Укуси кліщів
Огляд
кліщі є комахами-паразитами, які заселяють поверхню тіла (вони є ектопаразитами). Більшість зустрічається на шкірі ссавців (або в їх хутрі), на шкірі птахів або, рідше, на плазунах. Кліщі входять до того ж класу комах, що і скорпіони та павуки - павукоподібні, кліщі підкласу.
Вони є гематофагами-паразитами (вони харчуються кров’ю господарів) і заселяють одного господаря протягом декількох днів, якщо їх не видалити. Найчастіше випадки трапляються навесні та влітку (до пізнього періоду, восени). Їх укуси безболісні (тому їх присутності господар не відчуває).
Деякі кліщі не передають хвороб і не викликають серйозних проблем зі здоров’ям господаря. Інші, однак, є основним переносником хвороби Лайма або певного типу менігоенцефаліту.
Загалом у молодих кліщів 6 ніг (3 пари), у зрілих - 4 пари. Вони дуже маленькі, але їх можна побачити неозброєним оком. Самці чорні, самки чорні з червоним черевом. Єдиний спосіб заразити нового господаря - це фізичний контакт (вони не стрибають, не літають, а прикріплюються до тіла жертви). Зазвичай вони знаходяться у високій траві, а звідти проходять безпосередньо на шкіру.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Як діяти
Кліщів слід видаляти, як тільки їх виявляють, і пацієнт повинен бути обережним, щоб повністю їх видалити, оскільки лише таким чином можна запобігти передачі хвороб: видалення тіла виключає ризик передачі хвороб під час обіду паразитами, видалення голови виключає можливість місцевого виникнення запалення.
Зазвичай пацієнтові не доводиться вживати додаткових заходів: досить обережно видалити кліща (щоб переконатися, що він завершений), продезінфікувати ділянку та переконатися у відсутності реакції в цій області (інфекція або запалення). Лише в деяких випадках потрібна вакцина проти правця.
Є люди, у яких розвиваються алергічні реакції на кліщів. Їх інтенсивність варіюється: вона може бути помірною, із лише декількома ознаками та симптомами, або може бути важкою (проте, у рідкісних випадках), що розвивається навіть з анафілактичним шоком.
Більшість захворювань, які кліщі можуть викликати в організмі людини, мають в якості основних ознак та симптомів прояви, подібні до грипу: лихоманка, головний біль, нудота, блювота, міалгії. Симптоми можуть починатися з першого дня укусу і до 3 тижнів. Іноді симптоми супроводжуються появою червонуватих плям (шкірних висипань) на місці ураження.
Кліщі найчастіше є векторами для:
- Лайм-бал;
- туляремія;
- Бабезіоз;
- Лихоманка Колорадо.
Інші місцеві прояви, що з’являються після укусу кліща, включають:
- поява червоної папули або розвиток гранулематозної реакції;
- поява пухирів, виразкових гнійників, виразок, поряд з місцевими болями та набряками.
Параліч, спричинений укусом кліща, є відносно рідкісним ускладненням, але він може виникнути. Це в’ялий параліч, який виникає, якщо певний тип токсиносекретуючого кліща залишається прикріпленим до поверхні хазяїна занадто довго.
Нейротоксин виділяється у в’язкій слині кліща лише через кілька днів (при першому годуванні він не з’являється). Параліч може бути викликаний навіть одним кліщем, особливо якщо він розташований біля основи голови або в районі хребта і, очевидно, спинного мозку.
Симптоми цього паралічу включають:
- Анорексія, млявість, м’язова слабкість;
- ністагм;
- Порушення координації.
Також може виникнути бульбарний параліч дихання. Симптоми зникають, якщо кліща видалити.
Невідкладна медична консультація
Фахівці рекомендують пацієнтам негайно звернутися до лікаря, якщо:
- Розвиває ознаки шоку (особливо у дітей);
- Порушення дихання (середньої або важкої форми);
- У них був ще один епізод важкої алергічної реакції (анафілаксії), яка сталася в подібній ситуації (жало або укус комах);
- Відзначається значний набряк мови, поряд з набряком гортані;
- Виникають неконтрольовані напади, при яких пацієнт абсолютно безвідповідальний і непритомний.
