Ударно-хвильова терапія (ESWT) відновлює кістки, сухожилля та зв’язки

відновлює

Лікар. мед. Томас Шнайдер
Спеціаліст з ортопедії та травматології
Керівник Центру хірургії стопи та гомілковостопного суглоба (ZFS)

Лікар. мед. Бернхард Дікрейтер
Спеціаліст з фізичної терапії та реабілітаційної медицини

екстракорпоральна терапія ударною хвилею (ESWT) пропонує консервативний спосіб лікування різних ортопедичних захворювань. Ударні хвилі - це високоенергетичні хвилі, які можуть проникати у воду та м’які тканини. Якщо ударна хвиля потрапляє на тверде тіло (наприклад, відкладення кальцію в сухожиллях), вона розряджає свою енергію. Таким чином, різні типи тендинітів, такі як ахіліозний тендиніт (ахіллодинія) або тенісний або гольф-ліктьовий суглоб (епікондиліт), можна лікувати без операції. Процедура також успішно застосовується при погано заживаючих переломах кісток або при вапняному плечі (тендіноз вапняку).

Процедура: Що відбувається під час терапії ударною хвилею?

Ударно-хвильова терапія проводиться амбулаторно. Після позиціонування пацієнта в стабільному положенні при необхідності застосовується місцева анестезія. Потім терапевт вирівнює фокус ударно-хвильового пристрою на зоні, що підлягає лікуванню. Потім ударні хвилі передаються в тіло через головку пристрою з частотою 2-4 Герц і зі збільшенням енергії. Це створює певний біль навіть при місцевій анестезії. Лікуючий лікар гарантує, що цей біль залишається стерпним. Якщо вони стають занадто сильними, він зменшує енергію хвиль або перериває лікування.

Головка пристрою ударної хвилі містить воду, яка передає ударні хвилі через шкіру та всередині тіла. Індивідуальне лікування приладом ударної хвилі займає від 5 до 15 хвилин, залежно від застосування. Як правило, лікування складається з 1 до максимум 3 сеансів з інтервалом у 2–4 тижні. За сеанс вводиться від 1000 до 2000 ударних хвиль. Виняток становить псевдартроз (утворення неправильного суглоба), лікування якого може бути різним залежно від випадку.

Вплив ударно-хвильової терапії (ESWT)

Користь для організму:

  • Сприяти зростанню кісток
  • Сприяти циркуляції крові (васкуляризація)
  • Формування факторів росту
  • Формування та регенерація нових тканин
  • Сприяти загоєнню ран
  • Позбавлення від больових синдромів
  • Скорочення часу реабілітації

Ефективність терапії ударними хвилями в даний час доведена багатьма науковими дослідженнями. Дослідження молекулярної медицини показали, що ударні хвилі в кістковій тканині сприяють утворенню факторів росту кісток. Як сигнал у тканині, ці гормони викликають утворення нових клітин кістки.

Як працює екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ESWT)?

Ударні хвилі - це короткі, високоенергетичні механічно-акустичні хвилі, які можуть проникати у воду або водовмісні тканини, не ослабляючись. Еластична тканина тіла - включаючи м’язи та жирову тканину - просто передає ударні хвилі. Тільки коли ударна хвиля потрапляє на тверді компоненти тканини - камені в нирках, камені в жовчному міхурі або відкладення кальцію в сухожиллях - енергія, що міститься в ній, розряджається. Це спричиняє механічне руйнування стороннього тіла.

Ударні хвилі генеруються поза тілом людини за допомогою пристрою. Вони переносяться в організм через подушку, наповнену водою. Терапевт зв’язує енергію переданих хвиль на місці дії, подібно до світла у збільшувальному склі. Ось так ударні хвилі розвивають свій ефект саме на хворій ділянці. Ударна хвиля не повинна вибірково досягати інших тканин. Цей фокус можна точно розрахувати. Ви можете направити ефект ударної хвилі точно в потрібну зону, щоб уникнути побічних ефектів.

