Утримання літніх людей, остерігайтеся синдрому ковзання AMP

У віці 95 років Одетта вже більше 10 днів воювала проти Covid-19. Вона мужньо подолала замкненість у своїй кімнаті, виснажливий кашель, лихоманку, яка піднімається і спадає в характерному V. Доглядачі були впевнені в собі, навіть по телефону заспокоювали сім'ю про його фізичний стан. Надія відродилася. Але раптом, коли його тіло вже не подавало ніяких тривожних ознак, все кинулося. Ми збиралися її втратити ... А що загрожувало їй горе від того, що більше не бачилася з родиною.

утримання

Далі після цієї реклами

Вероніка Лефевр де Ноет, літній психіатр, науковий співробітник міждисциплінарної лабораторії для вивчення політики Ханни Арендт, Університет Париж-Ест Кретей Валь де Марн (UPEC), спочатку опублікована в журналі The Conversation.

Одетта заплющила очі, рот, усі можливі контакти та отвори перед турботою, розтощеною терпінням та нескінченними запобіжними заходами, враховуючи потенційну небезпеку зараження масками, "шарлот", вихователями в рукавичках, сукнях та сукнях. Нічого не допомогло. Вона дозволила собі померти. Активно відриваючи настій, розміщений для його зволоження. Пасивно, відмовляючись від усіх спроб годувати її як немовля - сподіваючись, що смоктальний рефлекс триває, ми дали їй пити і смоктати маленькі укріплені зілля. Сум його здолав. Вона дозволила собі скотитися до смерті.

Стан великої соматичної та психічної дестабілізації

Цей синдром ковзання не є для нас невідомим: він був описаний в 1956 році Жаном Карріє у своїй медичній дисертації. Спираючись на свої спостереження в хоспісі для людей похилого віку, цей геріатр зазначає, що певні процеси закінчення життя є подібними до "пробуксовки", свого роду "процесу інволюції та старіння, доведеного до повного стану". Тоді інші лікарі пояснили цей момент. Як і Ів Делом'є, який на 4-му Міжнародному франкофонному конгресі геронтологів у 1990 р. Дав більш обмежувальне визначення.

На думку цього геріатра, такий специфічний синдром людей похилого віку, неміцних та поліпатологічних людей позначає стан великої соматичної та психічної дестабілізації надзвичайно серйозної еволюції. Він бачить гостру декомпенсацію (інфекційну, травматичну, судинну, хірургічну, фізичний шок тощо), яка є наслідком фізичного чи психологічного чинника запуску - тут Covid-19, слабшаюча хвороба сама по собі, і до того ж, вводяться заходи ув'язнення, які можуть бути сприйнятим людьми похилого віку як залишення сім'ї.

Уражаючи від 1 до 4% госпіталізованих людей похилого віку, цей синдром може призвести до смерті протягом декількох днів до місяця через важкі біологічні та нервово-психічні розлади, якщо лікування не розпочнеться досить рано: за даними досліджень, смерть настає від 80 до 90% справ. Якщо вона погано визначена в міжнародній класифікації хвороб, її повинні викликати кілька фізичних та психологічних ознак. А саме, анорексія та відсутність спраги (адипсія), недоїдання та зневоднення, розлади сфінктерів (атонія кишечника та сечового міхура), але також замикання в собі, мутизм, бажання залишитися в ліжку, відмова їсти та доглядати. Але що саме ми знаємо про походження цього синдрому ?

Далі після цієї реклами

Кілька психопатологічних гіпотез

Хоча справжньої етіології ще немає, висунуті різні психопатологічні гіпотези, які виділяють депресію із суїцидальним виміром, регресивною поведінкою, посттравматичним станом або станом психосоматичної дезорганізації. Деякі люди роблять депресію одним із пускових факторів, тоді як інші викликають стан "конфузодепресивного" або "астенодепресивного", або форму важкої депресії, депресії, яка відрізняється за своїми проявами від тієї, що спостерігається у людей більше. Молоді люди, сум рідко виражається там, поки присутні дратівливість і протистояння, з відмовою від їжі. Це особливо те, що, як правило, доводить розслідування, яке було доведено до відома громадськості у 2012 році та проведено в будинку для престарілих в регіоні Рабат.

