вагініт

вагініт являє собою появу запалення на слизовій оболонці піхви, яке найчастіше викликається збудниками інфекцій.

піхву являє собою непарний жіночий статевий орган, еластичної консистенції, схожий на циліндричну протоку, довжиною близько 8-9 см, розташований у нижній ділянці тазового розкопу. На додаток до копулятивної функції, піхву бере активну участь у розвитку пологів та менструацій, беручи участь в евакуації менструальної крові та вигнанні плода при народженні.

Основні причини вагініту провокуються порушеннями балансу вагінальної бактеріальної флори, появою гормональних порушень (таких як зниження рівня естрогену) або участю інфекційного агента.

Найпоширенішими формами вагініту в медичній практиці є: бактеріальний вагініт, вагініт, спричинений інфекцією Trichomonas vaginalis (також відомий як вагінальний трихомоніаз), та вагініт, спричинений інфекцією Candida albicans (також відомий як вагінальний кандидоз). [1], [4], [7]

Епідеміологія

Вагіна - це запальний стан дуже поширений серед самок у зрілому віці.

Більшість вагінітів, які зустрічаються в клініці (приблизно 40-50% випадків), мають інфекційну етіологію, з них 20-25% викликані інфекцією Candida, а решта 15-20% виникають в результаті інфекції вагінальної трихомонади.
Максимальна частота вагініту виявляється серед молодих сексуально активних жінок. [1], [2], [7]

Причини та фактори ризику

Від етіологічні фактори бере участь у появі запалення слизової оболонки піхви ми згадуємо:

інфекційні агенти: бактерії (Chlamydia trachomatis, Gardnerellaa, Bacteroides), віруси (генітальний герпес, вірус папіломи людини), паразити (Trichomonas vaginalis), мікоплазми (Mycoplasma, Ureaplasma), гриби (Candida albicans);
погана гігієна статевої сфери;
місцеві подразнення, викликані дуже тісним одягом або капроновою білизною;
алергічні реакції на речовини, що містяться в засобах інтимної гігієни, милі, миючих засобах, дезодорантах;
гормональні порушення, що виникають під час вагітності або менопаузи;
рясні вагінальні виділення у разі гіперестрогенемії;
дефіцит гормону естрогену;
інтравагінальні сторонні тіла (тампони, губки, діафрагми);
внутрішньоматкові пристрої (ВМС);
оральні контрацептиви можуть сприяти запальним ураженням слизової оболонки піхви;
статева активність;
інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть викликати вагініт;
деякі ліки, такі як антибіотики або стероїди;
жінки з діабетом в анамнезі з високим і неконтрольованим рівнем цукру в крові схильні до частого розвитку вагінальних інфекцій. [1], [2], [7]

Ознаки та симптоми

Основні клінічні прояви зустрічаються при більшості форм вагініту:

хворобливе сечовипускання;
свербіж, печіння або подразнення піхви;
зміна зовнішнього вигляду (кольору, консистенції), запаху та кількості вагінальних виділень;
біль під час статевого акту;
вагінальна кровотеча.

Дослідження серед жінок з діагнозом вагініт показали, що приблизно 85% вагінітів бактеріальної етіології не мають клінічних проявів.

Клінічні прояви запалення слизової оболонки піхви є інший, залежно від етіологічного агента, який бере участь у запуску запального процесу:

Діагностичний

Діагноз вагініту ставиться шляхом підтвердження даних, отриманих в анамнезі, клінічного обстеження пацієнта та досліджень, отриманих в результаті параклінічних досліджень.

Диференціальна діагностика вагініту слід робити з:

вагінальні злоякісні утворення;
вагінальне інтраепітеліальне новоутворення;
виразка піхви;
вагінальна емфізема;
аденоз піхви;
поліпи шийки матки;
Інфекція Entamoeba histolytica;
контактний дерматит;
надмірна десквамація вагінального епітелію;
цервіцит;
небактеріальний цистит;
цитомегаловірусна інфекція;
зараження сальмонелою;
сексуальне насильство;
вірус вітряної віспи. [5], [9], [13]

Параклінічні дослідження

Безпосереднє дослідження під оптичним мікроскопом вагінальних виділень є дуже корисним дослідженням, яке може підкреслити наявність різних інфекційних агентів, що існують у піхвовій області, а також інші патологічні аспекти, характерні для вагінального запалення:

у разі зараження трихомонадою вагінальним, дослідження вагінального секрету під оптичним мікроскопом може виявити наявність паразитів у піхві; їх можна розпізнати завдяки їх специфічній мобільності;
при вагінітах, спричинених інфекцією Candida albicans, при мікроскопічному дослідженні вагінальних виділень у їх складі можна виявити наявність спор грибків та псевдоміцелій; клітинні елементи, з яких складається вагінальний секрет, змінені.
При бактеріальному вагініті за допомогою світлової мікроскопії можна виявити клітини плоского епітелію, розташовані в структурі піхви, клітини, забезпечені кокобацилами, з ниткоподібним виглядом.

Піхвовий мазок - при мікроскопічному дослідженні мазка можна встановити наявність збудника інфекції.

Проведення культур на спеціальних носіях виділити наявність збудника, який спричинив запалення слизової оболонки піхви.

Визначення вагінального рН - Підвищені значення вагінального рН можуть свідчити про наявність інфекційного запалення в слизовій оболонці піхви. Це дослідження є корисним для завершення діагностики вагініту, поряд з іншими параклінічними дослідженнями. Поодинці це дослідження не може діагностувати зараження слизової оболонки піхви.

Визначення флуоресцентних кон'югованих моноклональних антитіл. У разі вагініту після зараження хламідіями можна виявити наявність елементарних внутрішньоклітинних тіл, специфічних для цього запалення.

