Ускладнення ринопластики
Ринопластика на сьогоднішній день це найбільш затребувана хірургія обличчя. Хоча інші хірургічні операції можуть мати важкий анатомічний доступ або тривалий час роботи, через що хірург втомлюється, операція ринопластики вимагає глибокого розуміння, будучи сумішшю мистецтва та науки.
Будь-яка хірургічна операція, як правило, має ускладнення, тому добре знати про них дуже важливо, щоб повідомити пацієнта, щоб було прийнято правильне рішення, щоб зменшити частоту їх виникнення, мінімізувати тяжкість неминучих ускладнень та лікувати одного разу сталося ускладнення.
Ускладнення ринопластики можна розділити на 4 основні категорії, наступним чином:
- інтраопераційні ускладнення;
- негайно післяопераційні ускладнення;
- ранні післяопераційні ускладнення;
- пізні післяопераційні ускладнення.
Ускладнення можна визначити як несподівану медичну подію або як хірургічний стан, який вимагає особливої уваги під час або після операції. [6, 9, 12]
Епідеміологія
За даними літератури, частота ускладнень операції на носі коливається від 4-18. 8%. Шкіра та м’які тканини пов’язані з ускладненнями у понад 10% випадків.
За оцінками, важкі системні або загрожуючі життю ускладнення виникають у 1, 7 - 5% випадків ринопластики.
Клінічні прояви ускладнень ринопластики можна класифікувати наступним чином:
- функціональний;
- інфекційне захворювання;
- естетичний;
- фізіологічний;
- специфічні для ускладнення.
Види ускладнень
Інтраопераційні ускладнення
Надмірна кровотеча
Це може бути викликано генетичною або набутою коагулопатією; слід досліджувати перед операцією. Якщо його не досліджували, необхідна термінова гематологічна консультація під час втручання. Набуті коагулопатії, як правило, спричинені наркотиками, а аспірин, як правило, один з винуватців. Цей препарат слід припинити за 2 тижні до операції.
Первинний фібриноліз викликає надмірну кровотечу під час ринопластики. Цей розлад викликаний аномальною активацією фібринолітичної системи, що призводить до швидкого розчинення згустків. Аналізи крові на фібриноген, продукти розпаду фібриногену та час лізису еуглобуліну допомагають встановити діагноз.
Неадекватний місцевий гемостаз також може спричинити надмірну інтраопераційну кровотечу, сприяючи збільшенню оперативних труднощів та часу. Інтраопераційні кровотечі виникають у 0,3-1% випадків. [7, 8, 12]
Опіки, спричинені припіканням
Ускладнення цього типу можуть бути спричинені механічним збоєм або хірургічною помилкою. Ось чому при застосуванні електрокаутера потрібна максимальна обережність. Залежно від ситуації, в разі опіку необхідно вжити необхідних заходів. Некроз шкіри може спричинити утворення рубця.
Пірамідне зменшення кісток
Зменшення кісткової піраміди може відбуватися під час видалення кісткового фрагмента остеотомом, особливо коли пацієнт переніс носову травму або якщо вомер або етмоїд були ослаблені після попередньої операції.
Випрямлення вимагає безпосередньої близькості сегментів та забезпечення адекватної внутрішньої та зовнішньої підтримки шини під час загоєння.
Дезартикуляція верхнього бічного хряща
Двостороння дезортикуляція створює перевернуту V-деформацію, а одностороння дезартикуляція - асиметрію в середній третині носа. Деякі трансплантати можуть полегшити респіраторні та естетичні симптоми. [6, 9, 11, 12]
Ускладнення остеотомії
- деформація коромисла - ця деформація виникає, коли медіальна остеотомія створює вищий цефалічний перелом у найтовстішій частині лобно-носового переходу; спроба звузитися після остеотомій призводить до латералізації верхнього сегмента переломів кісток; репозиція головного перелому на носовій кістці виправляє деформацію;
- ступінчаста деформація - ця деформація може виникнути, якщо поодиноку бічну остеотомію виконувати посередині занадто далеко від нософаціальної борозенки, з видної гряди з бокової сторони кума; корекція передбачає повторення остеотомії на правильному рівні;
- відкрита деформація даху- коли латеральний сегмент не вирівнюється з перегородкою після остеотомій, виникає щілина, яку можна візуалізувати та пропальпувати; при нехтуванні слизова оболонка носа прилипає до верхніх м’яких тканин і може створити депресію; якщо неуспіх вирівнювання є одностороннім, ніс виглядає асиметричним; корекція передбачає забезпечення централізації перегородки та повної медіальної мобілізації бічних сегментів після остеотомії.
