UKGM Gie; enMarburg; Колоректальна карцинома
Інформаційний лист пацієнта щодо колоректальної карциноми (рак товстої кишки)
Точна хірургічна процедура залежить від локалізації пухлини (наприклад, права геміколектомія при правосторонньому раку товстої кишки, ліва геміколектомія при лівосторонньому раку товстої кишки, резекція сигмовидної кишки при карциномі S-подібної товстої кишки). Певні операції також можна виконувати малоінвазивно. Крім того, переважна більшість пацієнтів отримують лікування згідно з «швидкою» концепцією, яка значно прискорює післяопераційне відновлення та може значно скоротити час перебування в стаціонарі.
Як згадувалося раніше, лікування глибоких карцином прямої кишки є особливо складним. У більшості випадків пряма кишка видаляється (ректальна резекція) із видаленням навколишньої лімфатичної тканини (тотальне мезоректальне висічення, ТМЕ), захищаючи нерви перед куприком, що зменшує післяопераційні порушення сечового міхура та порушення статевої функції. Завдяки ТМЕ та променевій та хіміотерапії (неоад’ювантне лікування), які часто проводять до операції, часто вдається зберегти природний м’яз-сфінктер. Шов від товстої кишки до заднього проходу, який розміщений глибоко в малому тазі, є надзвичайно важливим шовним з'єднанням, завдяки чому в правому нижньому відділі живота створюється тимчасовий штучний задній прохід (петлева ілеостомія) для його захисту. Потім це повертається невеликою операцією після того, як з'єднання швів безпечно зажило приблизно через 3 місяці.
Якщо відстань між пухлиною і сфінктерним м’язом занадто мала, м’яз-сфінктер також повинен бути видалений (черевно-промежинна ректальна ампутація). У цих випадках необхідно створити постійне відділення штучної кишки.
Інтраопераційна променева терапія проводиться лише в декількох центрах Німеччини, включаючи Марбург. Таким чином, в декількох випадках можливо введення високої дози радіації безпосередньо на ділянку пухлини, захищаючи тонкий кишечник та інші структури органів.