Уретра Наполеона, провідник до кінця Імперії Урофранс
Наполеон помер від раку шлунка. Можна запропонувати ще одну гіпотезу про уронефрологічну патологію.
Матеріал і метод
Це історичне дослідження, засноване на звіті про розтин Антомарчі та припущеннях, зроблених відповідно до сечових та нефрологічних симптомів, представлених за його життя.
Наполеон представив ознаки нефропатії у вірогідному контексті метаболічного синдрому та численні ознаки ранньої дизурії при ймовірному стенозі уретри, пов'язаних з інтенсивним катанням.
Уретра Наполеона вела Францію від імперії до республіки.
Наполеон помер 5 травня 1821 року в Лонгвуді на острові Сент-Єлена [1 Мур Томас, дитирамб смерті Наполеона: (1821).
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Суперечки живі та пристрасні щодо етіології його смерті. Різні та різноманітні теорії помножилися між теорією отруєння миш’яком, знайденим у волоссі государя [2 Forshufvud S., Smith H., Wassen A. Вміст миш’яку у волоссі Наполеона, ймовірно, відразу після його смерті Природа 1961; 192: 103-105 [перехресне посилання]
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Довідкові матеріали] та теорії раку шлунка відповідно до звіту про розтин Антомарчі [3 Antommarchi F. Останні моменти Наполеона на додаток до меморіалу святої Олени Брюссель: Т1 та 2. Х. Тарльє 1825).
Клацніть тут, щоб побачити розділ «Список літератури»] «шлунок був пробитий прямо в центрі цього невеликого застигання. ".
В наш час прийнято вважати, що його смерть приписували раку шлунка від зараженняХелікобактер пілорі [4 Ді Костанцо Дж. Наполеон на Святій Олени: причини смерті Гепато-гастро-онкологія Dig 2002; 9 (2): 75-78
З цього звіту може випливати інша теорія: теорія нефро-урологічної патології.
Урологічні симптоми
Життя Наполеона перервано багатьма сечовими симптомами. Лемер [5 Лемер Дж. Ф. Наполеонівська медицина: (2013).
Клацніть тут, щоб перейти до розділу "Довідкова література"], він зазначає, що він регулярно страждав від бунтівної дизурії, найчастіше після тривалих катань на конях і представляв розлади сечовипускання нижніх відділів сечовивідних шляхів з нерішучою струменем "лоб притис до стіни, ноги відкинув. »Відповідає симптомам фази порожнечі. Він також мав ознаки ніктурії, класичні симптоми порушень фази заповнення [6 Haab F., Amarenco G., Coloby P., et al.: (2004). 1103-1111
Справді, Наполеон більше не спав з Марі-Луїзою, своєю другою весільною дружиною, яка більше не могла переносити нічних пробуджень. Щоб пояснити цю ніктурію, Наполеон міг страждати синдромом апное сну, відповідальним за інверсію нітетерального ритму виведення сечі [7 Chouard CH, Meyer B., Chabolle F. Чи страждав Наполеон синдромом апное сну ? Ен Ото-Ларінг (Париж) 1988; 105: 299-303
Клацніть тут, щоб перейти до розділу «Посилання», 8 Peyronnet B., Pradère B., Bruyère F. Управління ніктурією: нозологічна сутність при розладах чоловічої пустоти Прог Урол 2014; 24: 80-86 [перехресне посилання]
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Справді, повідомляється, що з 1810 р. Наполеон страждав ожирінням під час консульства [9 Hillemand P. Pathologie de Napoléon: La Palatine (1970). 71
Клацніть тут, щоб переглянути посилання], посилаючись на “[. ] живіт у неї був дуже міцний, стегна товсті і не пропорційні. ". Іноді вона не могла мочитися протягом 24 годин, що свідчить про епізоди гострої затримки сечі; вимагаючи допомоги свого хірурга Івана під час маршу на Москву [5 Lemaire J.F. La Médecine Napoléonienne: (2013).
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Ці сучасники навіть говорять про "гарячковий трахеїт", що передував битві під Московою [10 Постійна Б. Мемуари за сто днів Tübingen: Niemeyer (1993). 604
Клацніть тут, щоб перейти до розділу «Посилання»], який, на думку Константа, заважав Наполеону правильно аналізувати поле бою, дозволяючи тим самим росіянам підсилювати висоти Бородіно [11 Lejeune Mémoires du général Lejeune 1792-1813 Paris: Grenadier edition (2001). 398
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. За словами генерала де Сегура, у день битви Наполеон представив ймовірний уросепсис, що свідчить про простатит, пов'язаний з "застудою". Отже, цей «гарячковий трахеїт» змушує нас скоріше викликати гострий набряк легенів як наслідок затримки гідронатрію при нирковій недостатності, пов’язаній з уросепсисом, ймовірно, обструктивного походження (простатит?). Наполеон продовжував бути дизуриком протягом усієї російської кампанії "з осадом, що заповнює третину вази" [12 Grmek M.D., Huard P. Napoleon et la Médecine Paris: Da Costa (1970). 384
Клацніть тут, щоб переглянути розділ "Довідкова література"], пропонуючи конституцію каменів у сечовому міхурі або обструктивну піурію.
