Діабет не виліковний, але його лікують

«Не добре їсти багато меду» Приповістей 25:27 (а)

"Якщо ви натрапили на мед, їжте лише стільки, щоб він не став огидним і не вилився з рота". Прислів'я 25:16

Цукровий діабет (цукровий діабет) - це метаболічне захворювання, яке виникає внаслідок нездатності організму виробляти (цукровий діабет 1 типу) або використовувати (цукровий діабет 2 типу) інсулін (гормон, що виділяється підшлунковою залозою), що має важливе значення для анаболічних процесів організму та енергетичного балансу. Без інсуліну глюкоза не може використовуватися організмом як поживна речовина, вона залишається у крові у високій концентрації (гіперглікемія) і виводиться із сечею (глікозурія), спричинюючи ряд метаболічних та гідроелектролітичних дисбалансів.

Позбавлений основного джерела енергії (глюкози), організм використовує білки та ліпіди як джерело енергії, що призводить до, крім іншого, кетонів - які виводяться із сечею або накопичуються, викликаючи токсичний стан, який називається кетоацидоз, який, нерозпізнаний або не вчасно вилікуваний, створює серйозні ускладнення що в деяких випадках може призвести до смерті.

Повна назва захворювання, цукровий діабет, походить з грецької мови і означає "джерело цукру". Це тому, що древні лікарі помітили, що люди з діабетом виробляють солодку сечу, хоча й не знали чому.

ЦД виявляється у 1-3% населення, у дітей 0,1-0,3%. Кожні 10-15 років кількість випадків подвоюється, тому в 2010 році прогнозується близько 216 мільйонів пацієнтів. Монголоїдна порода найбільш схильна до діабету 2 типу - 20%. За ними слідує чорна раса, де 17% людей старше 40 страждають на діабет. Найбільш рідкісний DM виявляється в Чилі, де він становить 1,8%. Пацієнти з діабетом 2 типу в 10 разів частіше, ніж хворі на цукровий діабет 1 типу.

Причини діабету:

Спадкові фактори схильні до діабету, особливо типу 2, але це не обов'язково означає, що ви захворієте.
Неспадкові фактори: ожиріння, надмірне споживання вуглеводів, географічні фактори, захворювання щитовидної залози, синдром Кушинга, нецукровий діабет, надмірне вживання алкоголю, запалення підшлункової залози, муковісцидоз, вірусні інфекції, стрес, старість

Групи ризику виникнення СД :

родичі першого ступеня хворих на цукровий діабет;
монозиготних близнюків хворих на цукровий діабет;
страждають ожирінням із сімейним анамнезом на діабет;
жінки, які народили дітей з вагою більше 4 кг.

Клінічні особливості:

Діабет 1 типу призводить до зменшення секреції інсуліну та схильності до ацидозу. Потрібне лікування інсуліном. Початок - у дитинстві або молодому зрілому віці.

Діабет 2 типу він не має тенденції до ацидозу, не потребує лікування інсуліном і зазвичай має підвищений рівень інсулінемії. Це проявляється особливо після 40 років, і 60-90% пацієнтів страждають ожирінням.

симптоми Виявленням діагнозу діабету можуть бути: часте сечовипускання (поліурія) - усунення протягом 2-3 літрів/24 години, надмірна спрага (полідипсія), збільшення споживання їжі (поліфагія), втрата ваги - найбільш об'єктивна ознака дорослих ожирінням буде задоволений цією подією і відкладе презентацію до лікаря), фізична та інтелектуальна астенія (відсутність сил, зниження здатності до концентрації уваги, порушення пам’яті, сонливість), м’язові судоми (судоми) - особливо в ногах і особливо вночі ( обумовлені одночасною втратою сечових електролітів); свербіж в статевих органах, статеві інфекції та неприємні сечовипускання.

Наразі не діагностовано, клінічну картину доповнить діабетичний кетоацидоз: дихання запахом ацетону, відчуття печіння стравоходу, нудота, блювота, біль у животі, метеоризм живота.

Шумний клінічний розвиток виявляється у молодих людей з діабетом 1 типу, і його недостатня діагностика (симптоми можуть бути пов’язані з вірусами, нічним енурезом, інфекціями сечовивідних шляхів) може призвести до діабетичного кетоацидозу.

Симптоми діабету 2 типу можуть бути стерті, неповними, проігнорованими та тривалим розвитком протягом місяців або років. Іноді перша консультація проводиться при травматичних фурункулах, баланіті, свербінні вульви, парезі або паралічі черепно-мозкових нервів, зниженні гостроти зору, періодичній кульгавості, пародонтопатії, імпотенції.

