Міома важкого тягаря для багатьох жінок PTA форум
Маріон Гофманн-Асмус/У багатьох жінок дітородного віку міома в матці. Поки вони не викликають жодних скарг, вони, як правило, залишаються непоміченими або виявляються лише випадково. Однак у деяких жінок це регулярно викликає сильний біль і викликає дуже сильну кровотечу під час менструації.
Міома розвивається з гладком’язових клітин матки (матки) і є найпоширенішими доброякісними пухлинами у жінок. Постраждали до 40 відсотків усіх віком від 35 до 55 років - близько 24 мільйонів жінок у Європейському Союзі. У роки безпосередньо перед менопаузою вони виявляються у близько 70 відсотків усіх жінок. Оскільки жіночі статеві гормони прогестерон та естроген сприяють росту міоми, вони зазвичай повністю відступають із падінням рівня гормонів під час менопаузи.
"width =" 280 "height =" 383 "/>
Міома часто викликає сильний біль у постраждалих жінок протягом періоду.
Поки незрозуміло, чому у багатьох жінок з’являється міома. Однак відомі деякі фактори ризику: Ризик у темношкірих жінок, як правило, збільшується в 2-3 рази. Якщо мати або бабуся в сім'ї вже мали міому, дочки також частіше. Жінки із зайвою вагою також зазнають вищого ризику. Вагітність і пологи, навпаки, мають захисний ефект.
Не всі жінки страждають від міоми, але лише близько чверті постраждалих залишаються повністю безсимптомними. Якщо симптоми починаються в молодому віці, у дівчаток зазвичай триває довгий терпіння, перш ніж їм правильно поставлять діагноз. Якщо вони скаржаться на біль під час менструації та дуже сильну кровотечу, їх часто матері не сприймають серйозно, а натомість заспокоюють аргументом, що це "нормально". Однак постраждалим важко судити, що насправді є нормальним. Для цього у лікарів є лист оцінки, «графічна діаграма оцінки крові» або оцінка PBAC. За допомогою бальної шкали кількість гігієнічних засобів, що використовуються щодня, може бути використана для визначення сили менструального періоду.
Як правило, міома стає помітною лише у жінок у період з кінця 30-х до середини 40-х років. Залежно від тяжкості симптомів, вони відчувають більшу чи меншу якість життя. Оскільки сильна тривала кровотеча може призвести до лікарняних, професійних труднощів та вимушеного тимчасового відмови від соціального життя. ЛТА та фармацевти повинні заохочувати жінок під час консультації якомога швидше звернутися до гінеколога для з’ясування причин.
Міома росте в матці або шийці матки. Їх легко діагностувати за допомогою тактильного або ультразвукового дослідження. Лікар говорить про «міоматоз матки», коли є численні міоми. Міоми можуть бути дуже маленькими або розміром з голову дитини.
Симптоми відрізняються залежно від того, де росте міома, скільки утворилося грудок і наскільки вони великі. Дуже великі міоми часто тиснуть на сусідні органи, такі як сечовий міхур, кишечник або нирки. Наслідками є посилене сечовипускання, запор або біль у животі або спині. Якщо міома тисне на нерв, такий як сідничний нерв, жінки відчувають тягне біль у ногах або попереку. Сильна тривала кровотеча виникає через те, що матка більше не може нормально скорочуватися через міоми. В результаті часто розвивається анемія, яка може супроводжуватися серцебиттям, запамороченням, головним болем або задишкою під час фізичних навантажень. Деякі міоми ростуть на своєрідній ніжці. Обертання цього стебла викликає дуже сильний біль і вважається надзвичайною ситуацією, яка вимагає негайного хірургічного втручання.
Оскільки міоми оточені капсулоподібною структурою і не вростають в навколишні тканини, вони класифікуються як доброякісні пухлини. Відповідно до сучасних знань, отже, немає ризику переростання міоми у злоякісну саркому.
Як допомагають наркотики
Якщо міома не викликає жодних симптомів, їх не потрібно лікувати. Однак, якщо потрібна терапія, лікування залежить від типу міоми, віку жінки та того, чи хоче вона ще мати дітей. Пацієнтам, яких неможливо оперувати, зазвичай проводять гормональну терапію. Введення гормону також може бути корисним для підготовки до операції, оскільки воно зменшує міому, і, таким чином, її можна ефективніше видалити.
Наразі гінекологи в основному призначають такі аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ), як лейпрорелін, трипторелін та гозерелін. Під час терапії рівень прогестерону в крові падає, що призводить до застою росту міоми. Однак ці препарати також знижують рівень естрогену. Це ставить жінок у постменопаузальному стані на час прийому - з усіма побічними ефектами, характерними для менопаузи, такими як припливи, перепади настрою або втрата кісткової маси. Жінки не повинні приймати аналоги ГнРГ більше шести місяців. Після припинення терапії міома часто знову розростається.
З лютого 2012 р. Уліпристалу ацетат, відомий як таблетки для ранкового прийому, було схвалено для передопераційного лікування міоми матки. Зазвичай він нормалізує сильну кровотечу протягом восьми днів і зменшує розмір міоми. Початкові дослідження показують, що пригнічуючий ріст ефект триває довше, ніж у аналогів GnRH. Як селективний модулятор рецепторів прогестерону, активний інгредієнт впливає лише на ефект прогестерону, але не змінює концентрацію естрогену в крові. Це, мабуть, причина того, що побічних ефектів спостерігається менше, ніж у аналогів ГнРГ. Тривалість лікування обмежена трьома місяцями.
Зараз хірургічне втручання проводиться якомога акуратніше, щоб зберегла матку. Матка видаляється (гістеректомія) лише у жінок, які закінчили спроби мати дітей або у яких багато або швидко зростаючі міоми. Емболізація міоми - малоінвазивний метод. Тут кровопостачання міоми переривається за допомогою дрібних пластикових частинок, які потім гинуть і розсмоктуються протягом шести-дванадцяти місяців. Однак ця процедура може призвести до сильного болю. Через ризик того, що частинки також закупорюють яєчникову артерію, емболізація в першу чергу підходить жінкам, які завершили планування сім'ї.
"Пілінг" також є однією з малоінвазивних процедур. Хірург відшаровує фіброму від матки під час дзеркального відображення живота або матки та видаляє її через черевну стінку або піхву.
Порівняно новим, неінвазивним методом є "розплавлення" міоми за допомогою сфокусованого ультразвуку (магнітно-резонансна керована ультразвукова хірургія, MRgFUS). Хірург спрямовує пучки (сфокусовані) ультразвукових хвиль конкретно на міому. Оскільки сфокусований ультразвук генерує тепло, міома, або якомога більша її частина, практично розплавляється. Організм відторгає або реабсорбує решту залишків. /