Уротеліальні пухлини
Уротеліальні пухлини являють собою пухлини, які розвиваються з перехідного епітелію, що покриває чашечку, таз, сечовід, сечовий міхур та проксимальну уретру. Цей епітелій називається уротелій і функціонує як морфофункціональний блок, який однаково реагує на різні образи.
Переважна більшість уротеліальних пухлин вражає сечовий міхур (96%), їх частота зростає з віком, особливо у чоловіків.
Причини та фактори ризику
етіопатогенез уротеліальних пухлин з’ясовано не повністю, однак визначено певні фактори ризику (екологічні та генетичні).
В сечі виявлено такі канцерогени, як нафтиламін та нітрозаміни курці.
Ризик прямо пропорційний тривалості впливу, кількості викурених сигарет і ступеню вдихання диму. Вважається, що майже третина пухлини сечового міхура викликані курінням.
Іншим фактором ризику є професійний вплив (пластмасова промисловість, хімічні барвники, шкіра, поліграфія тощо) протягом тривалого часу в канцерогенних речовинах, таких як 4-амінодіфеніл, аурамін, бензидин, нафтиламін, анілінові барвники.
Інші причини, які можуть ініціювати новоутворення є:
- паразитарні інфекції гематобію Schistosoma, які викликають плоску метаплазію, передраковий стан з дуже високим ризиком прогресування до раку, поширений у країнах Близького Сходу.
- хронічні інфекції сечовивідних шляхів, камені в сечовому міхурі та тривале використання уретральних катетерів призводять до подразнення уротелію.
- дієтичні фактори: надмірне вживання консервованих і копчених продуктів навіть колодязної води, багатої нітритами та нітратами, які метаболізуються та виводяться із сечею.
- Надмірне вживання таких препаратів, як фенацетин, аспірин, парацетамол та циклофосфамід (алкілуючий засіб, що застосовується в протипухлинній терапії).
- опромінення тазу
Дії канцерогенів на уротелій сприяє застій сечі, або фізіологічний (функція резервуара сечового міхура), або через субвезикальні перешкоди (аденома передміхурової залози, рак передміхурової залози на дуже запущених стадіях, камені сечоводів).
Неопластичний процес воно починається під дією ініціюючого агента, який спричиняє модифікацію клітинної структури ДНК і неявно порушення синтезу білка. Промотори діють на злоякісно трансформовані клітини через мембранні рецептори, змушуючи їх розмножуватися. На генетичному рівні відбуваються мутації, які інактивують певні гени-супресори пухлини та активують деякі онкогени. Одного разу утворившись, рак прогресує локально через інфільтративний процес та на віддалі через метастазування.
Уротеліальні пухлини мають особливість, що називається терміном полікронотопізм. Пухлини з однаковим етіопатогенним механізмом розвиваються на різних стадіях і місцях по всьому уротелію.
Шкірно-чашечка та пухлини сечоводів
Патологічна анатомія.
Клінічна картина
Діагностичний
Лікування
Лікування шкірно-чашечкові та сечоводні пухлини переважно хірургічні та враховують локалізацію, стадію TNM, ступінь диференціювання пухлини та функціональність протилежної нирки, а також поліхронотопізм.
Тотальна нефроуретеректомія супроводжується цистектомія периметра являє собою стандартне лікування. Якщо ураження з’являється на нирці однозначно (анатомічно чи функціонально) або двобічно, для збереження нирки вибирається консервативне втручання. При невеликих дистальних пухлинах сечоводів може бути обрана сегментарна уретеректомія, але яка, враховуючи поліхронотопізм, ризик субстанціалізації та високу частоту рецидивів (15-42%), повинна супроводжуватися ендоуретеральними інстиляціями мітоміцину С, палички Кальмета-Герена. променева терапія післяопераційний робиться з метою запобігання рецидивів, але має обмежені ефекти. хіміотерапія (цисплатиній, метотрексат, вінбластин, доксорубіцин та ін.) застосовуються до перехідних метастатичних карцином.
Пухлини сечового міхура
Патологічна анатомія
- Перинефретичний та нирковий абсцес
- Нецукровий діабет
- Синдром Альпорта - спадковий нефрит
- Рак сечового міхура
- Цистоцеле (випадання сечового міхура)
- Абсцес нирки
- цистит
- гломерулонефрит
- гематурія
- Нетримання сечі
- Нетримання сечі
- Аномальний запах сечі
- Часте сечовипускання
- Швидке харчування та порушення функції нирок - є зв’язок?
- Нирки
- Сечовий міхур
Інфекції сечовивідних шляхів - загальні стани, при яких бактерії потрапляють у сечовивідні шляхи та інфікують їх.
Якщо донедавна було відомо, що забруднення повітря негативно впливає на серце і легені.
В умовах, коли марафони стають все більш і більш популярними, проведені результати нещодавніх досліджень .