Усно-стоматологічна профілактика у людей похилого віку Передові практики Медична профілактика

Надіслати другу

профілактика

У цій статті зібрано рекомендації, які слід прийняти, щоб зменшити ризик виникнення зубних проблем, спричинених віком.

Резюме

1. Хороша дієта

Існує прямий зв’язок між дієтою та проблемами із зубами. Зниження захисної функції слини внаслідок старіння слинних залоз відіграє важливу роль у розвитку карієсного процесу 2, саме тому рекомендується випивайте літр води на день для стимуляції слинних залоз 4 .

Більше того, той факт, що частота споживання каріогенних продуктів є більш шкідливою, ніж частота їх загальної кількості під час їжі ("велика кількість цукру в одному прийомі менш шкідлива для здоров'я порожнини рота, ніж трохи цукру, розділеного на кілька прийнятих протягом дня "), Слід уникати "гризти".

Нарешті, слід пам’ятати, що каріогенний потенціал харчових продуктів пов’язаний із вмістом у них вуглеводів (цукрів). У їжі зазвичай містяться глюкоза і фруктоза, сахароза, мальтоза, лактоза та крохмаль. Найпоширеніша - сахароза; він також є найбільш каріогенним. Лактоза є найменш каріогенною.
Некалорійні замінники сахарози є некаріогенними. В якості підсолоджувачів у напоях використовують сахарин, цикламат, тауматин, ацесульфам К та аспартам. Цукрові спирти, такі як сорбіт, мають низький каріогенний потенціал, а ксиліту - нуль 4 .

Фактор ризику є “липкість” солодкої їжі (наприклад, карамелі, печива, випічки та чіпсів). Дійсно, без чищення щітки вуглеводи довше залишаються в ротовій порожнині. Таким чином, продукти з волокнистою консистенцією (наприклад, фрукти та овочі) не дуже каріогенні, оскільки вони швидше виводяться.
Тому повинен віддайте перевагу дієті, яка не дуже клейка і з низьким вмістом цукру як хліб або крупи (без додавання цукру), особливо якщо очищення порожнини рота неможливе 4 .

Вживання алкоголю та тютюну не рекомендується для профілактики потенційно злоякісних уражень 11,12-21 .

2. Регулярне прибирання за допомогою відповідного обладнання

Це стосується як ротової порожнини, так і знімних протезів і повинно виконуватися окремо, по можливості після кожного прийому їжі.
Слід пам’ятати, що слизові оболонки є крихкими і що очищення ротової порожнини, видалення або встановлення пристроїв можуть спричинити біль або травму. Тому дії слід здійснювати обережно.

1. Очищення ротової порожнини

Регулярне і щадне чищення зубів усуває зубний наліт та залишки їжі, що містять бактерії, що відповідають за неприємний запах з рота, порожнини та захворювання пародонту, тим самим допомагаючи зберегти здоров’я зубів якомога довше.

Вибір зубної щітки:

Виберіть якісну електричну або ручну зубну щітку, підібрану на основі ступеня запалення ясен, чутливості до дентину та спритності користувача. Зубна паста повинна бути адаптована до проблем, що виникають (антисептична, протизапальна, якщо ясна чутливі або подразнені; фторована, якщо існує ризик карієсу, або зубна паста для чутливих зубів, якщо відчувається біль).

"Класичні" техніки чищення зубів:

  • техніка "валика" для чищення зубів і ясен полягає у розміщенні щітки проти ясенної борозенки на 45 градусів та здійсненні, завдяки повороту зап’ястя, руху підмітання ясен у напрямку до зуба,
  • техніка "баса" полягає в позиціонуванні головки кисті на 45 градусів на рівні ясенно-зубної борозенки, нахиленої зверху у напрямку до ясна, і відпрацьовуванні невеликих ривкових рухів,
  • техніка "хартії", майже ідентична попередній, полягає у розміщенні головки кисті на 45 градусів, однак пасма спрямовані до зубів. Також можна зробити маленькі кругові рухи.

