Ускладнення від каменів у жовчному міхурі - жовчнокам’яна хвороба

    наслідки
    • Ускладнення жовчнокам’яної хвороби
      • Запалення жовчного міхура (холецистит)
      • Гостре запалення жовчної протоки (холангіт)
      • Запалення підшлункової залози (панкреатит)
      • Рак жовчного міхура і жовчних шляхів
    лікування
    • Як можна лікувати камені в жовчному міхурі
      • Які ліки можуть допомогти?
      • Які переваги та недоліки операції?
      • Як лікується запалення?
      • Як я впораюся без жовчного міхура?

Ускладнення жовчнокам’яної хвороби

міхурі
(PantherMedia/Wavebreakmedia) У багатьох людей старше 40 років є камені в жовчному міхурі. Однак більшість з них нічого не помічають, оскільки камені не доставляють дискомфорту. Лікування жовчнокам’яної хвороби зазвичай має сенс лише за наявності симптомів, оскільки тоді підвищується ризик ускладнень та вторинних захворювань.

Можливими ускладненнями від жовчнокам’яної хвороби є запалення жовчного міхура, жовчної протоки або підшлункової залози, а також кишкова непрохідність. Дуже великі камені можуть збільшити ризик раку жовчного міхура та раку жовчних шляхів. Щороку приблизно у кожного із 100 людей із типовими симптомами, такими як жовчна коліка, розвиваються ускладнення.

Запалення жовчного міхура (холецистит)

Жовчний міхур може запалитися, якщо камінь заважає жовчі стікати. Скупчена рідина розтягувала стінку жовчного міхура і дратувала слизову. Бактерії можуть легко оселитися на подразненій, запаленій слизовій оболонці. Гостре запалення проявляється сильним, постійним болем у правій верхній частині живота, підвищенням температури та ознобом. Права верхня частина живота болить при дотику і напружена. Біль іррадіює в область правого плеча. Холецистит може бути гострим або хронічним, пройти самостійно і повторитися.

Гостре запалення жовчного міхура, особливо якщо його не лікувати, може призвести до подальших ускладнень. Наприклад, гній може утворюватися в жовчному міхурі, орган може загинути або запалення може поширитися на сусідні органи. Якщо запалення поширюється через кров на все тіло, це називається отруєнням крові (сепсис). Сепсис потрібно лікувати негайно.

Дуже рідко внаслідок хронічного запалення жовчного міхура розвивається так званий порцеляновий жовчний міхур з потовщеною, кальцинованою стінкою жовчного міхура. Жовчний міхур більше не може нормально скорочуватися. Певна форма порцелянового жовчного міхура з нерівними кальцинатами збільшує ризик розвитку раку жовчного міхура: За оцінками, приблизно у 7 із 100 людей, які страждають цим порцеляновим жовчним міхуром, розвинеться рак жовчного міхура.

Гостре запалення жовчної протоки (холангіт)

Якщо жовчний проток запалюється, також розвиваються сильні болі у верхній частині живота, лихоманка і озноб, а іноді і жовтяниця. Як і при запаленні жовчного міхура, запалення може поширитися на сусідні органи та призвести до інколи серйозних ускладнень.

Запалення підшлункової залози (панкреатит)

Панкреатит - дуже рідкісне серйозне захворювання. Це призводить до сильних болів у верхній частині живота, нудоти, блювоти та лихоманки. Камені в жовчних протоках - найпоширеніша причина панкреатиту. Камінь в головній жовчній протоці може перекрити спільний вихід жовчного міхура і підшлункової залози. Це змушує травні соки, що утворюються підшлунковою залозою, накопичуватися і атакувати підшлункову залозу. Запалення підшлункової залози може стати небезпечним для життя, особливо якщо його лікувати занадто пізно або неадекватно. Однак, якщо лікування успішне, воно, як правило, повністю заживає.

Рак жовчного міхура і жовчних шляхів

Камені в жовчному міхурі збільшують ризик раку жовчного міхура та раку жовчних проток. Однак ці види раку зустрічаються рідко: за оцінками, у 5 з 1000 людей із жовчнокам’яною хворобою розвивається рак жовчного міхура. Люди з дуже великими каменями в жовчному міхурі та порцеляновим жовчним міхуром схильні до вищого ризику, ніж інші люди з жовчнокам’яною хворобою. Загалом у Німеччині щороку близько 5000 людей хворіють на рак жовчного міхура або жовчних шляхів.

набрякати

Afdhal NH, Chopra S, Grover S. Підхід до пацієнта з випадковими каменями в жовчному міхурі. UpToDate. 28.11.2016.

Німецьке товариство хвороб травлення та обміну речовин (DGVS), Німецьке товариство вісцеральної хірургії (DGVC). Діагностика та терапія жовчнокам’яної хвороби. Керівництво S3. 07.2007. (Настанови AWMF; том 021 - 008).

Гурузамі К.С., Девідсон Б.Р. Камені в жовчному міхурі. BMJ 2014; 348: g2669.

Халпін В. Гострий холецистит. BMJ Clin Evid 2014.