Вагітна і хвора, у мене є; t; риса; e як гіст; ризик
Кейсі Клечек - Переклад Беренжера Вієнно - 21 листопада 2019 р., 7:42 ранку
Hyperemesis gravidarum, захворювання, яке викликає нестримну блювоту під час вагітності, можна лікувати. Але для цього нам довелося б слухати жінок, які страждають цим.
Час читання: 11 хв
Лише до третього гінеколога, який мінімізував мої симптоми випадкової "Ранкової нудоти, ну як цікаво", я почав відчувати запах змови. Минуло лише три тижні, коли мій тест на вагітність повернувся позитивним, і я вже втратила 17% своєї ваги. Моя сеча була помаранчевої. У мене постійно паморочилось і запаморочилось, і я не міг пити воду, не кидаючи її. Про їжу не могло бути й мови. І зіткнувшись з усіма цими симптомами, як не дивно, мені з ентузіазмом запропонували «спробувати імбир» або «потримати, поки він не пройде».
Мене поглинула підозра, що мої симптоми ранкової нудоти були трохи інтенсивнішими, ніж в середньому, аж до того, що я переживав, що вони можуть впливати на здоров'я моєї дитини і на мене. Але всі лікарі відповідали мені, коли проходили повз мене, очі в небо, тампон зі спиртом під носом (щоб я перестав викидати в їх кабінеті), поблажливо кивком і стриманим втішним тоном. який мав на увазі: "Так так, я знаю, всі жінки впевнені, що їх ранкова нудота серйозна".
Це був чудовий візит до відділення швидкої допомоги, який нарешті підтвердив мої підозри. «Чому ти не прийшов раніше?» - запитав лікар. Ні, мої симптоми були не "нормальними". У мене була важка форма ранкової нудоти, яка називається hyperemesis gravidarum (hyperemesis gravidarum), яка вражає 1,5% вагітних.
Інтернет-комфорт
Більш відома як хвороблива хвороба, якою страждала принцеса Кейт Міддлтон, вона характеризується надзвичайною нудотою, блювотою та втратою ваги, що загрожує життю матері та плоду та призводить до госпіталізації щонайменше 60 000 жінок щороку в США. До запровадження внутрішньовенної гідратації в 1950 році вона була однією з провідних причин материнської смерті.
Знаючи це, мені здалося дивним, що я зіткнувся з таким скептицизмом у своїх гінекологів, коли вони могли легко поставити діагноз за допомогою аналізу сечі (для вимірювання кетонів) або оцінивши мою втрату. Чому до мене ставились як до істерики, яку довелося евакуювати зі свого кабінету, а не як до хворої людини, яка вимагала простого в/в? Чому вони поводились зі мною як з іпохондриком, а не як сильною жінкою, але в кінці рядка?
Діагноз надзвичайних ситуацій особливо не змінився щодо способу лікування. мої лікарі продовжували демонструвати свою досаду на мої скарги. Нудно з імбиром і гарним тисячоліттям, я пішов в Інтернет, щоб отримати комфорт.
Там я виявив натовпи "істеричних" жінок, що бродять відчайдушні куточки Інтернету, групи підтримки Facebook та теми Reddit. Під час сплеску колективного відчаю ці жінки співчували одне одному за те, що їх лікарі постійно відправляли на пасовище, перш ніж закінчити викидень, зробити аборт або опинитися перед купою лікарняних екстрених рахунків.
З глибини моєї прикутої до ліжка катастрофи ці спільноти стали крихким рятувальним кругом, до якого чіплялося моє психічне здоров’я. Я втішався кожним втраченим кілограмом і кожним новим бризком блювоти безпечним простором, який мені надавали ці форуми, що дозволило мені турбуватися про свою втрату ваги та бурхливу лінію росту волосся, не отримуючи критики через повернення.
Жінка, яка схудла на 30 кілограмів, поділилася фотографією, на якій вона, змарніла, перебуває в інвалідному візку, з гордістю відвідуючи центральний венозний катетер, який нарешті їй призначили лікарі. Дві жінки, які пройшли хіміотерапію для лікування раку, пояснили, що гіперемезис був "безперечно найгіршим досвідом" у їхньому житті. Цілком психічно здорові жінки сказали, що стали самогубцями. Інші скаржились на партнерів, які вважали їх "ледачими".
Думки, молитви, особисті свідчення та номери телефонів скорочень циркулювали у великому сплеску підтримки. Нечисленні обрані чиновники, які мали симпатичного гінеколога, передавали свої контактні дані, ніби мали справу з незаконними речовинами.
Американська актриса Емі Шумер ділиться своїм досвідом вагітної жінки з гіперемезисом вагітності.
За місяці моєї вагітності користувачі цих груп змінювались, але публікації залишалися дивно схожими. “Чи у мене є одна галюцинація?” - запитала молода жінка. Це моя перша вагітність. Я дуже напружений. Можливо, це все ". “Я сьогодні повернувся до травмпункту. […] Я зламав ребро ”, - скаржився ветеран хвороби. «Перше післяпологове відвідування стоматолога. У мене дев'ять порожнин! »Скорботна Ешлі. А потім було повідомлення, якого ми всі боялися: «Ми втратили свого маленького цього тижня. Моліться за нас ".