Додаткові матеріали: *

Носіння протезів, а також характеристика міжзубних проміжків 2 ускладнює чищення зубів. Залежно від стану порожнини рота, спритності користувача, мотивації та співпраці пацієнта може бути використано специфічне обладнання 4:

  • з міжзубні щітки з метою витіснення залишків, що застрягли в міжзубних проміжках,
  • з Зубна нитка для очищення міжпроксимальних поверхонь зубів,
  • з зубні струменіабо гідро-рушії для видалення залишків їжі.

Коли чистка щіткою неможлива, і якщо це дозволяє стан зубів та існуючі протези, застосовуйте жувальні гумки без цукру може бути корисним 4. В іншому випадку частину залишків їжі, що накопичилися під час їжі, можна усунути пити склянкою води 1.4 .

Коли суб'єкт втрачає самостійність, оточуючий або медперсонал проводить очищення ротової порожнини відповідно до загального контексту: стомлюваність, поява болю, нудота, труднощі в мобілізації, спатичність ... 6.7

Описано два сценарії:

  • Пацієнт, здатний плювати і полоскати рот:

- Він встановлюється в сидячому положенні, відкритий рот.

- Вихователь (правша) знаходиться поруч з пацієнтом (праворуч від нього), рука (ліворуч) підтримує голову пацієнта, а рука (ліворуч) підтримує нижню щелепу пацієнта.

- Чищення проводиться щіткою, на яку попередньо була нанесена зубна паста.

- Після закінчення чищення рота прополіскують рот водою, а губи сушать.

- Застосування бікарбонатної рідини для полоскання рота (1,4%) зменшує кислотність у роті та запобігає появі дріжджової інфекції.

  • Пацієнт, який не може плюнути та прополоскати рот та/або пацієнт із розладом ковтання та/або пацієнт протилежного стану та/або пацієнт, що відмовляється відкрити рот, та/або пацієнт, який перебуває на паліативній допомозі:

- Пацієнт лежить у боковому положенні 3/4, голова нахилена убік вихователя, рот закритий.

- Вихователь (правша) знаходиться поруч з пацієнтом (праворуч від нього), його рука (зліва) підтримує голову пацієнта, а ліва рука підтримує нижню щелепу пацієнта.

- Чищення зубів проводиться шляхом засунення змоченої у воді чи соді зубної щітки в напіввідкритий рот (не вимагаючи широкого відкривання рота пацієнта).

- В кінці проходження чищення зубами змочений у воді або бікарбонаті компрес із зовнішньої сторони зубів допомагає відновити та усунути залишки чищення. Губи необхідно висушити.

Застосування полоскань для рота корисно для зменшення запалення ясен та поширеності порожнин, захворювань пародонту та кандидозу 1,4,7 .

  • Протизапальні засоби для полоскання рота застосовуються у разі запалення та кровотечі ясен, викликаних. Вони часто містять еноксолон або саліцилову кислоту. Відсутність у їх формулі фтору та антисептиків має, однак, обмежити їх використання до симптоматичне епізодичне використання призначений лише для зняття роздратування. Дійсно, причина запалення або кровотечі найчастіше пов’язана з перевантаженням бактерій в ротовій порожнині через скупчення зубних відкладень, і її необхідно впорати з антисептиком та/або специфічним доглядом 4 .
  • Антисептичні засоби для полоскання рота призначені для зменшення кількості бактерій, зменшуючи тим самим інфекції, гінгівіт та неприємний запах з рота. Стандартним антисептиком є ​​хлоргексидин. Іншими антисептиками є гексетидин, комбінація фториду олова/фториду аміну, повідон йоду та ін. Вони можуть бути зі спиртом або без, розбавляти або не розмивати перед використанням, і можуть містити або не містити анестезуючий засіб. Розведення може бути корисним для зміни температури полоскання рота при підвищеній чутливості, але вимагає додаткового поводження. Антисептичні засоби для полоскання рота слід застосовувати загалом протягом короткого періоду (порядку менше 7 днів після операції або у разі гострої інфекції протягом 15 днів при гінгівіті/пародонтозі), оскільки вони можуть спричинити дисбаланс мікробної флори порожнини рота 4 .
  • Полоскання рота, нейтралізуючи неприємний запах з рота діють головним чином на розвиток бактерій в язиці та яснах. Антисептики часто асоціюються з агентами, які нейтралізують ферменти, що утворюють леткі сполуки сірки, такі як ефірні олії та лактат цинку, який нейтралізує леткі сполуки сірки 8 .
  • Фтористі ополіскувачі для рота б’ються проти порожнин.
  • Сода для полоскання рота (1,4%) допомагають зменшити кислотність у роті та запобігти появі дріжджової інфекції.