Гіллеманд дійшов висновку, що сечовивідні симптоми "заважали Наполеону максимально використати свою перемогу під Бородіно і суттєво сприяли порятунку російської армії" [13 Лікарі Гіллеманда П. Наполеона на Святій Олени Med Press 1967; 12: 631-637
Згодом, з квітня по травень 1815 р., Наполеон знову подавав напади дизурії, що погіршували його стан, перед битвою при Ватерлоо 18 червня 1815 р., "Фізично і психічно виснажений", за словами Ротенберга [14 Rothenberg GE Atlas des guerres napoléoniennes Paris: Інакше ( 2000). 224
Клацніть тут, щоб перейти до розділу "Посилання"], який остаточно закрепить долю імператора у вигнанні на острів Святої Єлени.
Розглядаючи звіт про розтин, Antommarchi розповідає [3 Antommarchi F. Останні моменти Наполеона на додаток до меморіалу святої Олени Брюссель: T1 і 2. H. Tarlier (1825).
Клацніть тут, щоб побачити розділ «Список літератури»]: «Порожній і дуже вузький міхур містив певну кількість гравію, змішаного з кількома дрібними камінчиками. Численні червоні плями були розкидані по складнішій оболонці або слизовій оболонці; стінки цього органу були в ненормальному стані. ".
Аналізуючи симптоми нижнього апарату, представлені сувереном, та звіт про розтин, ми можемо вважати, що його порушення в нижньому апараті можуть бути пов'язані з трьома механізмами обструктивного походження.
Субвезикальна обструкція доброякісною гіпертрофією передміхурової залози або хворобою шийки сечового міхура або навіть стенозом уретри після інфекційного уретриту, найчастіше пов’язаного з Гонорея Neisseria (гонокок) або посттравматичний (шляхом інтенсивної практики коня або падіння верхи).
Гіпотезу стенозу уретри можна зберегти, враховуючи молодий вік цієї дизурії, близькі епізоди гострого затримки сечі з поганим спорожненням сечового міхура (порожнеча), що відповідає за утворення каменів у сечовому міхурі («гравій»), уросепсис («гарячковий трахеїт») ") та потовщення сечового міхура в результаті перешкоди. Цей стеноз є наслідком падіння або пов’язаного з інтенсивними заняттями коня. Справді, Наполеон як воєначальник регулярно виставляв себе на полі бою, здатний також проїхати 80 км верхи на коні, щоб приєднатися до своєї армії і представити багато падінь з коня.
Здається, гіпотеза про постінфекційний стеноз була виключена, хоча Наполеону доводилося мати справу з багатьма жінками, але жодні дані в літературі не виявили інфекції сечовивідних шляхів, наприклад, уретриту у Наполеона в молодому віці. Тим не менше, не виключається доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, але Наполеону було менше 40 років, коли ці симптоми почалися, і в протоколі розтину жодним чином не вказується наявність великої простати або середньої мочки. Може бути відповідальним за цю перешкоду.
Нефрологічні симптоми
Наполеон, ймовірно, страждав хронічною нирковою недостатністю з ймовірною нефропатією судинного походження (нефроангіосклероз) через артеріальну гіпертензію, яка перервана епізодами гострої ниркової недостатності або інтерстиціальною нефропатією, пов'язаною з епізодами уросепсису його обструктивною патологією. Під час консульства він виявляє надмірну вагу, що може свідчити про метаболічний синдром і, отже, пов’язану з цим артеріальну гіпертензію, вдруге відповідальну за нефроангіосклероз.
Вже в 1795 році в Мантуї Наполеон постійно хвилювався з поняттям частих потиличних і лобових головних болів ("флюс голови") та його шуму у вухах, що може відображати можливу гіпертонічну атаку [15 Krameisen J. Наслідки стану здоров'я глави держав з історії Франції: (2002). [Медична дисертація].
У 1803 р. Корвісарт був призначений на кровохаркання, яке ефективно лікувалося пухирями та гігієнієдієтичними правилами, що виявляли ймовірний гострий набряк легені [15 Krameisen J. Наслідки стану здоров’я глав держав в історії Франції: (2002). [Медична дисертація].
Лікар Местів’є у бюлетені про здоров’я від вересня 1812 р. Повідомляє, що імператор представляє набряк нижніх кінцівок з анурією при ймовірному гострому затриманні сечі з, ймовірно, гострою нирковою недостатністю. Насправді, у ніч з 6 на 7 вересня клінічний стан імператора погіршився з гострим набряком легенів через ймовірну аритмію в результаті фібриляції передсердь, позначену "постійним і сухим кашлем, утрудненим диханням і втручанням. Сеча, яка виходить лише крапельно, мутна і осадова. Гомілки та стопи надзвичайно дематизовані. Тугий, гарячковий і нерегулярний пульс »[12 Grmek M.D., Huard P. Napoleon and medicine Paris: Da Costa (1970). 384
Гіпотеза про його смерть
Гіпотеза про його смерть випливає з ймовірного каскаду подій.
Ми можемо думати, що Наполеон помер від гострої ниркової недостатності внаслідок інтоксикації всмоктуванням високих доз каломелу (ртуті) за кілька днів до смерті (десять зерен каломелу, даних замість одного або двох зерен) від ниркової недостатності, послідовної хроніки можливого нефроангіосклерозу гіпертонічним явищем або інтерстиціальною нефропатією після інфекційних епізодів, що виникають поспіль субвезикальної обструкції: стеноз уретри.
Видатний государ Наполеон, ймовірно, помер від уронефрологічної патології від ймовірної патології уретри. Як він сам скаже на Святій Олени: «Це моя слабка частина! Отак я загину. ".
Тому уретра Наполеона, ймовірно, вела Францію від Імперії до Республіки.
Декларація інтересів
Автор заявляє, що не має конкуруючих інтересів.