УЗД простати (УЗД простати) DocMedicus Gesundheitslexikon

УЗД простати (Синонім: УЗД передміхурової залози) - це образна діагностична процедура з медичної галузі урології, при якій за допомогою ультразвуку роблять зображення внутрішніх органів в області малого тазу. Це неінвазивна діагностична процедура, яка не вимагає рентгенівських променів.

УЗД простати в основному використовується для оцінки тканин передміхурової залози або діагностики змін у простаті. Передміхурова залоза, також відома як передміхурова залоза, розташована в тазу чоловіка між сечовим міхуром і кишечником.
Крім того, обсяг простати можна визначити за допомогою УЗД простати (об’єм простати). Це i.a. важливо при одному із поширених захворювань чоловіків: доброякісна гіперплазія передміхурової залози (доброякісне збільшення простати).
Окрім простати, оцінюються насіннєві бульбашки (насінні бульбашки), сечовий міхур, протока сечовивідних шляхів (семяпроводи) та частини уретри (сечівник). Ще однією областю застосування УЗД простати є планування операцій на простаті, таких як B. Простатектомія (видалення простати). Сюди входить, наприклад, передопераційна стадія пухлини (стадіювання). Додаткові показання див. Нижче.

Для проведення УЗД простати доступні два методи:

Трансректальне УЗД (TRUS; Синонім: трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози, TPS) - ендосонографічне зображення простати через пряму кишку, тобто H. ультразвуковий зонд вводиться через задній прохід (задній прохід) в пряму кишку (пряму кишку). Оскільки простата знаходиться в прямому позиційному відношенні до прямої кишки, її можна дуже легко і точно виявити за допомогою ультразвукових хвиль.
Надлобкове УЗД - Представлення простати над низом живота. Цей варіант рідко використовується в сучасній клінічній практиці, оскільки точність обстеження перевищується за допомогою трансректального УЗД.

Показання (сфери застосування)

Щорічно з 40 років як запобіжний захід
Патологічні знахідки пальпації (знахідки пальпації) (DRU; пальцеве ректальне дослідження)
Визначення об’єму простати
При підозрі на зміни в простаті:
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ; доброякісне збільшення простати)
- Рак простати (рак простати)
- Простатит (запалення передміхурової залози)
- Абсцес (порожнина гною) в області простати
Зміни в насінному бульбашці (насіннєві бульбашки)
Порушення сечовипускання (розлади сечовипускання)
Визначення залишкової сечі (визначення кількості сечі (сечі), яка залишається в сечовому міхурі після нормального сечовипускання)
Підозра на непрохідність сечового міхура (часткова або повна блокада сечового міхура, що запобігає витіканню сечі через сечовивідні шляхи)
Виявлення (встановлення) причин затримки сечі
Тест на герметичність анастомозу шийки уретри та сечового міхура ("хірургічне з'єднання уретри та шийки сечового міхура) після радикальної простатектомії (хірургічне видалення простати капсулою, кінцевих частин сім'явивідної протоки, насінних бульбашок та регіонарних лімфатичних вузлів)
Сонографічно контрольована біопсія передміхурової залози (пункція або біопсія передміхурової залози за допомогою УЗД; див. Нижче "Пункція простати за допомогою УЗД")

Протипоказання (протипоказання)

Немає протипоказань для проведення трансректального УЗД передміхурової залози, оскільки це неінвазивна діагностична процедура, яка не вимагає рентгенівських променів. Однак, якщо також проводиться біопсія (видалення тканини), слід перевірити згортання крові пацієнта, щоб запобігти кровотечі.

Перед обстеженням

Звичайне УЗД простати не вимагає ніякої підготовки.
У разі ультразвукової пункції простати рекомендується очищення прямої кишки мікроклізмою, оскільки це звільняє пряму кишку як від кишкового повітря, так і від залишків стільця. Це також зменшує рівень зараження.

Процедура

Під час обстеження пацієнт лежить боком у зародковому положенні (праворуч або ліворуч) або у положенні літотомії. Ультразвуковий зонд покритий презервативом. Перш ніж вставити зонд, уролог спочатку проводить пальцеві ректальні дослідження (огляд прямої кишки/прямої кишки пальцем; DRE). Помітна знахідка при пальпації часто є основою для встановлення показань до сонографії. Потім ультразвукова головка повільно вводиться в пряму кишку, а простата сканується, повільно просуваючись по ній. На додаток до передміхурової залози, везикули насіннєвих (насіннєві бульбашки), сечового міхура, проток протоки (протоки сечовивідних шляхів) та частини уретри (уретра; pars praeprostatica (від стінки сечового міхура до передміхурової залози), pars prostatica (відділ простати) та pars membranacea (частина тазового дна)) судив. Особлива увага приділяється характеру тканин передміхурової залози, неоднорідності можуть бути ознакою новоутворення або запалення.

Рак простати: У трансректальній сонографії карциноми в основному показані як гіпоехогенні ділянки (гіпоехогенність). В одному дослідженні 71% карцином мали гіпоехогенний вигляд, 27% були ізоехогенними [3]. Слід зазначити, що гіпоехогенність - це лише карцинома в незначній частці (30%) [4].