В голові
На сьогоднішній день не існує єдиного медичного консенсусу щодо причин гіперемезису. Протягом XIX E та XX E століть лікарі пропонували незліченну кількість теорій, щоб спробувати пояснити це смертельне захворювання матері: ураження матки, неврози шлунка, проблема прогестерону - не знайшовши жодного остаточного результату. У найсерйозніших випадках єдиним рішенням був аборт, дуже часто смертельний для матері.
Але в той час медичні дослідження мали геніальний «все в одному» актив, який працював на цілу купу інших жіночих хвороб, яких ми не розуміли: істерику. Як і синдром полікістозних яєчників, ПМС, післяпологова депресія, вовчак, фіброміалгія, нейровегетативна дистонія та інші хвороби до нього, ця неприємна проблема неконтрольованої блювоти стала можливою завдяки цьому хитрому діагнозу.
Ми називаємо це "проблемою істерії". Багато лікарів, з якими я розмовляв у цій статті, використовували цю фразу, щоб описати спосіб позначення жінок істеричними або психосоматичними проблемами, коли виникає стан, який медична професія не може діагностувати. Ось як це працює: якщо ми не можемо поставити клінічний діагноз, це, мабуть, психологічно; якщо ми нічого не можемо знайти, це повинно бути в голові.
"Хоча гіперемезис вагітності до середини ХХ століття суттєво сприяв материнській смертності, він все ще розглядається як психологічна проблема, що призводить до погіршення відносин між пацієнтами та пацієнтами. Доглядачі та невдачі в лікуванні, зазначає Марлена. Фейцо, генетик з Каліфорнійського університету, Лос-Анджелес. Проблема полягає в тому, що ми не знаємо справжньої причини хвороби, і клеймо "істеричної" вагітної жінки продовжує цю жорстоку психологічну теорію ".
Не дивно, що таємнича матка стала козлом відпущення для безлічі жіночих хвороб, або якщо ці хвороби втілюють форму психологічної слабкості в очах групи дослідників-медиків, рівномірно наділених пенісами. Що дивно, це те, як мало що змінилося з тих пір, навіть коли медицина диверсифікувалась, і як реакція практикуючих на ці хвороби все ще перегукується з фрейдистськими теоріями та методами лікування, незважаючи на дослідження, що показують їх невмілість.
Марлена Фейцо сказала мені, що в класі, який вона відвідувала в якості інспектора, вона чула, як акушер розповідала своїм студентам, що часто жінки з гіперемезисною вагітністю "не хочуть бути вагітними" і "не хочуть одужувати". Пояснюючи мені, як це все ще можливо, вона виявила велику поблажливість: "Потрібен час, щоб змінити підручники, які впливають на ціле покоління лікарів".
Зрештою, істерія - це 4000-річний привид. Він процвітав у Стародавній Греції та Єгипті з вірою, що матка, що вільно рухається в організмі, може бути причиною багатьох захворювань: клептоманії, епілепсії, депресії тощо. Ліки? «Сексуальна активність» - лікування, яке тривало навіть тоді, коли наука перестала розглядати істерію як ефект гіпотетичної «ходячої матки». Істеричних жінок середньовіччя доводили до оргазму чоловіки чи лікарі, щоб очистити їх від “образливих рідин”. У 19 столітті Фрейд виступав за статевий акт, щоб вилікувати істеричну жінку від її бажання пеніса.
Стійкий фольклор
Через деякий час досягнення медицини дозволили кинути теорії блукаючих маток та інші тяги до пеніса в руїни минулого, але лише для того, щоб перекласти вину за хвороби, якими жінки страждали від утроби матері, на свої утроби. Психічні, емоційні та психологічні крихкість.
Ось так гіперемезис вагітності став «інструментом вторинної користі», уявною хворобою, яку нестабільна жінка створює для себе, щоб отримати бажане. "Істерія є головною причиною гіперемезису", - починається стаття, опублікована в 1905 році в "Journal of Obstetrics and Gynecology". Блювота виникає, коли цей тип жінок усвідомлює, що від них очікується блювота. [...] Небажане зачаття може бути причиною ".
Тоді лікування не обмежувалося абортами, але включало багато психологічних засобів того часу: кровопускання з допомогою п’явок, талідомід (що спричинило народження немовлят з деформаціями кінцівок), кокаїн (в основному застосовувався в 19 столітті), ртуть ( у користуванні до 1922 р.). Жінкам також вводили кров чоловіка.
Навіть коли введення внутрішньовенних інфузій у 1950-х рр. Різко знизило рівень смертності, фольклор про те, що це була уявна хвороба, терпів.
У статті 1955 року, опублікованій у Psychiatric Quarterly, викладено деякі з найпопулярніших теорій, що пояснюють її причини: «Нудота і блювота вважаються несвідомим проявом відмови від плода через рот, відмови від жіночності, самопокарання та способу покарання батько ".