Лабораторна діагностика: Дозування глюкози в крові натще (натще): нормальні показники: 3,9-5,5 ммоль/л (з венозної крові); аномальна толерантність до глюкози, пероральний тест на толерантність до глюкози (TTGO) - дозування глюкози в крові через 2 години після введення 75 г глюкози в рот, глікозурія - поява глюкози в сечі через перевищення ниркового порогу (вищий рівень глюкози в крові 9 ммоль /), корисна особливо для оцінки ефективності лікування, кетонурія - присутня в кетонових тілах у сечі означає, найчастіше, наближення гострих кетоацидотичних ускладнень.

Які наслідки цукрового діабету?

Цукровий діабет прискорює знос певних органів та життєво важливих функцій організму:

серцево-судинна система - викликає у 2-4 рази частіше у діабетиків ішемічну хворобу серця (стенокардію, інфаркт міокарда), інсульти, проблеми з кровообігом в кінцівках (атеропатії);
нирки: діабетична нефропатія, яка може прогресувати до хронічної ниркової недостатності;
очі: діабетична ретинопатія з погіршенням зору;
нервова система: хвороблива нейропатія або втрата чутливості кінцівок.
Дуже важливо якомога швидше виявити діабет та вжити відповідних терапевтичних заходів. Діабет неможливо вилікувати, але його можна контролювати за допомогою впорядкованого, збалансованого способу життя, правильного харчування та належного лікування.

Лікування:

безпрепарат: відмова від куріння, алкоголю, підтримка нормальної маси тіла.

Вправи: знижує рівень цукру в крові, використовуючи цукор як джерело енергії, сприяє нормальному функціонуванню організму, тонізує м’язи, витривалість, гнучкість, спалює калорії та знижує масу тіла, зміцнює серце та піднімає моральний стан. Вказані ходьба, плавання, їзда на велосипеді, ранкова гімнастика, катання на ковзанах, лижах, волейболі, тенісі тощо.

Важка легка атлетика, марафонське сходження, спортивні змагання протипоказані. Вправи, коли рівень цукру в крові перевищує 15 ммоль/л, гіпоглікемічні стани, кетоацидоз, передозування інсуліном категорично заборонені.

дієтотерапія: показана дієта N9. Рекомендується 4-5 прийомів їжі на день, багато харчових волокон, різних інгредієнтів, свіжої їжі, зменшення споживання жирної їжі та цукру.

Їжа, яку можна їсти без обмежень:

• нежирне або знежирене м’ясо на підносі або духовці;

• яйця, не більше п’яти на тиждень;

• крохмалисті овочі (морква, капуста, шпинат, зелена квасоля, цибуля-порей, ендівія, помідори, салат).

Достатньо кількості 400-500 грамів на день, зваженої перед приготуванням.
Їжа в помірних кількостях:

• свіжі фрукти: 300 грамів на день;

• хліб та його похідні (круасани, булочки): 200 грамів на день;

• картопля, крупи, макарони: 300 грамів на день;

• вершкове масло, не більше 130 грамів на тиждень: 15-20 г/добу;

• олія, не більше ½ літра на місяць: 15-20 мл на день;

• рослинний маргарин: 15-20 г/добу.

Абсолютно заборонено це цукор у всіх формах швидкого засвоєння: солодощі, шоколад, варення, мед, солодкі напої, печиво, випічка.

Ліки: він вказується тільки лікарем і відрізняється 2 основними видами лікування. Це може бути у формі таблеток або ін’єкції інсуліну. Існує також лікування ускладнень діабету, яке також вказується або узгоджується лише з лікарем

Той, хто дізнається, що страждає на цукровий діабет, може бути шокований і, як правило, потребує певного часу, щоб усвідомити всі наслідки захворювання. В даний час діабет не виліковний, тому людині доведеться адаптуватися до перспективи життя з таким захворюванням і, можливо, лікуватися до кінця життя.

“Тим не менше, Він переніс наші страждання і взяв на нас наші болі, і ми вірили, що Він був покараний, уражений Богом і упокорений. Але Його пронизали за наші гріхи, розчавили за наші беззаконня. На ньому був покарання нашого миру, і ми зцілились Його ранами »(Ісая 53: 4-5).

Калін Людмила,
Лікар внутрішньої медицини SIMC „Emanuil” Республіка Молдова