що черговий адміністратор його психіатричної лікарні на початку травня змінив усі замки на дверях, щоб мати можливість зачиняти госпіталізованих людей всередині їхнього відділення, ні з ким не консультуючись, під приводом, що існує ризик зараження. . 11 травня пацієнт, переведений у відділення, що було поспіхом відкрите адміністрацією, пробив крізь вікно. За словами Меліни: “ Цього пацієнта за станом здоров’я, а отже незаконно, зачинили у непридатній кімнаті. "
На цьому нелюдство не закінчується. У деяких закладах людей, які не поважають бар'єрних жестів, карають шляхом розміщення в ізоляторі, іноді навіть із застосуванням засобів обмеження. Деякі вихователі, які відмовляються схвалити це велике ув'язнення, і ці принизливі заходи самі погрожуватимуть, навіть каратимуть за "недотримання ув'язнення". Дисциплінарні заходи, які також призведуть до виключення пацієнта з "Чотирьох сезонів", який вийшов з бізнесу, щоб зняти гроші з банкомату перед лікарнею. Шкідливий клімат, який викликає величезну напругу всередині.
" Щоб психіатрична допомога стала по-справжньому терапевтичною, маски влади повинні впасти, а відчужуючі ієрархії, заперечення спільного користування тим самим людством зникнуть, щоб сприяти обміну, контактам, часу »Згадує психіатр Матьє Беллахсен. Але як дбати, слухати, ділитися повсякденним життям, коли ковидійська психіатрія диктує правила, діаметрально протилежні цим цінностям? Коли соціальне дистанціювання - це розпорядок дня, коли забороняється будь-який контакт людей, коли сором’язливі і підозрілі очі, коли психіатрична сила одягає свою блузку, шарлотку, рукавички, маску, коли психіатр дезінфікує себе після потискування руки його хворий? Принципи інституціональної психотерапії [8], яка має на меті надати більш колективну і менш домінуючу роль команді медичної допомоги по відношенню до пацієнтів, розглядаючи як чисте божевілля факт " лікування хворих без лікування лікарні "[9], здається, безумовно згасає на користь чисто клінічної, холодної, дистанційованої психіатрії.
Безконтактний світ та психіатрія: це те, що заохочує Міністерство охорони здоров’я, яке закликає фахівців у цьому секторі посилити та продовжити дематеріалізацію платформ догляду та дистанційного прослуховування. Знахідка для неоліберальної та управлінської психіатрії. Кошмар для пацієнтів, позбавлених зв'язку і потрібен час дбати про себе. " Побачити людину фізично, потиснути руку вкрай важливо, зазначає Фелікс, стажер з геронтології-психіатрії, змушений практикувати телеконсультації з моменту закриття його КМП. Іноді контакт з нашими пацієнтами є єдиним, який вони мають з людьмиs [10] ".
Нейтралітет і конфіденційність практики відіграють важливу роль у терапевтичних стосунках, як зазначив Яннік, який протягом десяти років проводив психологічне спостереження: " Існує ритуал, коли я думаю про своє побачення, про те, що я збираюся висловити. За кілька годин до моєї телеконсультації я зрозумів, що думаю лише про технічний аспект, і думав, чи це спрацює. "За відсутності виражень тіла та всіх невербальних проявів, які запобігає телеконсультація, як можна говорити про допомогу? Яннік описує дискомфорт: « Коли я бачу свого психіатра в кабінеті, є вітання, голос, присутність, речі, які трапляються без мовлення. Відеоконсультація - це голос, який спотворює, обличчя, яке завмирає, оскільки є помилка. Перш за все, це ваше обличчя, ваше власне обличчя, на якому ви бачите хвилю емоцій, яка охопить вас, вашу кухню на задньому плані ... Чи буде ця кімната залишатися асоційованою з медичною консультацією ? "Яннік робить висновок:" Вперше я практично мовчав. "Гірше: її психіатр провів більше половини сеансу, переконуючи її в ефективності процесу:" Вона пояснила мені, що ми вигадуємо інші способи робити щось. "
Цей зсув у ковідійській психіатрії ідеально вписується в амбіції "медиків-медиків" [11], які мають намір звести людину до мозку і розвинути "пов'язане здоров'я". Потужний фундамент-лобі Fundamental - який вже розробив додаток для смартфонів "для оцінки, прогнозування та запобігання ризику самогубства" - скористався кризою для розробки інших програм, зокрема CovidÉcoute: " безкоштовна послуга для тих, хто зазнає психологічного розладу, пов’язаного з епідемією Covid-19 та ув'язненням. Додаток вимагає оцінити рівень стресу, гніву, дискомфорту, виснаження та думок про самогубство людини за шкалою від 1 до 10, перш ніж направляти їх на телеконсультацію за допомогою програми Qare. Він також пропонує " особистий путівник по оздоровленню Смішно названий МонШерпа. Протягом останніх тижнів програма MonSherpa коштуватиме 6 євро на місяць після того, як криза здоров’я пройде.
