Управління надмірною вагою у дітей приклад мультидисциплінарного моніторингу на користь
резюме
Багатопрофільний моніторинг проекту éq'kilo на користь сімей з дитиною із зайвою вагою або ожирінням включає: фізичну та спортивну активність, дієту та харчову поведінку, психологічну підтримку та освітню підтримку сімей. Надмірна вага пов’язана не тільки з дисбалансом між дієтичними факторами та фізичною активністю. Це також залежить від афективних, поведінкових та когнітивних елементів, які впливають на молоду людину та її сім'ю. Освітня вісь полягає у підтримці зацікавлених батьків, навіть винних у надмірній вазі дитини, щоб відірватися від цього "ворога для боротьби", який став "проблемою". Крім того, мова йде про підтримку їх у цьому пошуку значень між надмірною вагою дитини та їх сімейною реальністю.
Вступ
Виклавши основні послуги міждисциплінарного догляду за дітьми та підлітками із зайвою вагою, у цій статті ми представляємо цілі та зміст кожної послуги на практиці разом із дітьми та їх батьками, присутніми на сесіях протягом року. Метою цієї статті є ознайомитись із прикладом догляду та поділитися своїм досвідом з тими, хто займається профілактикою та контролем надмірної ваги у дітей та підлітків. На даний момент не існує стандартної моделі для управління надмірною вагою, але існують дії, проекти, послуги відповідно до засобів промоутерів проектів. Прикладом є концепція éq'kilo.
Здорове харчування
Дієтичне харчування дітей із ожирінням традиційно базується на контролі над споживанням їжі. Мета - привести споживання енергії до рівня, близького до рекомендацій для молодих людей того ж віку. 1
Однак багато досліджень показують, що чим більше зростає контроль над їжею (когнітивне обмеження), тим більше паралельно зростає ризик розвитку харчових розладів. Пацієнти чергують фази обмеження та фази примусу до їжі, що призводить до прогресивного збільшення ваги протягом тривалого періоду. Одним із шляхів виходу з цієї динаміки є висвітлення проблем та пошук харчової поведінки у зв’язку з її фізіологічною системою регуляції голоду та ситості. 2
Якісні рекомендації щодо керівництва сім'ями у виборі їжі відповідають очевидним потребам, але важливо подати їх як загальну настанову, а не як обмежувальну стратегію. Більше того, поняття кількості не дається учасникам. Основна робота проводиться з управління кількістю споживаних в результаті експериментів над фізичними відчуттями та пошуку індивідуальних фізіологічних меж.
Як частина мультидисциплінарного спостереження, дієта та харчова поведінка - це теми, що розглядаються протягом року.
Цілі моніторингу стосуються двох тем, а саме того, що їсть дитина та як це їсть.
Після детальної історії дієти дитини, харчової поведінки та стану та розвитку ваги у кожній ситуації можна виділити позитивні моменти та крихкі ділянки.
Загалом, теми, які обговорювались у групі в перші місяці подальших заходів, будуть такими:
На якісному рівні:
якість напоїв;
споживання овочів та фруктів.
З точки зору харчової поведінки:
контекст споживання їжі: за столом, у вітальні в кріслі, з телевізором або без нього, наодинці, з родиною тощо.;
норма споживання їжі;
шукати або спостерігати тілесні відчуття, такі як голод і ситість.
Згодом буде обговорено весь якісний аспект. Також залишається місце для задоволення очікувань та конкретних потреб сімей.
Групові засідання під керівництвом дієтолога та психолога дозволяють працювати над цими темами з дітьми та батьками. Вони дають кожній родині можливість порівняти її функціонування з функціонуванням інших сімей, а також інформацію, представлену на сесії, та розглянути зміни в сімейній та індивідуальній практиці.
Необов’язкові індивідуальні консультації дають змогу поширити ці роздуми про зміни та розглянути питання більш конкретно у зв’язку з сімейним контекстом.
