Умови погашення

ІТ-біржі

Ми проводимо ІТ-обмін із обов'язковими планами: Фонди первинного медичного страхування (CPAM), MSA, RSI ...

Ці обміни полегшують ваші процедури:

Вам більше не потрібно надсилати нам свої виписки. Вони надсилаються нам автоматично за вашим обов’язковим планом.
Вам більше не потрібно чекати отримання виписки, щоб компенсувати ваші витрати на здоров’я.

Тому ці комп’ютерні біржі дозволяють отримувати відшкодування набагато швидше, без будь-якого втручання з вашого боку.

Щоб скористатися цією послугою, Надішліть нам ксерокопію вашої діючої довідки про медичне страхування, виданої з карткою Vitale, із зазначенням ваших поточних контактних даних, а також даних кожного з ваших пільговиків із власним номером соціального страхування.

Щойно цю послугу налаштовано, ваші заяви включатимуть слова "Це відшкодування було надіслано вашій організації, що доповнює". Ця згадка означає, що ваш обов’язковий план надсилає нам ваші заяви безпосередньо. Вам більше не потрібно надсилати їх нам.

Не забудьте перевірити наявність цієї згадки в кожному з отриманих виписок.

Якщо воно більше не відображається, це означає, що обмін комп’ютером перервано. Повідомте нам про це та надішліть нам ксерокопію вашого дійсного свідоцтва про медичне страхування, виданого разом із картою Vitale, із зазначенням ваших поточних контактних даних, щоб ми могли скинути ці обміни.

Також надішліть нам свою заяву, щоб ми могли компенсувати ваші витрати на охорону здоров’я.

Обґрунтування

Ми беремо на себе відповідальність лише за дії, зазначені в номенклатурі соціального страхування, які відшкодовуються за рахунок соціального забезпечення, за винятком особливостей, зазначених у вашому контракті.

Для звичайних дій (консультації, аптека, прості дії, що не перевищують плату), не вимагатимуться документальні підтвердження, за винятком виключних випадків.

З іншого боку, для стоматологічної допомоги, зубних протезів, оптичного обладнання, процедур із завищеною платою, ви повинні надіслати нам докладні рахунки-фактури поштою, щоб компенсувати ваші витрати на здоров’я.

У всіх випадках витрати на охорону здоров’я вам компенсуються відповідно до гарантій, передбачених вашим контрактом.

Якщо ви не скористалися ІТ-обміном із вашим обов’язковим планом, надішліть нам оригінали своїх виписок із супровідними документами, що стосуються кожного витрат на охорону здоров’я.

* Якщо ви отримуєте переваги від обміну ІТ за вашим обов’язковим планом (CPAM, MSA, RSI тощо), він надсилає нам ваші заяви безпосередньо. Не потрібно надсилати їх нам.

Зверніться до інформаційного повідомлення про ваш медичний контракт, щоб детально дізнатися про ваші гарантії.

Для загальна медицина, зв'яжіться з нами:

оригінал заяви про ваш обов’язковий план (*).

Для Альтернативна медицина, зв'яжіться з нами:

оригінал отриманої накладної.

Для профілактика, зв'яжіться з нами:

для вакцин, на які не поширюється соціальне страхування та не призначено лікарем: медичний рецепт та оригінал рахунку;
на консультацію, призначену лікарем, з дієтологом для дитини віком до 12 років: медичний рецепт та оригінал рахунку;
для скринінгу на гепатит В: оригінал вашої обов’язкової заяви про план (*);
для над- і піддесневого масштабування: оригінал твердження про вашу обов’язкову дієту *;
для скринінгового тесту на віруси, які беруть участь в раку шийки матки: оригінал отриманої накладної.

Для транспортні витрати, зв'яжіться з нами:

оригінал заяви про ваш обов’язковий план (*).

Для стоматологічна, зв'яжіться з нами:

оригінал заяви про ваш обов’язковий план (*);
рахунок від вашого стоматолога-хірурга із зазначенням виконаної роботи, кількості кожного обробленого зуба, суми кожного акта та будь-яких актів, що виходять за межі номенклатури.