Ударна хвиля (ESWT) як щадна альтернатива багатьом операціям

Протягом трохи більше десяти років терапія ударними хвилями була новим видом терапії, який у багатьох випадках обіцяє щадне лікування запалення, кальцифікації або травм. Терапія ударною хвилею також практично не має побічних ефектів і робить багато операцій непотрібними.

Проводяться інтенсивні дослідження механізму дії ударно-хвильової терапії. Клінічна ефективність ударної хвилі була чітко доведена в багатьох дослідженнях. Це змінює середовище обробленої тканини і може сприяти регенерації завдяки вивільненню речовин, що сприяють загоєнню (фактори, що утворюють кістки).

Спочатку ударна хвиля була введена для видалення каменів з нирок та жовчного міхура без операції. Те, що раніше було неминучою операцією, тепер у багатьох випадках можна лікувати обережно за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової терапії (ESWT).

Різні типи ударних хвиль

Ударні хвилі використовуються з різним рівнем енергії. Низькоенергетична ударно-хвильова терапія в основному застосовується в терапії болю, наприклад Б. з поверхневими захворюваннями прикріплення сухожилля, т. З. Тендинопатії прикріплення сухожиль (тенісний ліктьовий суглоб, ахіллодинія). Багаторазове використання при необхідності посилює ефект ударно-хвильової терапії.

Середньоенергетичні хвилі проникають глибше в організм і в першу чергу полегшують дискомфорт вапняного плеча (тендіноз вапняку). Через біль, пов’язану з лікуванням ударною хвилею, як правило, необхідна місцева анестезія.

Високоенергетичні ударні хвилі в основному використовуються при псевдартрозі (неправильне загоєння сполучної тканини в кістках), оскільки тут потрібні більші сили.

Коли застосовується ударно-хвильова терапія?

Області застосування:

  • Кальцифікати (наприклад, вапняне плече)
  • Накладення плеча
  • Хвороби прикріплення сухожиль (наприклад, тенісний лікоть)
  • погано заживає зламані кістки
  • Камені в нирках і жовчному міхурі
  • Порушення загоєння ран

Ударно-хвильова терапія може застосовуватися в медицині по-різному. Завжди корисно, коли лікар хоче обробляти тканини в глибині тіла без операції. Ортопедія, зокрема, розробила та випробувала велику кількість областей застосування для лікування ударними хвилями.

Ударно-хвильова терапія може не тільки зруйнувати кальцинати, вона також може лікувати тендиніт або регенерувати погано загоюються зламані кістки. Лікування, як правило, прискорює процес загоєння в тканинах, оскільки сприяє утворенню в організмі власних речовин-месенджерів.

Ударна хвиля для терапії вапняного плеча (tendinosis calcarea)

Ударно-хвильова терапія найчастіше застосовується для звапненого плеча (тендіноз вапняку). Ця програма була дуже добре досліджена. Різні дослідження показали ефективність терапії ударною хвилею при цьому захворюванні плеча. Однак лікування підходить не для всіх форм вапняного плеча. Якщо традиційні консервативні методи лікування неефективні, терапію ударною хвилею слід розглядати як крайній засіб перед операцією.

Ударна хвиля і п’яткова шпора або запалення підошовного сухожилля

Це також стосується запалень на підошві стопи (fasciitis plantaris) з п’ятковою шпорою та без неї. На п’ятковій шпорі показано, що терапія ударною хвилею працює так само добре, як і місцеве лікування кортизоном. Однак ударні хвилі не мають шкідливих побічних ефектів кортизону. Зокрема, ударна хвиля не зменшує жирову прокладку на п’яті, на відміну від кортизону.

Ударна хвиля і тенісний лікоть (епікондиліт)

У тенісному ліктьовому суглобі (плечопроменева епікондилопатія) численні дослідження показують хороший ефект терапії ударною хвилею. Крім того, ударна хвиля рекомендується в області майже всіх захворювань прикріплення сухожиль, див. Бурсит). "> Бурсит (бурсит) та інші можливі джерела запалення.