Пацієнти можуть аналізувати свої симптоми з’явилися після укусу кліща, якщо вони відповідають на кілька запитань щодо їх можливих проявів:
- Були зміни у хрипах або різних шкірних проявах, таких як кропив'янка.?
- З’явилися ознаки паралічу: труднощі з мобілізацією рук або нижніх кінцівок, парестезії, оніміння, знеболення (повна втрата чутливості на певній території), утруднення мови, ковтання, порушення зору?
- На місці укусу кліща є місцеві прояви?
Профілактика захворювань, спровокованих укусами кліщів
Наскільки небезпечний укус кліща
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Існують також хронічні захворювання, які можуть впливати на нормальне і швидке загоєння місцевості (діабет, хвороби периферичних артерій), хвороби або гострі патології, що лікуються кортикостероїдами (які знижують здатність організму боротися з інфекціями). Чи є місцевий або регіональний лімфаденіт (запалення лімфатичних судин, що дренують ділянку), чи є ознаки запалення (біль, місцеве підвищення температури, набряк, почервоніння)? Чи утворився гнійний збір навколо укусу? Загальний стан ускладнювався гарячкою або ознобом?
- Протягом останніх 6 місяців спостерігались грипоподібні симптоми?
- На поверхні тіла спостерігаються висипання або інші шкірні реакції?
- Є кліщі, яких не вдалося повністю видалити з поверхні тіла?
- В недавній історії хвороби є вакцина проти правця?
Якщо пацієнти відчувають навіть деякі з цих змін, їм рекомендується звернутися до лікаря для належного лікування проблеми, яка може стати серйозною через її безпосередні або пізні ускладнення.
Спеціалізоване лікування
кліщі їх потрібно видалити з поверхні тіла, як тільки їх виявлять.
Це знижує ризик запальних шкірних реакцій, а також передачі інфекційних захворювань.
Якщо пацієнти звертаються до лікаря з паразитом, який все ще прикріплений до поверхні шкіри, найкращим методом його видалення є використання вигнутих щипців з тупим кінчиком (це гарантує повне видалення кліща).
Щипці розміщують кінчиком паралельно шкірі, спочатку хапаючи голову, потім тіло одним твердим і безпечним рухом. Щипці розміщені якомога ближче або навіть стикаються зі шкірою.
Лікар повинен бути обережним, щоб не розрізати тіло кліща.
Потім плоскогубці потрібно тягнути безпосередньо, не роблячи при цьому інших рухів. Щипці із кривими наконечниками найкраще підходять для таких маневрів: кінчик стикається зі шкірою, і форма дуже добре виконує цілі (зчеплення, захоплення та тяга), тоді як решта щипців дають лікарю свободу пересування.
Якщо, однак, частини щічного сегмента залишаються фіксованими в шарах шкіри, лікар спробує видалити їх іншими способами.
Не рекомендується намагатися їх усунути, якщо точно невідомо, що вони залишилися в шкірі: можливі розрізи можуть завдати більше шкоди, ніж користі, і на зцілення пацієнта суттєво вплине.
Домашнє лікування
Пацієнтам рекомендують спробуйте усунути причину, використовуючи дуже тонкий пінцет.
