УЗД яєчок (сонографія мошонки) DocMedicus Gesundheitslexikon

Сонографія мошонки (Синоніми: УЗД яєчка; УЗД яєчок) - це метод дослідження яєчок органів органів мошонки та придатків яєчка за допомогою УЗД. Це вважається золотим стандартом візуальної діагностики для цієї області тіла. УЗД мошонки використовується для визначення об’ємів яєчок та дослідження паренхіми яєчка (тканини яєчка). Особливо при діагностиці "гострої мошонки", перекрут яєчка, сонографія мошонки дозволяє швидко і змістовно діагностувати.

Іншим прикладом діагностики в області яєчок є визначення варикоцеле (варикозне розширення вен) шляхом виявлення венозного рефлюксу (рефлюксу) в контексті дуплексної сонографії. Ультрасонографія мошонки має чутливість (відсоток хворих пацієнтів, у яких захворювання розпізнається шляхом застосування тесту, тобто має місце позитивний результат тесту), майже 100% для виявлення патологічних знахідок. Також є висока частота потрапляння при оцінці типу патології.

Важливою галуззю застосування УЗД яєчок є скринінг груп ризику на злоякісні захворювання яєчка. Перелічену нижче групу пацієнтів слід оцінювати як групу ризику:

Z. після Maldescensus testis (положення яєчка поза мошонки) - 40-кратний підвищений ризик дегенерації
Дослідження контралатерального (взаємного) яєчка у разі пухлини яєчка або у випадку стану після абляції яєчка (хірургічне видалення яєчка)
Позитивна сімейна історія
Контроль за допомогою відомого мікролітіазу яєчок (ультразвукова знахідка яєчка, що показує множинні, гіпер-щільні (щільні) ділянки розміром 1-3 мм, рівномірно розпорошені по всій тканині яєчка; мета-аналіз показав цей фактор для цього факту 8,5 підвищений ризик розвитку пухлин яєчок [4])

Показання (сфери застосування)

Ультрасонографія мошонки проводиться, якщо є підозра:

Перед обстеженням

Перед обстеженням необхідна детальна історія хвороби та детальний фізичний огляд. Сюди входить ретельна пальпація органів мошонки та пахової області. Як правило, сонографія мошонки слідує за аномальним виявленням пальпації (знаходження пальпації) як обов’язкової діагностики. Діафаноскопія (флюороскопія мошонки для діагностики варикоцеле), яку часто проводили в минулому, більше не має значення для клінічного обстеження.

Процедура

Ехографія мошонки проводиться завдяки дуже хорошій доступності яєчок за допомогою високочастотних перетворювачів (7-10 МГц), які забезпечують високу роздільну здатність зображення. Крім того, проводиться дуплексна сонографія (комбінація B-зображення з доплерографією PW/Pulse Wave Doppler; частота> 10 МГц) судин яєчок, що дозволяє оцінити ситуацію з кровотоком. Обстеження не викликає болю, його швидко і легко провести. Передусім відсутність опромінення та неінвазивне застосування є перевагами обстеження. Як парний орган обидва яєчка завжди слід оглядати поруч і починати здорову сторону. Важливою частиною є об’ємність яєчок. Нормальний об’єм у підлітковому віці становить 18-28 мл.

Під час огляду пацієнт лежить на спині. Покладання під нього рушника («трабекули яєчка») оптимізує умови обстеження. Здорове яєчко має однорідну ехоструктуру, яка залежить від віку. Епідидиміс більш ехогенний, ніж яєчко, і спирається на яєчко з дорсолатеральної сторони («у напрямку до спини та в сторону»). У разі орхіту (запалення яєчок) або епідидиміту (запалення придатка яєчка) може розвинутися відповідна тканина, напр. Б. гіперехогенний (щільний). Прості кісти в області яєчок можуть бути випадковою знахідкою; вони, як правило, круглі, безэхогенні і чітко відмежовані від навколишньої тканини.

