Універсальний захист здоров’я (PUMa) l Медичне страхування для всіх - Previssima

Хто ніколи не знав, після втрати роботи, переїзду чи розлучення, тонкощів часом довгих та складних адміністративних процедур, які можуть закінчитися періодом призупинення прав на "медичне страхування ?

захист

З метою спрощення та безперервності прав на покриття витрат на охорону здоров’я державні органи влади встановили із Законом про фінансування соціального забезпечення на 2016 рік (LFSS 2016) Загальний захист здоров’я (PUMa).

Заміна КМУ основний, Універсальний захист здоров’я набрав чинності 1 січня 2016 р. Він стосується всіх людей (незалежно від їх національності), які стабільно працюють або проживають у Франції. Це гарантує постійне покриття медичних витрат французьким медичним страхуванням, а також більшу автономність та конфіденційність у догляді за всіма соціальними страхувальниками.

Хто має право на загальний захист здоров’я ?

умови скористатися Універсальний захист здоров’я такі:

  • Робота у Франції

  • Проживайте у Франції стабільно та регулярно

Люди, які працюють у Франції

Люди, які працюють у Франції та є членами французької системи загальнообов’язкового соціального страхування, це ті, хто здійснює:

  • Зарплатна професійна діяльність від імені одного або декількох роботодавців, що мають установу у Франції чи не
  • Самозайнята професійна діяльність

Договори, міжнародні угоди та європейські правила можуть передбачати протилежні положення. І навпаки, на деяких людей, які здійснюють професійну діяльність за кордоном, може застосовуватись французьке законодавство про соціальне забезпечення, застосовуючи європейські норми чи міжнародні конвенції.

Люди, які постійно проживають у Франції

Людина вважається резидентом Франції, коли вона перебуває у материковій частині Франції, Гваделупі, Гайані, Мартініці, Реюньйоні, Сен-Бартелемі або Сен-Мартен:

  • Його будинок (тобто місце його звичайного проживання)
  • Місце його основного перебування

Критерій стабільного та законного проживання у Франції усуває статус осіб, що мають право на повноліття.

Характер стабільності визнається, коли особи проживають у Франції принаймні 3 місяці після відкриття прав на Пума, то принаймні 6 місяців на рік.

Також може скористатися Пума, без необхідності підтвердження місця проживання у Франції принаймні три місяці, при пред'явленні необхідних підтверджуючих документів, люди, які проживають у Франції та є:

  • Поступив до навчального закладу у Франції
  • Стажування у Франції в рамках угод про культурну, технічну та наукову співпрацю
  • Бенефіціари:
    - Допомога по догляду за маленькою дитиною (PAJE)
    - Сімейні надбавки
    - Сімейна добавка
    - Допомога на житло
    - Персоналізована допомога в житлі (APL)
    - Допомога на освіту для дітей-інвалідів (AEEH)
    - Допомога дорослим інвалідам (AAH)
    - Допомога на підтримку сім'ї (АЧС)
    - Допомога до школи
    - Добова допомога за присутність батьків
    - Персоналізована допомога автономії (APA)
    - Солідарна допомога людям похилого віку (ASPA)
    - Активний солідарний дохід (RSA)
  • Біженці або користувачі субсидіарного захисту, зареєстровані як шукачі притулку та мають право залишатися на території Франції
  • Повернувшись до Франції після закінчення міжнародної волонтерської діяльності за кордоном
  • Проживає у Франції за процедурою возз'єднання сім'ї

Який внесок для PUMa ?

Будь-який бенефіціар пристрою вносить вклад у фінансування медичного страхування шляхом сплати " допоміжний внесок за хворобою »Розмір яких залежить від його ситуації та його ресурсів.

Відшкодований URSSAF додатковий внесок на охорону здоров’я є індивідуальним (навіть у межах податкового домогосподарства) та річним.

Він охоплює 12-місячний період з 1 січня по 31 грудня календарного року. Він сплачується з дати приєднання до Загальна схема і припиняється на наступний день після дати закінчення членства. сума внеску пропорційна тривалості членства.