Шістдесят чоловіків та жінок у середньому віці 73 років відповіли на анкету, призначену для встановлення тяжкості депресії, пов'язаної з їх синдромом ковзання. Всі вони були знехтувані своїми близькими, і багато хто мав анамнез чи хірургічний анамнез, який міг спричинити синдром ковзання: 57% страждали на пневмонію, 43,5% - із захворюваннями серця, 15% - мали в анамнезі інсульт (цереброваскулярний інцидент).) 78,33% ендокринопатій, особливо цукрового діабету. Вони відповіли на анкету, відому як шкала геріатричної депресії (GDS) - французькою мовою шкала геріатричної депресії (EDG) - і складається з 30 пунктів, що дозволяють встановлювати оцінку, що дає ступінь тяжкості депресії. Які результати отримали дослідники? У 61,66% пацієнтів депресія була легкою та середньою (бали від 15 до 22), але у третини з них вона була важкою.

Для цих авторів, якщо синдром ковзання іноді вважається формою депресії, "це не справжній патогенез, а інфраклінічна поліпатологія". Очевидно, вони виділяють наявність ниркової недостатності (пов’язаної з дегідратацією та анорексією), переповнення захисних систем початковим захворюванням, загострення гормонального дефіциту або навіть дефіцити, що залишаються на стадії інфраклінічного лікування до декомпенсації, спричиненої гострим захворюванням. І вони вважають, що "цей синдром, який має поганий прогноз, набуває форми самогубства і вимагає мультидисциплінарного управління. "

Не погоджуйтесь на антидепресанти

На практиці справді часто люди діагностують серйозний депресивний епізод або навіть сильну депресію з меланхолічним тоном, а антидепресанти призначають внутрішньовенно. Але, як зазначають ці дослідники, незалежно від призначеної молекули, у 30% випадків пацієнти не реагують на лікування антидепресантами. І кілька авторів також порівняли синдром ковзання з певними депресіями у дитини або з англосаксонською концепцією неспроможність досягти процвітання, з педіатрії і відповідає "невдача, невдача рости, процвітати, бути добре. "

Дуже маленька дитина, відокремлена від матері і не відчуваючи прихильності, може справді впасти в депресивний стан, описаний у 1945 р. Психоаналітиком Рене Шпіцем і кваліфікований як госпіталізм. Що це? Немовлята, позбавлені емоційного зв’язку, починають плакати, залишатися замкнутими і відірваними, перед тим, як схуднути, схильні до інфекцій, а потім спостерігають, як їх психологічний та руховий розвиток погіршується: через п’ять місяців ефективного дефіциту розвиток зупиняється і розлади можуть призвести до до смерті.

Аналогій багато. Як у госпіталізованих немовлят, так і у літніх пацієнтів із синдромом ковзання, клінічні прояви мають як поведінковий, так і соматичний характер, а симптоми відзначаються пасивністю та відміною, що ускладнює догляд. Більше того, в обох випадках ми спочатку відзначаємо чергування фаз апатії і неспокою, а також послідовність фаз дистрессу, потім відчаю і, нарешті, відстороненості.

Очевидно, отже, антидепресантів аж ніяк не достатньо. Потрібно набагато більше, щоб знайти шлях до життя. Догляд дійсно повинен бути медичним, сестринським, дієтологічним, фізіотерапевтичним та психологічним. Також, і перш за все, солодкі слова, ласки, ніжні та ласкаві слова, а також просто візити близьких людей ... які, на жаль, важко покласти на музику, в часи Covid-19.

Чи знайшла ця стаття цікавою ?
Поділіться цим