Варикоцеле яєчка в цей момент можна візуалізувати за допомогою кольорового доплерівського ультразвуку. У випадку варикоцеле діаметр вени пампініформного сплетення (мережа вен яєчка та придатка яєчка, що зливається у складі сім'яного канатика через паховий канал, утворюючи яєчкову вену) і, перш за все, набряк діаметра під час спроби Вальсальви (збільшення тиску в животі шляхом натискання ) звичайно. Слідство подає далі z. B. контроль успішності терапії після хірургічного лікування. Доплерівська сонографія заснована на так званому доплерівському ефекті: частоти ультразвуку відображаються еритроцитами (еритроцитами), що протікають повз. Цей зсув частоти залежить від швидкості потоку та напрямку потоку еритроцитів. Кольорове кодування доплерівської сонографії дозволяє робити характеристичні твердження щодо властивостей системи кровопостачання.

Ця техніка обстеження також відіграє важливу роль у перекруті яєчка. Перекрут яєчка (скручування яєчок) вважається доведеним, якщо є дані про відсутність центральної перфузії (кровотік через центральні судини). Крім того, слід показати яєчкові судини (кровоносні судини яєчок) у ділянці funiculus spermaticus (пучки судин, нервів та сім’явивідної протоки). Якщо вони виявляються у вигляді спіралі, існує також велика ймовірність перекруту яєчка (чутливість: 96%).

Особливо важливим є діагностування маси в області яєчок, в цьому контексті слід згадати такі новоутворення (новоутворення) яєчка:

Хоріальна епітеліома (синонім: хоріонічна карцинома) - інфільтративна зростаюча пухлина з клітин анапластичних трофобластів
Фунікулярна саркома - Злоякісна пухлина, яка походить із опорної тканини фунікулуса (пучок судин, нервів та сім’явивідної протоки) і передчасно метастазує в кровоносні судини (гематогенні)
Пухлина Лейдіга - пухлина, яка рідко буває злоякісною (раковою); він часто ендокринно активний; підвищене вироблення тестостерону призводить до раннього статевого дозрівання в дитячому віці (статеве дозрівання наступає занадто рано); У зрілому віці вироблення естрогену переважає і призводить до гінекомастії (збільшення молочної залози у чоловіків) і втрати лібідо
Метастази (дочірні пухлини) - напр. Б. при меланомі (чорний рак шкіри), раку пеніса, раку простати
злоякісна лімфома ("рак лімфатичних вузлів")
Семінома (злоякісна пухлина зародкових клітин)
Тератома (пухлина зародкових клітин; зріла форма доброякісна; незріла форма злоякісна (ракова) і відома як тератокарцинома)

Після обстеження

Після обстеження за результатами можуть бути розпочаті подальші терапевтичні та діагностичні заходи. У випадку з "гострою мошонкою" це часто хірургічне опрацювання яєчок з метою лікування можливого гідроцеле або перекруту яєчка. Хірургічне втручання - це вибір лікування, особливо при перекруті яєчка. При виявленні маси пухлина діагностується з характеристикою первинної пухлини та стадією (визначення ступеня поширення злоякісної пухлини).

Більше інформації

Ураження яєчок (Інциденталоми яєчок; маса): діаметр

Seitz K, Becker D: Клінічна сонографія та сонографічна диференціальна діагностика. Георг Тіме Верлаг 2008
Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S: Andrology. Springer Verlag 2009
Джохам Д, Міллер К: Практика урології. Георг Тіме Верлаг 2007
Tan I, Ang K, Ching B et al.: Мікролітіаз яєчок передбачає одночасні пухлини зародкових клітин яєчка та внутрішньотрубочкову неоплазію зародкових клітин некласифікованого типу у дорослих: мета-аналіз та систематичний огляд. Рак 2010, 116, 19, с. 4520-32
Scandura G et al.: Випадково виявлені ураження яєчок 2017 15 жовтня. Doi: 10.1111/bju.14056.