Поширені випадки деформації відкритого даху включають наступне:
- перелом головного мозку в зеленій деревині під час остеотомії;
- неспроможність належної мобілізації переломів медіальних сегментів;
- некореговане перпендикулярне відхилення етмоїда (може перешкоджати медіалізації бічних сегментів). [10], [11]
Носова травма
Під час остеотомії, особливо в попередньо травмованій носі, спостерігається тенденція до відтворення вже існуючих переломів. Близькість очниці та черепа робить ці структури більш чутливими до таких подій. Орбітальні крововиливи та орбітальний целюліт можуть загрожувати зору, і негайно потрібна консультація очей. Також можуть траплятися травми носослізної системи, а постійні симптоми можуть призвести до свищів мішечка в носовій порожнині. Також повідомляється про пошкодження інфрачервоного нерва. [8, 10, 11]
Негайно післяопераційні ускладнення
- Обструкція дихальних шляхів - аспірація крові після знезараження може спричинити ларингоспазм. Для цього може знадобитися лікування міорелаксантом та реінтубація або застосування позитивного вентиляційного тиску. Закладеність носа або аспірація інтраназальної шини також можуть спричинити обструкцію дихальних шляхів. Якщо такі предмети були розміщені, вони повинні бути відповідно закріплені.
- анафілаксія - це ще одна можливість, коли антибіотики можна застосовувати інтраопераційно. Повідомлялося про анафілактичний шок після перев’язки носа бацитрацином, також існує латексна анафілаксія. [1]
- Порушення зору - перехідні та/або постійні погіршення зору були описані після використання місцевого анестетика та/або ін’єкції судинозвужувальних речовин. Це може бути пов’язано із спазмом судин та тромбоемболією, що спричинює офтальмологічну ішемію. Якщо симптоми не зникають, необхідна консультація фахівця.
Ранні післяопераційні ускладнення
крововилив є одним із ранніх післяопераційних ускладнень, поширеність яких коливається в межах 2-4%. Спроба виявити джерело кровотечі після застосування відповідних судинозвужувальних засобів. Можливе ендоскопічне припікання судин.
Септальна гематома може знадобитися щоденна аспірація. Деякі автори підтримують збільшення розрізу для сприяння дренуванню гематоми з подальшим 48-годинним пакетом. Введення антибіотиків показано для захисту від утворення абсцесів перегородки.
- Ранова інфекція - коефіцієнт зараження ран після ринопластики вказаний на рівні менше 2%. Локалізований целюліт, абсцеси або гранульома реагують на лікування антибіотиками та дренаж. Використання чужорідних матеріалів може спричинити інфекційний епізод. Не було зареєстровано жодної послідовної зв'язку між рутинною антибіотикопрофілактикою та зараженням рани.
- сепсис - усвідомлення можливості цього ускладнення є надзвичайно важливим. Лихоманка, спричинена інфекцією, може призвести до переохолодження через гостру недостатність кровообігу та поліфункцію багатьох органів. Можливо, знадобиться консультація щодо прийому антибіотиків, лікування недостатності кровообігу та ІД. [9, 10]
- Синдром токсичного шоку він характеризується післяопераційною лихоманкою, блювотою, діареєю, гіпотонією без очевидної крововтрати та еритематозним сплеском, таким як сонячний опік. У важких випадках шок може проявлятися через кілька днів лущенням шкіри на долонях і підошвах.
Лікування передбачає:
- вилучення носової упаковки та відбір проб носових культур;
- негайне введення бета-лактамазорезистентного антистафілококового антибіотика;
- ініціювання багатосистемних досліджень та досліджень життєзабезпечення та гемодинамічної реанімації.
Синдром токсичного шоку може виникнути після операції на носі в 0,016% випадків, але рівень смертності становить 11%, якщо він виникає. [2, 12]
Внутрішньочерепні інфекції - Близькість до черепа є травматичним шляхом і впливає на ймовірність розвитку менінгіту, субдуральної емпієми, абсцесу мозку або тромбозу кавернозних синусів. Головні болі, лихоманка, сонливість - ознаки, що викликають підозру і потребують розслідування.