Ударна хвиля при ахілловому сухожиллі (ахіллодинія)

Ударно-хвильова терапія також успішно застосовується при запаленні ахіллового сухожилля (ахіллодія), коліна (тендініт надколінка або коліна перемички) та кальцифікованого бурситу (бурсит).

Ударна хвиля для лікування погано заживаючих переломів кісток (псевдартрози)

Ударно-хвильова терапія дуже надійно працює при лікуванні псевдартрозу. Псевдартрози - неправильне загоєння зламаних кісток. Замість нової кістки утворюється лише м’яка сполучна тканина. Високоенергетичні ударні хвилі викликають утворення нової кісткової зародкової тканини. Дослідження також показали, що ударна хвиля стимулює утворення гормонів росту (BGF) у місці дії. Отриманий кістковий зародок (мозоль) стабілізує перелом кістки і дозволяє нарощувати нову кісткову тканину. В даний час Академія наук в Австрії оголосила терапію ударними хвилями першим вибором лікування псевдартрозів.

Побічні ефекти ударно-хвильової терапії

Що таке початкове погіршення стану?

Початкове загострення після лікування ударною хвилею - це явище, при якому симптоми спочатку погіршуються після застосування. Ви також можете відчувати біль, схожий на болі в м’язах. Ці скарги зазвичай зникають протягом доби.

  • Біль під час або після лікування
  • Початкове погіршення симптомів
  • Почервоніння шкіри
  • Формування гематоми
  • Зміна серцевого ритму
  • Побічні ефекти анестезії

Коли не слід застосовувати ударно-хвильову терапію?

Протипоказання до терапії ударною хвилею:

  • Порушення згортання
  • злоякісні пухлинні захворювання
  • гостре запалення в зоні лікування
  • вагітність
  • великі нервові або судинні канатики в зоні лікування

Застосування ударно-хвильової терапії також виключається, якщо легенева тканина знаходиться в зоні лікування або позаду. Розрив ротаторної манжети є критерієм виключення кальцифікації плеча.

Подальше лікування та результати ударно-хвильової терапії

Як правило, пацієнт не потребує подальшого лікування. Якщо біль тимчасово посилюється незабаром після лікування, можна використовувати протизапальні або знеболюючі препарати. При лікуванні кальцинованого плеча також доцільно відпочивати протягом одного-двох днів. Перш за все, слід уникати роботи, яка передбачає тримання рук над головою. Непрацездатність через ударно-хвильову терапію не зустрічається в більшості професій. У найкращому випадку призначення лікування можна призначити на п’ятницю, щоб вихідні були доступними як етап відпочинку. Остаточна оцінка успішності лікування повинна проводитися лише через три місяці після лікування. Подальше поліпшення може відбутися і пізніше, оскільки терапія ударною хвилею має дуже тривалий ефект.

Витрати та відшкодування лікування ударною хвилею (ESWT)

Вартість ESWT (екстракорпоральна терапія ударною хвилею):

Лікування ESWT коштує близько 60–100 євро за заявку. Державні страхові компанії, як правило, ще не відшкодовують витрати. ESWT часто може врятувати пацієнта від операції, в основному позбавлений побічних ефектів і зазвичай коштує лише 30% відповідного хірургічного лікування, але все ще не є частиною каталогу послуг.

Незважаючи на доведену ефективність терапії ударною хвилею, у багатьох випадках відшкодування можливе лише за заявою. В окремих випадках ми будемо раді проконсультувати вас щодо ваших способів відшкодування або підготувати заявку у вашій медичній страховій компанії. У ряді випадків ударні хвилі виконуються як самооплачувана послуга (послуга IGeL). Однак, починаючи з 2019 року, терапію ударною хвилею можна щонайменше оплачувати через державні медичні страхові компанії для лікування болю в підошовній п’яті.

Ударна хвиля є безризиковою, і побічних ефектів менше, ніж при ін’єкціях або медикаментозному лікуванні. Тому, з точки зору досвідчених хірургів-ортопедів, ударно-хвильова терапія є незамінною частиною асортименту ортопедичної терапії.