допоміжний внесок за хворобою націлений на страхувальників з низькими доходами, але які мають дохід від капіталу (майновий дохід, рухомий капітал, приріст капіталу від продажу товарів або прав будь-якого виду, непрофесійні промислові та комерційні прибутки, непрофесійні прибутки, непрофесійні продажі), більший більше 25% від PASS, тобто 10 284 євро в 2021 році .

Більш конкретно, на нього поширюються ті, хто відповідає наступним критеріям:

  • Проживання у Франції стабільно та регулярно
  • Дохід від діяльності (службовці або непрацівники) страхувальника та його дружини або партнера PACS становить менше 10% від PASS (за календарний рік, на який сплачується внесок), тобто 4113 60 € в 2021 році
  • Страхувальник та його дружина або партнер PACS не отримують заміщення доходу: пенсії за вислугу років, ренти, допомоги по безробіттю за рік, за який сплачується внесок

За внесок не несуть відповідальності:

  • Люди, які не відповідають вищезазначеним критеріям
  • Учні та студенти вищих навчальних закладів, вищих технічних шкіл, великих шкіл та середніх підготовчих класів для цих шкіл
  • Транскордонні працівники, які проживають у Франції та здійснюють професійну діяльність у Швейцарії або отримують пенсію швейцарського походження, які вирішили не охоплюватися медичним страхуванням у Швейцарії, і тому пов'язані з медичним страхуванням у Франції. Вони вже несуть відповідальність за конкретний внесок

сума допоміжного внеску на охорону здоров’я розраховується із ставки 8%, застосованої до бази внесків.

Для визначення бази цей дохід отримує відрахування, рівне 25% від ПАСУ (тобто 10 284 євро в 2021 році).

Зі свого боку, зароблений дохід, з якого розраховується внесок, враховується поступово. Механізм зменшення бази передбачений для доходу від капіталу, коли дохід від діяльності становить від 5 до 10% від PASS.

Таким чином розглядаються два сценарії:

  • Дохід менше 5% від PASS, тобто 2056,80 євро в 2021 році: сума внеску = 8% × (база - надбавка)

  • Дохід від 5 до 10% від PASS: сума внеску = 8% × (база - надбавка) × 2 × (1 - дохід від діяльності/10% від PASS)

Стаття 12 Закону про фінансування соціального забезпечення (LFSS) на 2019 р. Скоригувала критерії підпорядкування та змінила розрахунок бази та ставки допоміжний внесок за хворобою. Тому:

  • Надбавка на податкову базу, що відповідає 25% PASS, збільшується до 50% PASS, або 20 568 євро в 2021 році
  • Ставка знижена з 8% до 6,5%
  • База внеску обмежена 8 PASS, або 329 088 євро в 2021 році

Крім того, люди, які протягом року отримували пенсію по інвалідності, за яку сплачується внесок, так само, як і власники іншого доходу заміщення або заміщення (наприклад, пенсія за вислугу років), зараз не мають більшої заборгованості перед допоміжний внесок за хворобою.

Крім того, для самозайнятих робітників та фермерів текст передбачає відрахування як доходу від діяльності суми мінімальної бази сплачених соціальних внесків, як тільки ця сума перевищує дохід від діяльності, задекларований адміністрації FISC.

Як працює Universal Health Protection ?

Пума має на меті гарантувати постійне та особисте покриття медичних витрат на медичні витрати. Отже, наслідком цього є усунення Універсального базового медичного покриття (УМЗ).

Безперервність прав страхувальника

Пума гарантує власникам полісів соціального страхування у Франції постійне покриття своїх витрат на охорону здоров'я (у разі хвороби або материнства) через особисту приналежність до медичної каси. Основна мета Пума щоб уникнути можливих періодів порушення прав, спричинених змінами у професійному чи сімейному житті.

Фонд приналежності залежить від статусу страхувальника. Слід розрізняти активних, безробітних та неактивних, студентів та пенсіонерів.

Люди з професійною діяльністю

Активи повинні бути пов’язані з касою медичного страхування відповідно до їх статусу. У випадку втрати діяльності або зміни особистої ситуації, Пума дозволяє страхувальникам залишатися у своєму плані медичного страхування, не обґрунтовуючи свою професійну ситуацію щороку.

