Університет; з Монтра; al - факультет; м; decine v; t; ринарна

Запропонований аналіз

  • Додому
  • Загальна інформація
  • Навчання
  • Дослідження
  • Відділи
  • Лікарняний центр
    ветеринар академічний
  • Діагностична служба
  • Ділове та студентське життя
  • Ресурси
  • Зробити пожертву

Фізичний аналіз

Фізичний аналіз сечі робиться легко і швидко. Сам по собі він не дозволяє встановити остаточний діагноз, лише в поєднанні з хімічними та мікроскопічними дослідженнями він набуває чинності. Фізичний огляд включає оцінку:

щільність сечі

Колір нормальної сечі коливається від прозорого до темно-жовтого. Це жовте забарвлення походить переважно від урохромного пігменту, невеликої кількості некомбінованого уробіліну та еритрину. Ці пігменти постійно виводяться з сечею, їх концентрація потім відображає вироблення сечі.

Червона сеча - важлива причина для консультації. Це забарвлення, очевидно, ніколи не буває нормальним. У такому вигляді можуть співпрацювати три фактори: цільна кров, гемоглобін і міоглобін, і їх макроскопічно неможливо диференціювати.

Гематурію можна підтвердити лише мікроскопічним спостереженням еритроцитів в осаді сечі. Оскільки ці еритроцити можуть походити з будь-якої точки сечостатевих шляхів, дуже важливо враховувати режим збору сечі. Зразок, відібраний шляхом природного сечовипускання, не зможе встановити походження крововтрати, тому цистоцентез буде більш вказаним. Цистоцентез не зможе виключити участь нирок у цій крововтраті, однак він ліквідує статеву систему та дистальні сечовивідні шляхи (якщо очевидно немає двох проблем). Причини гематурії множинні. Вони можуть походити з нирок (гострий лептоспіроз, гострий канальцевий некроз, гломерулопатія) сечового міхура (уроліти, новоутворення, запалення), статевих шляхів (особливо запалення) та проблем із згортанням крові (тромбоцитопенія, Варфарин), щоб назвати лише найпоширеніші.

Ще одна причина червоного фарбування - міоглобінурія. Важко відрізнити від гемоглобінурії, однак можна згадати, що міоглобін виводиться із сечею досить швидко, щоб не викликати забарвлення плазми. 1,11 Комерційні палички не відрізняють гемоглобін від міоглобіну. 1 Міоглобінурія позначає пошкодження м’язів і спостерігається під час ураження електричним струмом, теплового удару, тривалої судоми (епілептичний статус) та у поранених тварин (травма при роздавленні). У хортів, тренованих для перегонів, може розвинутися міоглобінурія після незвично тривалої подорожі.1 Ці пігменти також дуже токсичні для нирок.

Іншими менш поширеними причинами, але які нададуть сечі червоний відтінок, є порфіринурія у котів (сіамські та довгошерсті домашні) з вродженою порфірією (дуже рідко), BSP, що використовується як тест функції печінки (не широко застосовується), і фенітоїн, який використовується як протисудомний засіб .1 Можливі й інші кольори. Біла сеча може бути пов’язана з гноєм або хилом. Коричневий до чорного забарвлення - до меланіну, метгемоглобіну або міоглобіну. Помаранчевий до дуже темно-жовтого кольору, з білірубіном, дуже концентрованою сечею або рифампініном. Очевидно, існують і інші більш рідкісні забарвлення, такі як синій колір, який спостерігається після прийому метиленового синього та зелений колір після перетворення білірубіну в білівердин у зразку, який зазнав затримки аналізу або під час інфекцій сечовивідних шляхів, викликаних синьогнійною паличкою.

З цим єдиним параметром очевидно не можна поставити остаточний діагноз. Звичайна сеча повинна бути прозорою. Таким чином каламутна сеча часто супроводжує велику кількість лейкоцитів. очевидно, що лейкоцити можуть походити з будь-якої точки сечостатевих шляхів, якщо пробу відбирати природним сечовипусканням. Тоді найкращим варіантом є цистоцентез. Інші причини помутніння пояснюються наявністю зважених кристалів, мікроорганізмів (бактерій та дріжджів), а також природних виділень, таких як слиз, простатична рідина та сперма. Мікроскопічне дослідження осаду сечі має важливе значення для пояснення помутніння.

Концентрація розчиненої речовини (щільність)

Також можна оцінити щільність сечі за допомогою хімічної палички, але цей метод є неточним і може бути помилковим. Таким чином, може бути помилкове зменшення, коли сеча лужна, і помилкове збільшення, коли в сечі є протеїнурія більше 1 г/л або контрастна речовина.20 У собак і котів кореляція між стрижнем і рефрактометром слабка.

Перед початком лікування слід оцінити щільність сечі, оскільки рідини, діуретики та кортикостероїди можуть змінити цю щільність.

Щільність сечі порівняно з щільністю плазми може бути вищою (гіперосмолярна), такою ж (ізоосмолярна) або нижчою (гіпоосмолярна). Таким чином, висока щільність сечі є показником того, що сеча дуже концентрована, ймовірно, тому, що тілу потрібно зберігати свою воду, такі умови включають зневоднення, внутрішню або зовнішню крововтрату, зменшення серцевого викиду під час серцевої недостатності, шоку тощо. Оцінка одиничної щільності сечі не дозволяє діагностувати, оскільки ця щільність може сильно змінюватися протягом дня, на неї впливає електролітний баланс тварини, а також її раціон (див. Таблицю 1) .17

Низька щільність сечі спостерігається при застосуванні рідинної терапії, поліурії/полідипсії (ПУ/ПД) або ниркової недостатності. Причини PU/PD численні, причому хронічна ниркова недостатність є найпоширенішою у собак та котів.6 Інші поширені причини включають гіперадренокортицизм у собак та гіпертиреоз у котів.6 Щільність PU/PD сечі у тварин повинна бути менше 1,030,4, 6 Якщо це не так, то навряд чи тварина насправді є PU/PD. Дуже розріджена сеча (менше 1,007) спостерігається у тварин, які отримують інтенсивну рідинну терапію, які страждають нецукровим діабетом (центральним або нефрогенним), первинною полідипсією або будь-якою іншою проблемою, що перешкоджає АДГ (наприклад, гіперадренокортицизм). Або піометрою, двома загальними захворюваннями) .6 Діагноз нецукровий діабет можна поставити лише після тесту на дефіцит води, етапи якого були дотримані до останнього.

Хронічна хвороба нирок проявляється низькою щільністю сечі, оскільки нирка втрачає здатність концентруватися, коли дві третини цих нефронів руйнуються.13 У кота з хронічним захворюванням нирок щільність сечі менше 1,035, тоді як у собаки сеча щільність менше 1,030, це в поєднанні зі збільшенням біохімії сечовини та креатиніну в крові.17. Креатинін і сечовина зростають лише при порушенні функції нирок на 75%. азотемія.