Університетська лікарня Нансі - Підшлункова залоза
Підшлункова залоза
Підшлункова залоза - це залоза, розташована глибоко в животі, трохи вище пупка, яка перетинає хребет. Це глибокий орган, який об’єднаний з кількома органами, які його оточують: дванадцятипала кишка (перша частина тонкої кишки, на виході з шлунка), основна жовчна протока (протока, що містить жовч і виходить з печінки), портал вена (вена, яка виводить всю кров з кишечника і потрапляє в печінку), і селезінка.
Ми описуємо кілька частин:
- голова, включена в дуоденальну раму ("як шина в ободі"),
- перешийок, який проходить через тіло підшлункової залози,
- хвіст, який контактує з селезінкою.
Виділення, що утворюються підшлунковою залозою, транспортуються по каналах, які потрапляють у головну протоку (протока Вірсунга), яка закінчується в дванадцятипалій кишці, через той самий отвір, що і головна жовчна протока.
Які аномалії підшлункової залози вимагають операції ?
Розрізняють пухлини підшлункової залози та ураження панкреатиту.
Пухлини підшлункової залози
Розрізняють злоякісні пухлини підшлункової залози (найпоширенішою є ракова пухлина головки підшлункової залози) та кістозні ураження підшлункової залози, які можуть бути передраковими або раковими: TIPMP (папілярна та муцинозна внутрішньопротокова пухлина), кісти муцинозні, ендокринні пухлини, секретують гормони чи ні; та інші більш рідкісні ураження.
Швидке та оптимізоване лікування пухлин печінки за допомогою Hépabilor ( Лотарингійський центр захворювань печінки, підшлункової залози та жовчовивідних шляхів при Ненсі КРУ).
Знаючи +
Панкреатит
Гострий панкреатит рідко лікується хірургічним шляхом, якщо немає ускладнень.
Хронічний панкреатит потрібно оперувати лише в разі ускладнень: псевдокісти зараженої підшлункової залози, що призводить до жовтяниці, болю, труднощів з годуванням, хронічного болю.
Які операції проводяться ?
Резекції
Вони полягають у видаленні частини підшлункової залози (рідше цілої). Найчастіше виконуються дві операції - цефалічна дуоденопанкреатектомія або ХПН та каудальна панкреатектомія.
Кефалічна дуодено-панкреатектомія: ця операція передбачає видалення частини дванадцятипалої кишки, головки підшлункової залози, дна основної жовчної протоки, жовчного міхура та нижньої частини шлунка. Друга частина операції складається з відновлення безперервності травлення шляхом "повторного підключення" решти підшлункової залози, основної жовчної протоки та шлунка до тонкої кишки.
Каудальна панкреатектомія, яка може вражати селезінку, а може і не включати.
Госпіталізація потрібна в хірургічному відділенні інтенсивної терапії протягом декількох днів. Трубочку, що проходить через ніс і вниз у шлунок, залишають приблизно на 1 тиждень. Дренажне лезо також залишають на місці на кілька днів, а потім поступово виймають.
Основними ускладненнями цього втручання є:
- кровотеча, яка може потребувати переливання та/або повторної операції,
- свищ підшлункової залози, який може вимагати нового дренування або повторної операції
- труднощі з спорожненням шлунка, що вимагає обслуговування носогастрального зонда або його нової вставки
Похідні
Відведення проводяться для полегшення здавлення головного жовчного протоку, дванадцятипалої кишки, шлунка ураженнями панкреатиту.
Також можуть бути виведені псевдокісти підшлункової залози.
У всіх випадках ваш файл буде представлений хірургом, який очолює вас, на міждисциплінарній консультативній нараді, щоб вирішити, який варіант лікування найкращий у вашому випадку.
Віддалений
Після госпіталізації призначається консультація хірурга, який повідомить вам гістологічні результати та пояснить решту лікування.