Автор пов'язує це явище з жінками "з компенсованим формуванням шизоїдного характеру" і вважає, що це рідше трапляється у жінок "стабільних, щасливих у домоволодінні та бажаючих мати дитину". Він детально виклав ідеї лікування: "Використовуйте психотерапію", "Відправте їх мамам" або "Дайте жінці тиху кімнату, де вона буде одна, без туалету для блювоти".
Істерія була остаточно вилучена з Посібника з діагностики та статистики психічних розладів сорок років тому, але її розум затримується. «Дедіагностика» хвороби не є настільки поширеною практикою, як її протилежність, і не така проста у виконанні. Деякі рецензовані медичні журнали, яким часом лише десять або двадцять років, досі підтримують теорії, що ця хвороба є засобом уникнення сексу або несвідомого бажання перорально вигнати плід.
Нарешті доказ
Оскільки смертність від гіперемезису вагітності в Сполучених Штатах знизилася, потреба у виявленні справжніх коренів захворювання та можливих методів лікування стала менш актуальною. Оскільки вона стала менш небезпечною, регресивні гінекологи, здається, не можуть зробити великої шкоди - хвору жінку будуть ігнорувати, зневажати, звинувачувати в її недугах, але вона виживе, і це врешті-решт закінчиться, як правило. народження дитини на кону.
Марлена Фейцо вважає "тривожним" те, що дослідження причин цієї хвороби є обмеженими. У своїх власних дослідженнях вона дослідила і накопичила дані про незліченну кількість жінок, у яких сильна блювота переломила ребра, відшарувала сітківку, розірвала барабанні перетинки або розірвала стравохід. На жінках, які не можуть пити воду без блювоти. Чий мозок був пошкоджений через дефіцит вітаміну В1, а також у дітей, у яких нервовий розвиток в результаті затримався. Вона навіть виявила кілька рідкісних випадків жінок, які померли в США.
Генетик знає цю реальність занадто глибоко. У 1999 році, після боротьби з нудною нудотою та нестримною блювотою гіперемезисом, вона втратила дитину у другому триместрі вагітності. Ця втрата перевершила її, що є частиною причини, чому вона взялася за дослідження гіперемезису та започаткувала дослідження, які лежать в основі деяких найбільш інноваційних робіт на сьогоднішній день.
Вона та її колеги виявили, що плацента, регулюючий апетит білок GDF15, та його рецептор, GFRAL, розташовані у блювотному центрі мозку, сприяють посиленню нудоти та блювоти під час вагітності.
«Нарешті ми маємо вагомі наукові докази, що пояснюють біологічне явище, що лежить в основі цієї хвороби, - радіє Марлена Фейцо електронною поштою. Ці дослідження показують, що жінки носять гени, які схиляють їх до гіперемезису, і що ці гени не мають нічого спільного з їхнім психологічним станом, а також із плацентою та апетитом ». Це наукове «я вам так сказав», на яке чекали всі, хто пережив гіперемезис вагітності.
Дослідження Марлени Фейцо також доводять, що існують основні методи лікування, які можуть вам дуже допомогти. На додаток до внутрішньовенних препаратів, щоб уникнути зневоднення, використання ондансетрону, препарату, рекомендованого при інших станах (продається під назвою Zophren, дозволено в Європі, але не рекомендується), зменшує ризик викидня та призводить до народження живою дитиною вище, ніж у жінок хто не приймає. Це той самий препарат, який мої гінекологи не хотіли призначати або навіть згадувати мені та іншим жінкам з гіперемезисом (дослідження Марлени Фейзо показують те саме).
Про дуже низькі показники призначення протиблювотних засобів до і після госпіталізації через гіперемезис продовжують повідомляти, навіть незважаючи на те, що ризики, пов’язані з лікуванням під час вагітності, набагато нижчі за ризики, які потенційно може спричинити важкий гіперемезис. Наприклад, дослідження Марлени Фейцо виявили, що випадки енцефалопатії Верніке (неврологічних розладів, спричинених дефіцитом вітаміну В1), зростають у жінок з гіперемезом.
Медичні ускладнення - це ніщо в порівнянні з надзвичайною емоційною та психологічною війною, яку жінки зазнають, коли приїжджають довірити ці фізичні травми лікарям, які розглядають їх як тренажери та таємно приховують існування основних засобів.
Після п’яти поїздок до травмпункту і на 12 фунтів менше, четвертий гінеколог, до якого я пішов, нарешті виписав мені Зофрен, але не раніше шостого місяця вагітності. Це полегшило мої симптоми настільки, щоб я міг пити воду без блювоти і ковтати мінімум їжі.
Думка про народження людиною, яка, здавалося, сприймала мої проблеми зі здоров’ям протягом перших чотирьох місяців моєї вагітності як мелодраматичну, мене більше не збуджувала, але я була фізично і психічно виснажена і досить виснажена. не було б краще в іншому місці ".
Ось так багато жінок, які страждають від гіперемезису, подають у відставку, переконані, що сподіватися, що їм повірять, є утопічним і що занадто багато просити, щоб хотіли знайти лікаря, готового надати їм необхідне лікування. І цього, чесно кажучи, більш ніж достатньо, щоб у вас виникла істерика.