Протягом останніх місяців ЗМІ неодноразово передавали тривоги обмежених. У цьому океані Росії розповідання історій там, де ті, хто розмовляє, часто живуть у комфортних матеріальних умовах, голос людей, запертих у психіатрії, залишається вилученим медичною владою. Дефіцитну інформацію, що просочилася, втілювали лише доглядачі - точніше психіатри. Деякі говорили про " спокій перед грозою "Інші стверджували, що" пацієнти з шизофренічними розладами часто добре пристосовуються до ізоляції ". Зазначені пацієнти? Ніколи не допитували.
Висновок, який решта населення змогла нарешті відчути на смак, залишається прекрасним міражем для людей, інтернованих у психіатрії. У "Чотири сезони" на сьогодні дозволено лише два виїзди по дві години на тиждень (кінець травня): " Оскільки люди з психіатрією збиткові, не мають роботи і часто перебувають під опікою, вони не поспішають випускати нас, Аналіз Матьє. Вони вважають нас нездатними поважати бар'єрні жести. "Окрім того, виїзди обмежені та контролюються: вони передбачають відвідування супермаркету або банку групами по шість осіб у супроводі медсестер, іноді одягнених у біле пальто. " Приниження, Матьє протестував. Пацієнтів ніколи не консультували, щоб дізнатись, чого вони хочуть протягом цих двох годин виїздів. "
Цього вівторка, 12 травня, можна було відчути чудове возз'єднання: Матьє нарешті міг прийняти відвідувачів. По правді кажучи, у них поганий смак, це возз'єднання. З напередодні французи знову мають право вийти на вулицю. Але коли я приїжджаю в клініку Four Seasons, я швидко розумію, що деконфінація не однакова для всіх. Медсестри в халатах відразу наносять гель на наші руки, розподіляють маски, змушують нас підписати відмову і дають нам годину на зустріч знову. Ледве вистачило часу, щоб наздогнати якісь новини зсередини та трохи прокоментувати стан зовнішнього світу, медсестри вже говорять нам, що година минула. Цього разу ми не можемо сильно обійняти одне одного; ми починаємо наївну: " Наступний виїзд на вулицю. Матьє спостерігає, як я йду. І великий портал Чотири Пори року закривається.
Ця стаття спочатку з'явилася у випуску 188 від CQFD, на газетних кіосках з 5 червня по 2 липня. Дивіться резюме газети.
- Ця кількість доступна майже у 3000 газетних кіосків по всій Франції. Щоб знайти торгові точки поблизу вас, натисніть тут.
- Щоб отримувати наступні випуски на свою поштову скриньку, ви можете підписатися.
Примітки
[1] Консультаційні центри, що об’єднують психіатрів, психологів, медсестер, соціальних працівників.
[3] Як стаття автора Vice.com ("У психіатричному відділенні для пацієнтів з Covid-19", 12.05.2020) у психіатричних хворих часто супутні захворювання в 1,5-2 рази перевищують решту населення. Зрештою, різанина не відбулася, і дотепер вони були в 5-6 разів менше постраждали від Covid, на відміну від доглядачів.
[4] Психіатр Матьє Беллахсен засвідчив у дописі в блозі: «Від обмеженої психіатрії до закритої психіатрії. Знімайте маски! ", Блоги.mediapart.fr (18.05.2020). Зверніть увагу, що він є співавтором книги разом із журналісткою Рейчел Кнабель Повстання психіатрії (Відкриття, 2020).
[8] Критичний рух психіатрії, народженої під час Другої світової війни, у притулку Сен-Олбан-сюр-Ліманньоль (Лозер), центру Опору. Йшлося про модифікацію медсестринського закладу відповідно до принципів, що поєднують психоаналіз та марксизм.
[9] Діксіт Жан Оурі, засновник інших психіатрів інституційної психотерапії.
[11] Психічне здоров’я - до контрольованого щастя, Матьє Беллахсен, La Fabrique (2014).