Управління ожирінням - навантаження на догляд
Це тривожний розвиток подій: половина німців занадто товста - кожен п’ятий навіть страждає ожирінням. Десять мільйонів жінок та дев'ять мільйонів чоловіків мають надзвичайно надмірну вагу. Високий кров'яний тиск, діабет, серцево-судинні захворювання та пошкодження суглобів є загальними наслідками та супутніми захворюваннями. Тенденція зростає - лікарні повинні пристосовуватися до цих важких пацієнтів.
Директор медсестер клініки Карітас, Урсула Губертус, поставила проблеми, які виникають із цими особливими пацієнтами, в центрі уваги симпозіуму для медсестер у п’ятницю, 7 лютого. "Ми повинні розглядати тему з різних сторін", - говорить директор медсестер. Лікарняні ліжка та операційні столи витримують лише обмежену вагу, догляд за ранами та догляд за тілом буквально складні - і "зростаюча кількість пацієнтів із ожирінням викликає занепокоєння".
Усі доповідачі симпозіуму в один голос заявили: "Лікувати цих пацієнтів - не тягар, а виклик!"
Тільки в CaritasKlinikum Saarbrücken St. Theresia майже 600 людей із ожирінням з індексом маси тіла понад 40 знаходились на стаціонарному лікуванні протягом останніх двох років. Кількість тих, хто перевищив індекс 30, становила майже 3000. І з зусиллями вартість зростає.
Міністерство охорони здоров'я та соціального захисту населення Саарської області також намагається протидіяти зростаючій кількості людей, що страждають ожирінням Саарландії. Державний секретар Габі Шефер описала проблему як центральну проблему уряду штату. "Нам потрібні можливі рішення, опікуни перебувають у величезному напруженні, їм часто доводиться піднімати більше, ніж будівельника", - буквально заявив держсекретар. Визнається розрив у фінансуванні через додаткові витрати для пацієнтів із ожирінням, ожиріння потрібно запобігати, оскільки воно виникає через недоїдання та відсутність фізичних вправ. "З цією метою уряд штату вже замовив численні довгострокові проекти, наприклад" Саар живе здоровим ".
Усі лікарні шукають шляхи допомоги постраждалим пацієнтам.
Професор доктор Ральф Мецгер, головний лікар клініки загальної, вісцеральної, торакальної та пухлинної хірургії, пояснив зв'язок між підвищеним ризиком хірургічного втручання та ожирінням. "Ожиріння - це не одне захворювання, воно складається з багатьох, сказав головний хірург. Він також стурбований зростанням частоти раку стравоходу, і переїдання також вважається чинником, що сприяє цьому. CaritasKlinikum Saarbrücken має відповідні операційні столи для важких пацієнтів, але в окремих випадках слід звернутися до сертифікованої спеціалізованої клініки.
Під час медичних досліджень професор Мецгер посилається на парадокс, який опублікував науковий журнал Annals of Surgery. Для дослідження були оцінені дані оперованих пацієнтів з різною вагою. Пацієнти з ожирінням мали найвищі шанси на виживання, вищі, ніж у людей із нормальною вагою, а у пацієнтів із легкою вагою був найвищий рівень смертності.
А головний хірург наголошує на іншому: "Ці пацієнти не є тягарем для моєї команди та мене - вони є викликом".
Ожиріння часто призводить до захворювань серця і судин. "Кожен другий пункт невідкладної допомоги в клініці спричинений серцевою недостатністю: і ризик смерті від серцево-судинних захворювань зростає пропорційно до ожиріння", - пояснює Priv.-Doz. Магнус Баумхякель, старший лікар клініки інтервенційної кардіології та ангіології. Баумхякель представив кілька досліджень, які показують розвиток прогресування захворювання у важких пацієнтів. Таким чином, чим більше вага збільшується, тим більший ризик так званого метаболічного синдрому - взаємодії між захворюваннями серцево-судинної системи, цукровим діабетом, високим кров'яним тиском та зміною рівня ліпідів у крові. Складна клінічна картина, спричинена постійним переїданням та відсутністю фізичних вправ. Однак, якщо пацієнтам вдається зменшити свою вагу, ці показники нормалізуються. Кардіологія також зазначає парадокс між ожирінням та шансом на виживання. Наприклад, епідеміологічні дослідження показали, що пацієнти з ожирінням мають більшу тривалість життя при деяких серцевих захворюваннях, ніж у пацієнтів із нормальною вагою.