Виконання колориметричної імуноферментної процедури, дослідження, яке може вказати на наявність хламідійного антигену, у разі зараження хламідіями.

Серологічний тест Тести на антитіла до хламідіозу та шкірний тест на антиген хламідії (також відомий як тест Фрея) - це два дослідження, які ідентифікують збудника при підозрі на вагінальну хламідійну інфекцію. [1], [8], [13]

Лікування

В вагініт, викликаний інфекцією Трихомонада вагінальна Метронідазол (Флагіл) призначають перорально у дозі 250 мг тричі на день протягом семи днів. Ще 4 таблетки Метронідазолу можна вводити в дозі 1 г з інтервалом у 12 годин або 2 г Метронідазолу в одній дозі. Під час прийому Метронідазолу заборонено вживати алкоголь. Метронідазол не слід застосовувати вагітним жінкам, оскільки він підвищує ризик розвитку вроджених вад розвитку плода. Під час прийому Метронідазолу можуть виникати нудота та блювота. Дослідження жінок з діагнозом вагінальний трихомоніаз, які отримували лікування Метронідазолом, показали, що цей препарат був ефективним приблизно в 90% випадків.

В вагініт с Трихомонади Також можна застосовувати тімідазол (Fasigyn) у дозі 2 г, його ефективність набагато нижча, ніж ефективність лікування метронідазолом.
Слід зазначити, що при вагінальному трихомонадному вагініті необхідно проводити специфічне лікування як пацієнтки, так і її супутника життя.

Якщо вагінальні інфекції Candida albicans необхідно застосовувати місцеве лікування, оскільки ліки, що вводяться всередину, у формі таблеток, не перетинають слизову піхви. Ністатин (стаміцин) дають у вигляді яєць у дозі 150000 одиниць, Клотримазол (Канестен) у вигляді вагінальних таблеток у дозі 100 мг або Міконазол (Гінодактарин) у вагінальних таблетках у дозі 250 мг. Приймайте по два яйця або вагінальні таблетки щодня протягом семи днів, а потім продовжуйте приймати одне яйце або вагінальні таблетки на день, ввечері перед сном, протягом 15 або 20 днів.
Якщо у супутника життя пацієнта є балано-препуціальний кандидоз, необхідно призначити специфічне лікування вагінальної інфекції Candida.
У разі рецидивів необхідно застосовувати пероральні препарати. Ви можете приймати Нізорал (Кетоконазол) або Міконазол по дві таблетки на день протягом 5 днів.
При хронічній вагінальній інфекції Candida проводять місцеві ванни з гірчицею фіолетовою 1% або люголем 1%.

В бактеріальний вагініт Метронідазол призначають перорально у дозі 250 мг тричі на день протягом 7 днів або кліндаміцин у дозі 300 мг по дві таблетки на день протягом 7 днів.
Також необхідно проводити лікування та супутника життя пацієнта. Кліндаміцин - це антибактеріальне ліки, яке також можна застосовувати вагітним жінкам, у яких розвинулися вагінальні інфекції бактеріальної природи.

В вагінальні хламідіозні інфекції Еритроміцин або тетрациклін призначають перорально у дозі 500 мг, чотири таблетки на день протягом семи днів або доксициклін (вібраміцин) у дозі 100 мг, дві таблетки на день протягом семи днів.

В вагініт мікоплазми Можна вводити доксициклін або тетрациклін. У разі резистентності або рецидиву вводять кліндаміцин.

В вагініт після зараження вірусом генітального герпесу Ацикловір (Віролекс, Зовіракс) призначають у дозі 200 мг чотири рази на день протягом семи днів. Для зняття болю, що виникає при висипанні, можна використовувати звичайні знеболюючі препарати.

Лікування атрофічний вагініт вимагає введення сульфоамінів у формі вагінальних яйцеклітин. Введення гормонів естрогену в поєднанні з сульфаамінами забезпечує набагато більш задовільні результати. Овестрол дають у дозі 350 мг, естріол у дозі 0,25 мг або естріол сукцинат (синапауза) у дозі 2 мг. Лікування гормоном естрогеном також можна проводити місцево у вигляді вагінальних таблеток - естрадіолу (Вагіфем) у дозі 0,025 мг. [1], [2], [3], [6], [10], [11]

Еволюція та прогноз

Прогноз вагінальних інфекцій такий сприятливий, більшість вагінітів під час медикаментозного лікування прогресує до повного загоєння. Рецидиви можуть спричинити подразнення або хронічні піхви.
В процесі еволюції бактеріальний вагініт може викликати ендометрит або запальні захворювання органів малого тазу.

Виникнення вагінального трихомоніазу або бактеріального вагініту під час вагітності пов'язане з підвищеним ризиком передчасних пологів, низькою вагою, передчасним розривом оболонок або післяпологовим ендометритом.
У той же час у пацієнтів, у яких діагностовано бактеріальний вагініт або вагінальний трихомоніаз, підвищений ризик розвитку інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, оскільки запальний процес у піхві викликає певні запальні ураження слизової оболонки піхви, які можуть бути воротами для збудників. . [1], [7], [8]

лейкорея
Бактеріальний вагіноз
вагінізм
Рак піхви
Аномальна вагінальна кровотеча
Вагінальні виділення
ректоцеле
Атрофічний вагініт
Випадання вагіни
Хронічний уражений (вагініт)
Вагінальні виділення
піхву

Вагініт - це запалення піхви, яке проявляється виділеннями, сверблячкою та болем. Причина представлена.

Рак піхви - рідкісна форма раку, що знаходиться у піхві - м’язовий провід, який з’єднується .

Метрорагія - це медичний термін для аномальних вагінальних кровотеч, що виникають поза менструальним циклом. те саме.