У випадку зміна професійної ситуації, страхувальник повинен змінити Партнерський фонд, але ці процедури будуть спрощені і тепер можуть здійснюватися безпосередньо в Інтернеті, зокрема на веб-сайті service-public.fr. Таким чином, терміни передачі файлів повинні тривати щонайбільше десять днів згідно з прогнозами державних органів.

Студенти

Схема соціального страхування студентів зникла 31 серпня 2019 року. З тих пір студенти залишаються приєднаними до своєї системи обов’язкового медичного страхування (Загальна схема, MSA).

Люди без професійної діяльності

Для безробітних та бездіяльних людей можливі три ситуації:

  • Або особа раніше займалася професійною діяльністю, і в цьому випадку вона повинна бути афілійована до каси медичного страхування, що відповідає її колишньому статусу
  • Або особа ніколи не займалася професійною діяльністю, і в цьому випадку вона повинна бути приєднаною до Загальної схеми соціального забезпечення
  • Будь-яка людина живе в парі, тоді вона може, за бажанням, попросити в особистій якості, бути приєднаною до плану медичного страхування свого чоловіка, партнера PACS або партнера по співжиттю. Заради безперервності прав Пума також передбачає право залишатися в цьому режимі у разі розлучення або розлучення після приєднання

Пенсіонери

На пенсіонерів поширюється обов’язкова схема, до якої вони потрапляють через пенсію за вислугу років.
Якщо пенсіонер займається професійною діяльністю, достатньою для того, щоб дати йому право на пільги за схемою відповідної діяльності, він повинен бути приєднаним до цієї схеми медичного страхування.

Покриття застрахованих осіб на особистій основі

Універсальний захист здоров’я включає для всіх дорослих, які працюють або проживають у Франції, право на покриття особистих витрат на охорону здоров'я. Відтепер дорослі, які проживають у Франції, не займаючись професійною діяльністю, більше не потребують прив’язки до страхувальника, щоб скористатися відшкодуванням медичним страхуванням їх витрат на охорону здоров’я.

Поняттямаючи основне право (у значенні соціального забезпечення) зникає. Тому будь-яка людина, яка досягла повноліття, повинна бути застрахована на індивідуальній основі, як тільки досягне повноліття.

Зараз особа ідентифікується під власним номером: реєстраційним номером у національному реєстрі ідентифікації фізичних осіб (RNIPP), який був присвоєний їй при народженні Національним інститутом статистики та економічних досліджень, якщо ця особа народилася у Франції.

Якщо особа народилася за кордоном, цей ідентифікаційний номер присвоюється Національним фондом страхування за віком для заробітних плат на підставі документів, що посвідчують особу та цивільного стану, які вона повідомляє з нагоди їхньої першої професійної діяльності у Франції або їхні перші кроки, зроблені для отримання пільги або допомоги.

Збір супровідних документів, необхідних для присвоєння реєстраційного номера в національному ідентифікаційному довіднику фізичних осіб, здійснюється через базову організацію соціального захисту, з якою здійснюються процедури на користь допомоги на соціальне страхування. Це дбає про необхідні обміни з Національним фондом страхування від старості.

Присвоюється ідентифікаційний номер, що очікує.

Однак, якщо вони бажають, вони можуть подати заявку на членство в якості страхувальника на основі критеріїв проживання.

Щоб подати заявку на членство, особа повинна заповнити форму заявки на членство в загальній схемі на основі критеріїв проживання та надіслати її разом із необхідними підтверджуючими документами до своєї медичної каси.

Неповнолітня особа віком від 16 років може вимагати особисте медичне страхування. Цей запит необхідно подати до організації, до якої страхувальник входить, до якої він має право.

Неповнолітня особа віком від 16 років, яка навчається у вищому навчальному закладі, автоматично покривається системою Соціальне забезпечення студентів особисто.

Тому зміни в особистих обставинах більше не зачіпатимуть права застрахованих осіб без професійної діяльності, що гарантує більшу автономію. Насправді, у випадку шлюбу, розлучення чи вдівства страхувальник і надалі матиме власні права незалежно від того, хто з подружжя чи колишнього подружжя.