Майстер-класи з кулінарії, які проводяться тричі протягом року, об’єднують дорослих та дітей навколо приготування та дегустації страви. Вони дають змогу жити разом за трапезою та пов’язувати це з роботою з пошуку тілесних відчуттів. Вони також дають можливість випробувати нежирний спосіб приготування їжі та скуштувати нові страви або розширити вибір їжі.
Зміни вимагають часу, і рік подальших дій допомагає кожній родині в її розвитку.
Очікування батьків величезні, і вони розглядають програму як чарівну паличку, яка скине зайві кілограми для своєї дитини. Проект éq'kilo вимагає від сімей докласти значних зусиль або взяти суттєву участь, особливо між сесіями, у вихідні та під час шкільних канікул.
Психологічна підтримка
Психологічне спостереження за проблемою дитячого ожиріння є важливим елементом, який, однак, повинен бути адаптований з урахуванням потреб та особливостей сім'ї та окремих людей. Надмірна вага є фактором ризику соціальної інтеграції дітей та їх гармонійного розвитку на емоційному, реляційному та поведінковому рівнях. Будучи «товстою» дитиною знижує самооцінку, сприяє дражненню і може призвести до ізоляції однолітків. Було б кращим говорити з точки зору дітей, які страждають від надмірної ваги, що дало б можливість диференціювати ідентичність проблеми, висуваючи на перший план емоційний аспект та страждання, які часто пов'язані з нею. Образ бонвівана та веселого досі залишається дуже сильним, але медичні працівники повинні навчитися розлучатися з ним, щоб пропонувати терапевтичні послуги своїм пацієнтам. Ожиріння - справжнє захворювання, яке може мати серйозні наслідки в підлітковому віці через появу основних психологічних патологій (депресія, розлади харчування тощо). 3
Значення та опис процесу
Робота над емоціями, пізнаннями та поведінкою є важливим елементом полегшення процесу змін, який програма éq’kilo прагне стимулювати у молодих людей та їх сімей. Ця вісь дозволяє розглянути особливості поведінки молодих людей стосовно харчових звичок.
Йдеться про використання впливу групи 4, яка складається з інших молодих людей та сімей, що стикаються з проблемою зайвої ваги. Цей підхід дозволяє нам краще зрозуміти поведінку, пов’язану з їжею, а також елементи повсякденного життя, які негативно впливають на молоду людину та змушують її прийняти занадто багату дієту.
Цілі
• Неадекватна поведінка у харчуванні часто ігнорується молоддю або їх сім’ями. Їх важко помітити або навіть спробувати впоратися з ними, не ризикуючи сильно розчаруватися.
• Ці сеанси також дозволяють групі відкрити широкий спектр нової поведінки в умовах повсякденних ситуацій, які можуть змусити молоду людину перекушувати, їсти надмірно або без їжі.
• У безпечних рамках групових занять молоді люди та їх батьки зможуть навчитися формувати нові звички та поведінку щодо їжі та стресових ситуацій. 5
• Роздуми про мотиви та причини конфліктів призводять до нової поведінки, що покращує сімейне спілкування та співпрацю задля спільної мети.
• Розуміння тригерів механізмів нагризання допомагає обмежити їх.
• Робота над мотивацією дає змогу негайно звільнити енергії, а також зберегти їх протягом довгого часу, щоб переваги програми дали плоди в наступні місяці.
• Тривалість цієї підтримки також дає можливість працювати над підтримкою нової харчової поведінки, яка поступово стає частиною щоденних процедур.
• Збереження змін, започаткованих у довгостроковій перспективі, дозволяє молодим людям почуватись краще і нарешті відновити контроль над своєю вагою.
Засоби
Робота проводиться на різних осях, які відзначаються як вплив на надмірну вагу.
У нас є багато інструментів, які дозволяють молодим людям та їхнім сім’ям виявляти неадекватну харчову поведінку та ініціювати зміни у своїх звичках. Переваги використовуваних методів дають можливість експериментувати в групах, працювати наодинці або з родиною.