Якщо у них немає пінцета, вони можуть спробувати схопити кліща пальцями, але лише рукавичкою, хусткою, серветкою, ніколи не розкриваючи руку:
- Кліщ прикріплюється якомога ближче до щічного сегмента (тієї частини, якою він насправді чіпляється за шкіру);
- Не рекомендується хапати кліща за організм механічним тиском - отруйна рідина всередині нього буде вштовхуватися в тіло господаря;
- Почергові рухи не виконуються, а просто хапайте і тягніть злегка, поки кліщ не зійде зі шкіри (якщо цей відшарування будь-яким чином змушений, є можливість відірвати голову від тіла. Після вилучення можна помістити кліща в санітарний алкоголь, щоб лікар міг точно визначити тип кліща, який спричинив укус: деякі типи є переносниками хвороби Лайма, бабезіозу чи інших інфекцій);
- Після видалення кліща ділянку необхідно очистити. Це робиться вдома з теплою мильною водою або антисептиком загального призначення. Якщо виникає місцевий набряк, може бути призначений пероральний антигістамінний препарат. Хоча антибіотикопрофілактика при кліщових захворюваннях не використовується широко, деякі лікарі вважають це необхідним і, як результат, вводять доксициклін пацієнтам (особливо пацієнтам із районів із хворобою Лайма).
Фахівці не рекомендують:
- Нанесення різних мазей (для заохочення її ковзання), лаку для нігтів, газу. Все це сприятиме зараженню району.
- Спроба спалити кліща, коли він прикріплений до шкіри (сірником або запальничкою), оскільки це може спричинити серйозні травми.
Якщо область інфікується або запалюється, рекомендується застосовувати місцевий крем на основі антибіотиків (наприклад, бацитрацин або полімікс В), на який накладають чисту пов’язку. Якщо виникає місцевий висип (папули, плями, свербіж або інші ознаки алергії на мазь), рекомендується припинити його використання. Щоб такі реакції можна було спостерігати вчасно, пов'язку потрібно знімати щодня, а область досліджувати, щоб відмітити еволюцію.
Видаливши кліща, пацієнт повинен вимити руки. Також корисно запобігати укусам після повернення пацієнтів з районів, де вони могли контактувати з кліщами (ліси, тваринницькі ферми та птахи), щоб перевірити наявність паразитів.
Лікування знеболюючого
Перша допомога при укусі кліща
Хворобу Лайма, спричинену укусами кліща, плутають з грипом!
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Серед найпоширеніших рекомендацій:
- Нанесення мішків з льодом на пошкоджену ділянку. Лід не кладуть безпосередньо на шкіру, а лише загортають у рушник або бавовняний матеріал. Тримати 15-20 хвилин щогодини протягом 6 годин
- Введення м’яких знеболюючих та протизапальних препаратів, які можна призначити без рецепта. Однак рекомендується ретельно проаналізувати можливі побічні ефекти таких препаратів, деякі з яких можуть бути навіть важливими.
Найбільш рекомендованими такими препаратами є:
- антигістамінні препарати - знімає свербіж, еритему та набряк. Не показаний дітям (якщо суворо не рекомендується лікарем);
- Місцевий анестезуючий спрей на основі бензокаїну з знеболюючим ефектом (рекомендується припинити його застосування, якщо з’являються неприємні шкірні прояви);
- Заспокійливі лосьйони;
- Нестероїдні протизапальні засоби;
- Ацетамінофен (парацетамол).
Якщо після перших 6 годин на місці укусу не спостерігається шкірних проявів, для поліпшення стану пацієнта можна накласти теплий компрес.
Пам'ятати!
Пацієнтам рекомендується самостійно застосовувати такі ліки без рецепта, лише якщо звинувачення незначні. Лихоманку, сильний біль або значні місцеві зміни повинен лікувати лікар.
Під час лікування фахівці рекомендують пацієнтам:
- Уважно прочитайте інформацію, що міститься в інструкції з експлуатації;
- Не перевищувати максимальну рекомендовану дозу;
- Не приймайте певні ліки, на які в анамнезі були алергічні реакції;
- Повідомляти лікаря про будь-які заборони на вживання наркотиків, накладені на нього в минулому;
- Жінки повинні повідомити свого лікаря, якщо вони вагітні;
- Не вводьте аспірин особам до 20 років.
