Ускладнення діабетичної коми при цукровому діабеті
Гострим ускладненням при цукровому діабеті є діабетична кома - сильний метаболічний дисбаланс із глибокою непритомністю, який викликаний відносною або абсолютною нестачею інсуліну. У самому крайньому випадку діабетична кома призводить до шоку з виснаженням об’єму та ниркової недостатності.
Кетоацидотична кома - типова для діабету 1 типу
Абсолютний дефіцит інсуліну, що виникає при цукровому діабеті 1 типу, призводить, з одного боку, до підвищення рівня цукру в крові, а з іншого - до збільшення розщеплення жиру до жирних кислот. Ці жирні кислоти лише повністю розщеплюються на кетонові тіла, такі як ацетон, вони накопичуються в організмі і, таким чином, призводять до перекислення (кетоацидозу). Ця гіперацидність небезпечна для життя, оскільки може спричинити діабетичну кому. Лікування відбувається, серед іншого, шляхом введення рідини, інсуліну, глюкози та калію.
Попереджувальними ознаками початку кетоацидотичної коми є:
- Сильна нудота з блювотою
- біль у животі
- Запах ацетону в повітрі (запахи лаку для нігтів або гнилих яблук)
- Глибоке дихання (дихання Куссмауля)
- Надмірна втома або сонливість
- спрага
- Часте сечовипускання
- Відчуття слабкості
- біль у м'язах
Гіперосмолярна кома - типова для діабету 2 типу
Ця форма діабетичної коми частіше вражає пацієнтів з діабетом 2 типу, у яких підшлункова залоза все ще виробляє невелику кількість інсуліну. Через цей відносний дефіцит інсуліну рівень цукру в крові також підвищується, але залишок інсуліну запобігає накопиченню кетонових тіл. Тому немає надмірного закислення крові (ацидоз) і кетонових тіл у сечі, але часто дуже високий рівень цукру в крові - іноді понад 1000 мг/дл - та ознаки нестачі рідини. Лікування полягає в основному через прийом рідини, а потім через прийом ліків.
Попереджувальними ознаками початку гіперосмолярної коми є:
- Втрата апетиту і блювота
- Спрага і часте сечовипускання
- Відчуття слабкості
- Прискорене дихання
- Ознаки зневоднення з тенденцією до руйнування