Сонографічними критеріями злоякісності (критеріями злоякісності) раку простати є [5]:

нерегулярний кордон
вузлові або гроноподібні аномалії (виноград, грона, рій, грона),
Розширення видимості на зовнішній стороні периферійної зони
посилений приплив крові

Непрохідність виходу міхура (Часткове або повне закупорювання сечового міхура, що перешкоджає виходу сечі назовні через сечовивідні шляхи): Для цього визначається товщина детрузора (Musculus detrusor vesicae; м’язи, що беруть участь у спорожненні сечового міхура). Якщо це ≥ 2 мм при наповненні сечового міхура ≥ 250 мл, то дуже ймовірна обструкція виходу сечового міхура (∼ 95%).

Хронічний простатит (Запалення передміхурової залози): можна виявити дистрофічні кальцинати.

Об’єм простати є невід’ємною частиною обстеження, оскільки забезпечує важливі діагностичні параметри. Тут об’єм розраховується на основі поздовжнього та поперечного перерізу. Їх обсяг становить 20-30 кубічних сантиметрів (см 3/мл), а їх нормальна вага становить приблизно 15-20 грам.

Якщо УЗД простати ненормальне, показана пункція або біопсія [5]. Біопсія проводиться у вигляді так званої систематичної біопсії (SB) з трансректальним ультразвуком у режимі B-зображення (B-TRUS; ехосигнали стають видимими у вигляді двовимірних зрізових зображень на рівнях сірого). Тим часом, подібно до багатопараметричної або функціональної магнітно-резонансної томографії (mp - MRT, магнітно-резонансна томографія), одночасне застосування структурних (B-TRUS) та функціональних методів TRUS під терміном багатопараметрична TRUS (mpTRUS) [7]. Цей метод призводить до підвищення точності діагностики діагнозу раку передміхурової залози завдяки такій інформації про функціональну тканину, як твердість тканини або схема кровотоку [8].
Видається ймовірним, що багатопараметрична МРТ може зменшити кількість непотрібних біопсій без збільшення ризику пропущення клінічно значущого раку простати; бездіагностична виживаність пацієнтів з індексними ураженнями категорії 1 і 2 становила 99,6% через 3 роки [9].

Функція простати за допомогою ультразвуку (синонім: сонографічно контрольована функція простати) може бути використана, серед іншого, для виявлення та оцінки раку простати. Рак передміхурової залози, як правило, виявляється за допомогою гістологічного (тканинного) дослідження біоптатів пунш-простати. Біопсія передміхурової залози (видалення тканини) проводиться лише за наявності обґрунтованих підозр, наприклад, якщо виявляється, що простата пальпується, або при підозрілій знахідці УЗД при трансректальній сонографії або ненормальних значеннях PSA. Специфічний для простати антиген є так званим онкомаркером, який може бути збільшений при пухлині передміхурової залози, що вказує на наявність цього захворювання.

Після обстеження

Спеціальні заходи після УЗД простати не потрібні.

Можливі ускладнення

Оскільки це неінвазивна процедура, зазвичай не слід очікувати ускладнень. Тільки введення ультразвукового зонда є незнайомою та незручною ситуацією для пацієнта.

Ваша вигода

Трансректальна ультрасонографія простати використовується для профілактики раку передміхурової залози і може захистити вас від раку, який виявляється занадто пізно.

Регулярні огляди служать для збереження вашого здоров’я та життєвих сил. Своєчасно розпізнаний рак простати можна вилікувати.

Хофманн Р та ін.: Ультразвук в урології. Springer Verlag 2012
Крістоф Ф.Д .: Ендосонографія: підручник та атлас ендоскопічного ультразвуку. Георг Тіме Верлаг 2008
McNeal JE: Нормальна гістологія передміхурової залози. У J Surg Pathol. 1988; 12: 619-33.
Lee F, Torp-Pedersen S, Littrup PJ et al.: Гіпоехогенні ураження передміхурової залози: клінічне значення розміру пухлини, пальцеве ректальне дослідження та специфічний для простати антиген. Рентгенологія. 1989; 170: 29-32.
Бертерманн Х: Європейський досвід: використання трансректального ультразвуку в діагностиці та лікуванні раку простати. Prog Clin Biol Res. 1987; 237: 177-94.
Настанова S3: Міждисциплінарна настанова якості S3 для раннього виявлення, діагностики та терапії різних стадій раку простати. (Реєстраційний номер AWMF: 043 - 022OL), коротка версія квітня 2018 року, довга версія
Sidhu PS: Мультипараметричне ультразвукове дослідження (MPUS): термінологія, що описує багато аспектів ультрасонографії. Ultrasound Med 2015 серпня; 36 (4): 315-7. doi: 10.1055/s-0035-1553381. Epub 2015 4 серпня.
Postema A, Idzenga T, Mischi M et al (2015) Ультразвукові методи та кількісна оцінка: розробки багатопараметричної ультрасонографії, нова методика виявлення, локалізації та націлення на пухлини передміхурової залози. Curr Opin Urol 2015, травень; 25 (3): 191-7. doi: 10.1097/MOU.0000000000000162.
Venderink W et al.: Багатопараметрична магнітно-резонансна томографія та спостереження для уникнення біопсії простати у 4259 чоловіків. BJU Int 2019 https://doi.org/10.1111/bju.14853

Керівництво n

Настанова S3: Міждисциплінарна настанова якості S3 для раннього виявлення, діагностики та терапії різних стадій раку простати. (Реєстраційний номер AWMF: 043 - 022OL), коротка версія квітня 2018 року, довга версія