Симптомами, які необхідно контролювати протягом періоду лікування, є:
- Посилення тяжкості старих звинувачень;
- Поява шкірної висипки, симптомів, що імітують грип;
- Зовнішній вигляд папул;
- Місцевий розвиток ознак шкірної інфекції;
- Поява нових ознак і симптомів, що посилюються і швидко розвиваються.
профілактика
Корисні заходи для запобігання укусам кліща:
- Нанесіть спеціальний спрей проти комах. Такі спреї можна знайти в аптеках, але застосовувати їх слід згідно з інструкцією на упаковці або порадою лікаря. Є спреї, які слід наносити на предмет одягу, а не безпосередньо на шкіру;
- Спреї слід застосовувати з обережністю дітям (а концентрації діючих речовин повинні бути відносно низькими). Не рекомендується розпорошувати їх на дитячі руки (часто діти засовують руки в рот і тому існує ризик інтоксикації певними речовинами);
- Після того, як пацієнти потрапили в кімнату, рекомендується ретельно промити обприскане місце великою кількістю мила та води;
- Покриття якомога більшої ділянки шкіри (довгі штани, довгі шкарпетки, футболки з довгими рукавами), якщо пацієнт знаходиться в лісистій місцевості, у високій траві (улюблені місця для кліщів). У таких зонах рекомендується, щоб одяг був якомога світлішого кольору (кліщів легше помітити на одязі, який має кольоровий контраст);
- Носіння побутових рукавичок або інші спеціальні рукавички, якщо пацієнт обробляє тварин або птахів, які можуть бути заражені;
- Постійне очищення середовища проживання: косити газон, обприскувати інсектициди, згрібати сухе листя, видаляти рослини, які можуть залучити кліщів. Рекомендується застосовувати нетоксичні інсектициди, які не завдають шкоди навколишньому середовищу та не небезпечні для здоров’я оточуючих;
- Уникайте зон з відомими випадками і повідомляється про укуси кліщів або передані ними захворювання.
Підготовка до візиту до лікаря
Пацієнти можуть допомогти своєму лікарю діагностувати укус кліща та можливі ускладнення захворювання (і, отже, для прискорення встановлення лікування), підготовка відповіді на низку питань, які можуть бути частиною анамнезу:
- Коли був укус? У скількох місцях його вкусили?
- Як виглядає кліщ? (якщо вона була збережена, пацієнтці рекомендується сходити в кабінет і проконсультуватися з нею)
- Які основні симптоми?
- Коли вони почали? Чи вони якось прогресували? Є фактори, які покращують або погіршують стан пацієнта?
- Чи були вжиті спеціальні лікувальні заходи? Що це були і як реагували симптоми?
- Коли була остання вакцина проти правця?
- Нещодавно були поїздки в райони, ендемічні для хвороби Лайма?
- Які інші пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям? (хронічні захворювання, фактори ризику)
Основні заходи першої допомоги при укусі кліща включають:
- Видалення кліща якомога швидше. Рекомендується використовувати пінцет, який є досить широким, щоб вловлювати як тіло, так і голову паразита, і витягувати їх безпечним і швидким рухом, щоб жодні частини не залишались зафіксованими на шкірі.
- Прибирання території з милом та водою або будь-яким іншим дезінфікуючим засобом.
Рекомендується проконсультуватися з лікарем, якщо:
- Пацієнт не зміг повністю видалити кліща;
- Були такі ознаки та симптоми, як висип на шкірі, лихоманка, міалгії, запальні явища, збільшення лімфатичних вузлів або грипоподібні заряди.
Пацієнтам рекомендується негайно звернутися до лікаря, якщо у них є проблеми з диханням, ознаки паралічу, серцебиття та болі в грудній клітці.
прогноз
Більшість укусів нешкідливі і не викликають серйозних проблем зі здоров’ям, а навпаки, місцевого дискомфорту.
Кліщів, які ще не прикріпилися до тіла господаря (і не годували), можна дуже легко видалити, без ризику ускладнень.
Чим швидше видаляється кліщ, тим менший ризик передачі хвороб.