Домашні завдання (цілі) 6 використовуються для керівництва сім'ями у виявленні поточних проблем, а потім для здійснення навчань, проведених у групі між двома сесіями.
Мотивація є важливим елементом успіху мультидисциплінарної підтримки. Вербалізація та її розвиток забезпечують кращий успіх, відвідуваність та безперервність процесу.
Рольові ігри дозволяють молодим людям та їхнім сім'ям відтворювати проблемні ситуації та розуміти їх, щоб запропонувати реальні та ефективні альтернативи.
Робота над зв'язками між думками, емоціями та поведінкою проливає світло на причини надмірної ваги та допомагає знайти точки входу для змін. 7
Освітня підтримка 8
Значення та опис процесу
Новизна підходу éq’kilo 2007-2008 рр. Полягає в тому, що ця освітня вісь працювала з групою батьків. Надмірна вага у дітей тут розуміється, як і в інших запропонованих підходах, як справжні ворота до сімейного здоров’я. Спостереження та роздуми команди eq’kilo спонукали до створення цієї конкретної підтримки.
Ціль, передбачена тут, призводить до пошуку зв'язку між цим сигналом, який є зайвою вагою дитини, сімейною системою та функціонуванням.
Звідси ідея полягає в тому, щоб дозволити батькам отримати наслідки виховних наслідків, щоб виявити свої "самостійні рішення".
Цілі
• Дозволити обмін між батьками своїм досвідом, їх стосунками, їх особистою історією, а також їхніми цінностями у зв'язку з освітою їхньої дитини (дітей).
• Зробити можливим виявлення батьківських ресурсів (оцінка навичок).
• Зміцнити їхню впевненість та самостійність завдяки теоретичним внескам (роль освіти, психологічний розвиток дитини, потреби дитини у самозбудові, стратегії стосунків тощо).
• Зміцнюйте батьківський союз.
• Дозвольте батькам експериментувати із власними рішеннями та протистояти їм у групі (проект).
• Підтримуйте батька в управлінні опором змінам у його сімейній системі.
Засоби
Батьківська група
Йдеться про надання цінності групі, батькам та людям. Тому їх розглядають як компетентних людей з безліччю досвіду.
Це робота спільної освіти та співпраці для того, щоб відкрити, заспокоїти та дозволити пошук рішень.
Ставлення до участі - це клімат, що дозволяє груповому процесу або партнерству між батьками відбуватись і породжувати існування множинності та мультирішень.
Зустрічі
Для цього батьківська група зустрічається з вихователем приблизно 90 хвилин кожні два місяці. Крім того, вихователь бере участь і спостерігає за двома кулінарними майстернями, а також за трьома сесіями фізичних та спортивних заходів.
Вихователь
Вона веде засідання, сприяючи поважному спілкуванню та стимулюючи обмін. Це ресурс. Його роль полягає у вдосконаленні навичок батьків, підтримці їх шляхом надання їм теоретичного та практичного внеску, необхідного для їхнього прогресу.
Підхід навичок
Це дозволяє батькам самооцінювати, розуміти та ставити під сумнів свою практику. Компетентність відноситься до здатності та готовності батьків розвивати те, що належить йому (з точки зору ресурсів) як актора, щоб мати можливість справлятися з різними ситуаціями.
Цей підхід передбачає, що батько вже має ресурси, навички та вміння вирішити свою проблему і, отже, змінитися.
Чергування практики і рефлексії
Батьки практикуються під час різноманітних заходів, пропонованих програмою, і переважно під час своїх щоденних сімейних занять. Ситуації, що виникають, стають привілейованими можливостями для спільного конструювання свого досвіду та навчання.
Фізичні та спортивні заходи
Вправи є важливою частиною лікування ожиріння. Регулярна програма вправ має багато переваг. Окрім поліпшення загального фізичного стану, фізична активність допомагає запобігти багатьом захворюванням, таким як серцево-судинні захворювання. Це збільшує витрати енергії та сприяє втраті жирової маси на користь м’язової маси. Це також сприяє поліпшенню функціонування базального обміну.
