Успіх вагітності визначається за допомогою генетичного тесту

успіх

Імунна система людини готова усунути все, що є ідентифікованим як чужорідне, щоб забезпечити належний захист від патогенних мікроорганізмів. Під час вагітності імунна система матері може зіткнутися з таким чужорідним елементом, якщо ембріон має «несамостійні» антигени від батька. Здатність матері «переносити» ембріон необхідна для успішної вагітності.

З іншого боку, згідно з низкою останніх досліджень, зміни імунорегуляторних механізмів материнської відповіді на плід можуть бути причиною деяких випадків жіночого безпліддя, недостатньої імплантації або викидня. Для підтримки майбутніх пар вчені створили генетичний тест, який оцінює ризики відторгнення ембріона імунною системою матері і, таким чином, спрямовує медичні заходи на досягнення успішної вагітності. Є про КІР-тест - генотипування генів рецепторів KIR (Рецептори імуноглобуліну-вбивці) і гени HLAC (для встановлення сумісності) - гени, як правило, тестуються перед трансплантацією органів.

Про материнсько-фетальну сумісність

Існує кілька факторів, які впливають на успіх вагітності: якісний ембріон, матка, готова до його прийому, та адекватна імунна взаємодія між ними для належної імплантації та розвитку ембріона.

Імунотолерантність матері до ембріона починається в першу чергу в матці, пристосування матки до плода з’являється після ускладненого імунного процесу. Процес адаптації досягається взаємодією між рецепторами KIR, експресованими клітинами материнської імунної системи, що знаходяться в матці (так звані NK-клітини матки), і лігандами цих рецепторів (HLA-C, антиген лейкоцитів людини -C), які експресуються зародковим трофобластом (клітинним шаром). зовнішня від яйцеклітини, з якої утворюється плацента). Ці NK-клітини матки розпізнають ембріон через рецептори, розташовані на їх поверхні, звані KIR, рецептори, які приєднуються до ідентифікаційних фрагментів ембріона, виявлених на його поверхні, продукованих генами HLA-C.

У ситуації, коли існує материнсько-фетальна толерантність, вагітність буде розвиватися без ускладнень. Якщо немає сумісності між материнськими рецепторами KIR та лігандами HLA-C ембріона, це може вплинути на вагітність. Кілька досліджень показали, що певні комбінації між рецепторами KIR та генами HLA-C частіше призводять до ускладнень під час вагітності.

Генотипування KIR-HLAC

Генотипування генів рецепторів KIR та генів HLA-C дозволяє визначити сумісність між рецепторами KIR матки та генами HLA-C в ембріоні. При хорошій сумісності процес толерантності матері та плода буде розвиватися правильно, і вагітність буде розвиватися без ускладнень. В іншому випадку, якщо цієї сумісності між рецепторами KIR матки та ембріональними генами HLA-C не існує, процес прийняття ембріона, тобто вагітність, може бути порушений, якщо не втручатися.

Генотипування KIR-HLAC допомагає:

  • Виявлення причини повторних абортів та невдалої імплантації ембріона
  • Встановлення оптимальної кількості ембріонів, що підлягають перенесенню, у разі процедур допоміжної репродукції
  • Профілактика можливих ускладнень під час вагітності
  • Вибір сумісного донора, як у випадку донорства ооцитів, так і донорства сперми

Як проводити генетичний тест KIR-HLAC?

Генотипування KIR-HLAC проводиться шляхом аналізу ДНК двох партнерів. На першій фазі необхідно взяти пробу крові у кожного партнера. Потрапивши в лабораторію, біологи витягують генетичний матеріал та генотип рецепторів KIR-HLA-C майбутньої матері та генотип HLA-C батька. У випадках донорства ооцитів або сперми потрібно генотипування генів HLA-C донора.

На основі результатів генетичного тесту можна поставити точний діагноз і прийняти найкращі рішення щодо терапевтичних варіантів для пари.

Генетичний тест KIR-HLAC доступний у лабораторії Генетичного центру, яка є частиною Мережі охорони здоров’я REGINA MARIA.

Що станеться, якщо крутний момент несумісний з KIR-HLAC

Імунологічна несумісність може впливати на основні репродуктивні процеси, що в підсумку може призвести до недостатньої імплантації ембріонів, повторних абортів та гестозу. Кілька досліджень показали, що важкі патології, пов’язані з вагітністю, значно зростають у вагітних, які мають несумісність матері та плода. Коли виявляється ця несумісність, рекомендується:

  • Передача одного ембріона, щоб уникнути подвійної вагітності матері
  • Імуномодулююче лікування, яке може бути призначене майбутній мамі
  • Генотипування донорських генів HLA-C та їх узгодження з материнськими рецепторами KIR для забезпечення сумісності матері та плоду у випадках донорства ооцитів або сперми

Moffet A, Colucci F. J Clin Inves. 2014; 124 (5): 1872-1879.

Александру Д та ін. Hum Reprod. 2014 грудня; 29 (12): 2637-43.

Александру Д, Гарсія-Веласко Ж.А. Плодюча стерильна.2017 черв .; 107 (6): 1273-1278.

Morin SJ та співавт. Плодюча стерильна. 2017 р.; 107 (3): 677-683.e2.

Moffet A, Hiby SE. Плацента. 2007; 28 (додаток А): S51-6.