2. Пацієнт з протезами

Очищення протезів

Субпротезне середовище сприяє розвитку кандидозу. Супутні симптоми (втрата смаку, сухість у роті, відчуття печіння тощо) можуть заважати носінню протезів і, отже, ускладнювати жування. Для лікування субпротезного кандидозу зазвичай призначають протигрибкові засоби (місцеві та/або системні), але поширеність мікроорганізмів, стійких до цих агентів, зростає, роблячи варіанти лікування неефективними, отже важливість профілактичних заходів 8 .

Хоча немає єдиної думки щодо реальної та доведеної ефективності однієї гігієнічної техніки для знімних зубних протезів порівняно з іншою, всі автори погоджуються рекомендувати чистити знімні протези як жест. Використання шипучих таблеток приносить комфорт, але не може замінити жест 7,9,10 .

Чищення зубних протезів слід проводити за допомогою жорсткої щетинистої зубної щітки та рідкого мила з нейтральним pH без різких ароматів з подальшим ретельним промиванням водою для видалення миючих засобів та залишків. Щоб уникнути перелому протеза у разі падіння, ці дії необхідно виконувати над раковиною, наповненою водою або облицьованою махровою тканиною.

На ринку існує багато продуктів, які доповнюють механічну дію щіткою хімічною дією:

При використанні клею, застосування компресу, змоченого жирною речовиною (наприклад, вазеліном, олією), сприяє видаленню клею. Чистити щітку не рекомендується, щоб не засмітити щітку.

Профілактика травматичних ушкоджень

Щоб уникнути травм, адаптація протезів є дуже важливою. Необхідний ремонт основ, видалення травматичних країв, регулювання гачків, ретельне полірування поверхонь.

Застосування протезних адгезивних кремів сприяє стабілізації протезу і, отже, запобіганню травматичних подразнень слизових оболонок. З іншого боку, використання клеїв також є етіологічним фактором появи субпротезного кандидозу 8 .

Якщо депозити масштаб знайдені на протезі, лікар може видалити їх за допомогою ультразвуку з подальшим ретельним поліруванням. Використання білого спиртового оцту полегшує очищення зубного каменю 9 .

Після ретельного чищення знімного протеза обстежуваний може тримати його протягом ночі. В іншому випадку його потрібно зберігати у зарезервованій для цього коробці, у сухому місці, але з компресом, змоченим у воді та антисептику. Ящик потрібно чистити та регулярно оновлювати компрес 9 .

3. Стратегії фтору

Достатнє споживання фтору дозволяє 5:

  • Для зменшення розчинності емалі та надання їй більшої стійкості,
  • Для ремінералізації початкових карієсних уражень,
  • Зменшити розвиток бактеріального нальоту.

Фтор можна знайти в 5:

Ремінералізуючими засобами є фторовані засоби для полоскання рота після чищення зубів, лаки, що застосовуються кожні 3 місяці, або комбінація продуктів: домашній гель у поєднанні із застосуванням стоматологічних кабінетів кожні 4 місяці є найпоширенішим та ефективним методом. 1.11

4. Інші: Профілактика зовнішньої дисхромії

Зовнішні забарвлення - це набуті забарвлення, що утворюються зовнішніми агентами, такими як кава, чай, тютюн, наркотики. Контроль цих елементів обмежує появу дисхромії.

Таким чином, основні зовнішні забарвлення мають бути 22:

  • напої на основі таніну (кава, чай, червоне вино);
  • в магазині сигарет;
  • бактерії;
  • метали (залізо, марганець, срібло, ртуть, мідь і нікель);
  • тривале застосування цетилпіридинію або хлоргексидину.

Ці статті є предметом повного файлу: