В якій дозі міртазапін найкраще викликає сон; Психіатрія піти

Девід, асистент першого курсу підвищення кваліфікації спеціаліста з психіатрії та психотерапії на першому курсі, задає наступне питання:

міртазапін

Яка найкраща доза міртазапіну викликає сон? Я чув від декількох старших лікарів, що низька доза (15 мг) має кращий ефект, що викликає сон, ніж вища доза, і я також бачив це у деяких своїх пацієнтів.

Дорогий Девід, я зробив абсолютно те саме спостереження. Зазвичай навіть 7,5 мг на ніч буває достатньо для досягнення хорошого ефекту при засипанні та засинанні, а з 15 мг цей ефект навіть сильніший, ніж при 7,5 мг. У вищих дозах (30 мг і більше) цей ефект принаймні не сильніший, але деякі пацієнти повідомляють, що при вищих дозах міртазапіну ввечері (45-60 мг) вони все ще втомилися вранці, тобто мають звис.
З цієї причини я часто даю міртазапін ввечері в дозі 15 мг при збудженій депресії, часто поєднуючись із циталопрамом вранці 20 мг. Це дуже ефективна і добре переноситься комбінація. Коли депресія трохи вщухла, а сон трохи покращився, я припиняю приймати міртазапін ввечері, а вранці зберігаю циталопрам. Тепер його можна давати протягом декількох місяців без збільшення ваги або втоми від ліків.

Дякую за питання, Девід. І продовжуйте вчитися так, як ви зараз: Зверніть пильну увагу на вплив того, що ви призначаєте на своїх пацієнтів. І продовжуйте обмінюватися думками з іншими. А потім знову дивіться, що саме працює як ....