Агнес Херніг-Кун, викладач медичних професій у Шкільному центрі Св. Хільдегарди, розповіла про те, як медсестрам найкраще адаптуватися до змінених вимог. Вона сказала: «Пацієнти з ожирінням потребують і потребують більше часу. Їх рухливість в значній мірі обмежена, що швидко призводить до виразки, пролежнів. Весь процес загоєння набагато складніший, є також порушення дихання та підвищений ризик тромбозів ». Інтенсивність допомоги та, звичайно, емпатія для кожного окремого пацієнта дуже важливі. Важливо визнати та зменшити забобони щодо людей, що страждають ожирінням, у власній поведінці - і лише потім пропонувати самому пацієнту змінити поведінку.
"Обережність повинна здійснюватися з головою, серцем та розумом", - підкреслила Агнес Херніг-Кун та пояснила різні підходи, такі як аналіз "Допоміжний процес догляду за Кровінкелем та заходи догляду для протидії тромбозу, виразці та контрактурі.
Кірстен Остеркамп з Євангелічної лікарні в Цвайбрюкені описала досвід роботи спеціального центру ожиріння. “Клієнтелу завжди вважали дуже проблематичною. Манжети для артеріального тиску, канюлі, ваги, ліжка, туалетні крісла, інвалідні візки, прогулянкові візки, хірургічні сорочки, хірургічні штани, ОВД та багато іншого повинні бути доступні у розмірі XXL », - говорить Кірстен Остеркамп. Дуже важливо було знищити існуючі забобони працівників щодо пацієнтів із ожирінням. Команди розширено, і дві медсестри одночасно доглядають за одним із цих пацієнтів. Оскільки все більше і більше пацієнтів приїжджало і центр пройшов сертифікацію вдруге, це стало звичним явищем. У 2012 році було проведено вже понад 100 операцій пацієнтам із ожирінням. "Сам операційний зал створений для надзвичайно важких пацієнтів, і для безпеки пацієнтів у нас завжди є дві групи наркозу", - підкреслює Кірстен Остеркамп. Весь будинок налаштований на «більшу вагу», стелі зміцнені, вологі камери з ванною та душем більші. Багато пацієнтів також користуються власними порадами з питань харчування та дієти; внутрішня група самодопомоги доповнює пропозицію.
«Показує нам, що ми такі ж люди, як і інші, - і поводиться з нами так само!» Карла Барра заснувала Саар із самодопомоги при ожирінні. Вона описала свій особистий досвід та почуття як пацієнта із ожирінням. Вона також почула: "Ти занадто важкий для операційного столу" і "Для тебе немає відповідних хірургічних халатів і тромбозних панчіх".
Карла Барра була занадто товста з дитинства. Жодна з незліченних дієт не принесла тривалого успіху - натомість ефект йо-йо додав все більше і більше кілограмів.
Карлу Барру доставили в клініку в надзвичайних ситуаціях після прийому неправильних ліків. Терміново необхідну катетеризацію серця довелося скасувати з причиною. «Вони занадто важкі для столу». Це стало переломним моментом для матері трьох (худих) дітей. Вона вирішила зробити операцію на шлунку, і за 18 місяців вона схудла понад 150 фунтів. У той же час вона заснувала групу самодопомоги, оскільки «обмін є особливо важливим». Сьогодні Карла Барра нормальна і відчуває ситість. Також допоміг шлунковий шунтування, який було встановлено в 2011 році. "Це нова якість життя".
У другій половині дня була можливість взяти участь у наступних семінарах.
Семінар 1: Методи передачі та використання допоміжних засобів у пацієнтів із ожирінням
Спікерами виступають Йохен Сікс та Крістіна Шмідт, обидві з фізіотерапії CaraVita
Семінар 2: Консультування щодо діабету у пацієнтів із ожирінням
Лена Айххорн, радник з діабету (DDG)
Семінар 3: Догляд за інтертриго з точки зору експерта по рані
Доповідач Клаус Бек, сертифікований експерт по ранах