Дослідження ICAPS 9 (втручання серед учнів середньої школи, зосереджене на фізичній активності та малорухливому способі життя), показує після чотирьох років досвіду, що пересування підлітків може значно покращити їхнє здоров’я. У цьому проекті взяли участь близько 1000 студентів. Половина з них підтримувала звичні фізичні навантаження. Для інших була створена програма сприяння фізичним навантаженням. Результати свідчать про переваги фізичної активності, особливо щодо профілактики ожиріння.
Фізична активність займає почесне місце в концепції éq’kilo. В середньому на це присвячується три вівторки на місяць. Діти із зайвою вагою та їх батьки зустрічаються у тренажерному залі, на спортивному стадіоні, у лісі чи басейні для практичних занять. Крім того, кілька дітей також відвідують п’ятничний клас, який загалом спрямований на інших дітей із зайвою вагою. У цьому класі батьки взагалі не беруть участі. Успіх цієї частини еккіло зростає, і на сьогодні існує три групи залежно від віку дітей або підлітків.
Цілі та засоби
• Основний акцент робиться на задоволенні займатися спортом - аспект, який часто втрачається в сім'ях після програми. Групові ігри - хороший спосіб цього досягти.
• Ведучі намагаються створити у учасників мотивацію. Належність до групи людей з однією і тією ж проблемою для вирішення є дуже сприятливим елементом для успіху проекту. Відносини, які налагоджуються у вівторок, але також в інший час (вихідні, святкові дні), сприяють цільовим змінам.
• Поняття смаку до зусиль, волі розробляють майстри з фізичного виховання.
• Кожен учасник регулярно ставить особисті цілі. Мета - збільшити тривалість занять різними фізичними навантаженнями відповідно до сім’ї, школи та професійної організації.
• На якісному рівні практикуються конкретні заходи з витривалості, бодібілдингу, гнучкості, особливо з метою покращення сприйняття тіла.
Висновок
Отже, усі діти, які навчаються в мультидисциплінарній програмі, мають надлишкову вагу, що не завжди стосується батьків. Наше спостереження, незважаючи на це, однакове для кожної родини. Роль батьків як мотиваторів, як моделей та ініціаторів шуканих змін є надзвичайно важливою. Крім того, рішучість обох батьків часто є вирішальною у досягненні бажаних цілей, живуть вони разом або окремо. Команда управління програмою éq’kilo намагається ініціювати зміни у сімейній практиці на кількох рівнях. Реалізація та зміна звички вимагають часу та вимагають зусиль, сміливості та мотивації від учасників. Це ціна, яку буде подолано зайвою вагою.
Практичні наслідки
Управління зайвою вагою у дітей передбачає:
> Сформуйте мультидисциплінарну та професійну команду управління
> Запропонуйте сімейним рішенням проблеми, варіюючи пропозицію відповідно до інвестиційних можливостей сім’ї: батьків та дітей, одиноких дітей чи одиноких батьків. Порад недостатньо
> Встановіть реалістичні цілі
> Налагодити інтенсивну співпрацю між групою професіоналів та сім'ями. Такий підхід мотивує сім'ї та надає значення змінам
Бібліографія
Анотація
"Eq-kilo" - це багатогранний проект для сімей з надмірною вагою або ожирінням. Супровід включає: фізичні навантаження та спорт, дієту та харчову поведінку, психологічну та освітню підтримку сімей. Надмірна вага - це не тільки результат кількості спожитих і спалених калорій. На дітей із зайвою вагою та їхніх сімей впливають також емоційні, поведінкові та когнітивні елементи. Батьки турбуються про зайву вагу своїх дітей; вони можуть навіть почуватись винними. Тож освітня частина проекту полягає у допомозі батькам відірватися від «ворога, який бився», що швидко стає «проблемою». Більше того, їм потрібна повна підтримка у пошуку розуму між дітьми із зайвою вагою та їх сімейною реальністю.