Вага тіла до зачаття та розвиток ваги під час вагітності - Здорова в житті
Мета-аналізи та систематичні огляди підкреслюють, що як надмірна вага, так і недостатня вага у жінок до зачаття пов'язані з вищим ризиком для здоров'я, ніж нормальна вага [16], [17], [18], [19], [20]. Рекомендація щодо зміни ваги тіла до нормальної ваги до вагітності відповідає міжнародним [4] та національним рекомендаціям [21], [22]
Збільшення ваги від 10 до 16 кг у жінок із нормальною вагою пов’язане з низьким ризиком ускладнень плода та матері [25], [26], [27]. Ризик зростає із більшим збільшенням ваги [28], особливо якщо жінка із надмірною вагою або ожирінням завагітніє [29]. Тому для жінок із надмірною вагою та ожирінням набір ваги приблизно до 10 кг вважається достатнім. Загальної рекомендації щодо мінімального збільшення ваги у жінок із вагою не можна. В цілому, дані є занадто суперечливими, щоб визначити точні верхні та нижні межі рекомендованого збільшення ваги під час вагітності залежно від попереднього індексу маси тіла (ІМТ). Не існує міжнародного консенсусу щодо рекомендацій щодо збільшення ваги під час вагітності, особливо щодо жінок із надмірною вагою та ожирінням [30], [31].
Довідкова інформація
Для жінок із ожирінням втрата ваги від 5 до 10% від початкової ваги до вагітності може суттєво позитивно позначитися на здоров’ї, а також збільшити шанс завагітніти [22]. Які терапевтичні заходи (можливо, також баріатрична хірургія) можливі у жінок із сильним ожирінням для схуднення під час підготовки до вагітності, необхідно вирішувати індивідуально під час медичної консультації на основі сучасних наукових знань та рекомендацій [39], [40], [41 ].
Зазвичай спостерігається лише значне збільшення ваги з другого триместру вагітності. Майбутніх мам слід поінформувати про причини збільшення ваги та ризики ожиріння або надмірного збільшення ваги. З міркувань безпеки не рекомендується зменшувати дієти під час вагітності.
Американський інститут медицини (IOM) [27] рекомендує різний приріст ваги вагітним жінкам залежно від ІМТ на початку вагітності [27]. Ці рекомендації базуються на дослідженнях епідеміологічних асоціацій серед американських та датських жінок. Рекомендації були прийняті деякими країнами, такими як B. Італія, Данія чи Швейцарія - частково з незначними відхиленнями - прийняті. Оскільки діапазони ваги, рекомендовані МОМ, не можуть бути підтверджені в інших міжнародних [42] та національних епідеміологічних дослідженнях [24], [43] та на основі результатів кількох досліджень втручання щодо зміни способу життя у жінок із надмірною вагою/ожирінням [44], [45], [46], [47] не підтримуються, їх використання у повсякденній клінічній практиці не рекомендується тут та іншими експертними групами [13], [22] (пор. Також Додаткову табл. S1).
Обговорюється підвищення ризику пізнього ожиріння у дитини через високий приріст ваги матері під час вагітності, однак менший приріст ваги під час вагітності, ніж початкова вага матері, впливає на ризик ожиріння та здоров'я дитини [48], [49], [50].