Для оптика, зв'яжіться з нами:

оригінал заяви про ваш обов’язковий план (*);
рахунок від вашого оптика із зазначенням ціни оправи та кожної лінзи;
ксерокопія лікарського рецепта;
для контактних лінз, на які не поширюється соціальне страхування, копія медичного рецепту не старше двох років та рахунок-фактура із зазначенням торгової марки, типу та найменування виробника.

Для слухові апарати, зв'яжіться з нами:

оригінал заяви про ваш обов’язковий план (*);
детальний рахунок-фактуру на слуховий апарат.

Для протези, крім стоматологічних та слухових (пов'язки, милиці, протези молочної залози, капіляри тощо), будь ласка, зв'яжіться з нами:

оригінал заяви про ваш обов’язковий план (*);
рахунок-фактура, в якому детально викладено природу протеза, його посилання та ціну.

Для госпіталізація, зв'яжіться з нами:

ваш запит на лікарняну допомогу (вам не доведеться авансувати витрати);

Якщо ви заплатили комісію:

талон для госпіталізації, призначений для додаткового медичного страхування;
оригінал отриманої накладної;
повідомлення про суми, що підлягають сплаті, супроводжується довідкою про сплату;
у всіх випадках плата за перевищення плати.

Для материнство, зв'яжіться з нами:

оригінал виписки з датою та підписом про народження;
в контексті хірургічної доставки оригінал отриманої накладної;
талон госпіталізації;
індивідуальну форму членства для реєстрації вашої дитини бенефіціаром (зв’яжіться зі своїм відділом персоналу).

Для фармацевтичні витрати, зв'яжіться з нами:

оригінал заяви про ваш обов’язковий план (*);
рахунок-фактура, видана вашим фармацевтом;
якщо ви отримуєте вигоду від сторонньої оплати, ви не авансуєте ніяких витрат і не маєте документів, щоб надіслати нам.

Для спеціальні дії, що виконуються допоміжними медичними особами (медсестри, фізіотерапевти, логопеди, ортопеди тощо), будь ласка, зв'яжіться з нами:

виставлений рахунок.

Для термічне лікування, зв'яжіться з нами:

оригінал заяви про ваш обов’язковий план (*);
рахунки.

Ви також знайдете детальну інформацію про різні підтверджуючі документи, які потрібно надіслати нам, у розділі Ваші процедури, залежно від догляду.

Оплата третьої сторони та сертифікат

Якщо ваш контракт це передбачає, ви можете скористатися виплатою третьою стороною. Ця послуга звільняє вас від будь-яких авансових витрат із медичними працівниками. Обов’язкова схема та/або додаткова схема оплачує витрати безпосередньо медичному працівнику.

Щоб отримати вигоду від сторонньої оплати, Ви повинні пред’явити своє свідоцтво про оплату медичних послуг:

серед фармацевтів, лабораторій, рентгенологів, допоміжних закладів охорони здоров’я та в медичних закладах, коли вони підписали угоду, запропоновану С. П. Санте;
серед хірургів-стоматологів, оптиків та спеціалістів зі слухових апаратів;
для госпіталізації, коли подано запит про відшкодування.

Якщо ви сплачуєте додаткову частину або будь-які надмірні збори, будь ласка, зв'яжіться з нами оригінал оплачених рахунків-фактур.

Ви заплатите лише будь-які витрати, які не покриваються вашим договором медичного страхування.

На вашому платіжному сертифікаті третьої сторони, ви знайдете корисні номери вашого додаткового медичного страхування, зокрема, номеру сервісного центру.

З будь-яких питань щодо відшкодування витрат або догляду в лікарні, зв'яжіться з нами.

Сторонній платіж працює лише:

якщо медичний працівник, яким ви користуєтесь, прийняв цю процедуру;
а якщо обов’язковий план підписаний із цим медичним працівником, договір про оплату третьою стороною.

Свідоцтво про виплату медичної допомоги третьою стороною дозволяє отримати вигоду від оплати сторонніми особами за вказані медичні спеціальності.

Кожна застрахована особа з власним номером соціального страхування отримує довідку про виплату медичної допомоги третьою стороною.