Хронічний/гострий синусит - післяопераційні умови втручання сприятливі для розвитку синуситу.
Розкриття розрізу внутрішній залишається, як правило, непоміченим. Розкриття транскомелулярного розрізу потрібно негайно лікувати, інакше може утворитися непривабливий рубець.
Стійкі набряки - початковий набряк і периорбітальний екхімоз можуть тривати до 10 днів. Тяжкість може бути спричинена складними остеотоміями, тривалим інтраопераційним часом, надмірною перев'язкою носа, післяопераційною блювотою та високим кров'яним тиском. Внутрішньовенне введення дексаметазону під час процедури, холодні компреси та контроль артеріального тиску можуть мінімізувати набряки. [7, 8, 9]
Некроз шкіри - Надмірне використання електрокаутера або щільної пов’язки може спричинити судинні розлади та некроз шкіри. Якщо це трапляється, заохочується обмеження та вторинне зцілення. Пізніше можуть знадобитися місцеві ін’єкції стероїдів, дермабразія та модифікація лазером, щоб мати естетичний рубець.
Серцево-судинна недостатність - у людей похилого віку та хворих на серце ущільнення носа може призвести до гіпоксії, саме тому в таких умовах практикується використання кисневої терапії.
Ринорея ліквору - це не дуже поширене ускладнення. Це можуть спричинити травми до вроджених дефектів кісток. Остаточний діагноз ставиться шляхом виявлення бета2-трансферину в дренажній рідині. Більшість витоків гояться спонтанно. [3]
Ранні психологічні ускладнення - минущі епізоди тривоги або депресії, які можуть тривати до 6 тижнів після операції. [4]
Пізні післяопераційні ускладнення
- Гіпертрофія рубців - втрата шкіри, спричинена інфекцією та некрозом, може залишити непривабливий рубець. Подальше лікування може бути проведене, включаючи дермабразію, лазерне лікування та/або хірургічну ревізію рубців.
- Перфорація перегородки - поширеність цього ускладнення становить 3-24. 5%. Хірургічне закриття можна спробувати при симптоматичних перфораціях нижньої перегородки.
- Носовий стеноз - вона надзвичайно важка і може бути пов’язана з обмеженими розрізами. Стеноз викликає непрохідність дихальних шляхів і є джерелом постійного дискомфорту.
- Повторний менінгіт - Повторні напади менінгіту перешкоджають розташуванню свища.
Спинна кіста - Слизова оболонка носа, зміщена в підшкірних тканинах, може призвести до цього рідкісного ускладнення. Ендоназальне видалення може бути можливим. [2, 3, 5, 9, 11]
Баланс та гармонізація рис обличчя! Це ключові моменти для встановлення привабливого зовнішнього вигляду обличчя.
Великий, кривий ніс, занадто довгий чи занадто товстий, може привертати наполегливі погляди та незручні натяки. Ринопластика - це.
Свіжа шкіра, особливо влітку, - це мрія, яка може стати реальністю, якщо вдатися до кількох ласощів.
- риніт
- Лікарський риніт
- Аденоїдні вегетації - хронічний аденоїдит
- Хропіння
- Риносклером
- Фурункувати ніс
- Вестибуліт (назальний фолікуліт)
- Переломи носа (травма носа)
- Канальна атрезія (хорова імперфорація)
- Відхилення носової перегородки
- Ніс (носова порожнина)
Ринопластика - це естетична операція носа, яка за необхідності виконує зменшення, збільшення або реконструкцію носа.
Великий, кривий ніс, занадто довгий чи занадто товстий, може привертати наполегливі погляди та незручні натяки. Ринопластика - це.
Метою ринопластики є отримання естетичного носа, гармонізованого з пропорціями обличчя, без втручання у функції.
- Пластична хірургія
- Косметична хірургія
- Пластична хірургія
- Нехірургічні косметичні процедури
- Жіноча естетика
- Чоловіча естетика
- Естетика грудей
- Естетика обличчя
- Силует естетика
- Естетика для підлітків
- Естетика сідниць - Глютеопластика
- Естетика статевих органів
- Естетика після народження
- Догляд під час вагітності
- Реконструкція тіла
- Косметика
- Догляд за шкірою
- Догляд за волоссям
- Догляд за вухами
- Сонцезахисний крем
- проти старіння
- Ослаблення
Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:
Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:
У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.
Медичні новини, новинки та події
Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік
Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.
Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!
"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.