Вагітна з діабетом 2 типу; Керівництво з діабету
Що можуть зробити вагітні жінки з діабетом 2 типу, щоб їх дитина народилася здоровою: це те, що інтерв’ю з гінекологом та діабетологом проф. Уте Шефер-Граф
Майбутнім матерям з діабетом слід стежити за високим рівнем цукру в крові
Професор Шефер-Граф, скільки вагітних жінок страждає на діабет 2 типу?
З цього приводу немає опитувань. Ми знаємо лише, що трохи менше одного відсотка жінок страждають на діабет ще до того, як завагітніти. За оцінками, кожен п’ятий з них страждає на діабет 2 типу. Більшість з них мають тип 1, який зазвичай зустрічається в молодому віці.
Чи можлива нормальна вагітність для жінок з діабетом 2 типу?
Так. Однак слід особливо добре підготувати вагітність. Наприклад, дуже важливий хороший контроль рівня цукру в крові. Таким чином можна запобігти наступним проблемам, наприклад, тому, що майбутня дитина стає занадто великою та важкою та ускладненнями під час пологів.
Який найкращий спосіб підготувати жінок до вагітності?
Вам слід пройти обстеження у гінеколога та діабетолога для з’ясування проблем. Наприклад: чи є високий кров'яний тиск? Радимо жінкам із зайвою вагою худнути до вагітності. Корисним є також прийом до офтальмолога. Він перевіряє очі на наявність пошкодження сітківки, яке може збільшитися під час вагітності. Також важливо приймати фолієву кислоту та йод, намагаючись мати дітей, щоб майбутня дитина могла оптимально розвиватися з самого початку.
Коли найкращий час завагітніти?
Коли цукровий діабет добре контролюється. Тобто, якщо довготривале значення рівня цукру в крові HbA1c було нижче 7, краще все-таки нижче 6,5 відсотків принаймні протягом трьох місяців. Жінки з діабетом, у яких була незапланована вагітність, повинні швидко звернутися до гінеколога та діабетолога.
Як лікується діабет до і протягом дев'яти місяців?
Таблетки для зниження рівня цукру в крові заборонені під час вагітності, оскільки вони можуть загрожувати майбутній дитині. Якщо рівень цукру занадто високий, незважаючи на зміну способу життя, їх лікують інсуліном. Для того, щоб визначити гіпоглікемію або гіпоглікемію, вагітні жінки також повинні вимірювати рівень цукру в крові принаймні чотири рази на день. Найкращий спосіб навчитися вводити і тримати свої цінності під контролем - це спеціальний навчальний курс.
Що важливо при вагітності?
Майбутня мама повинна мати такі ж добрі показники протягом усієї вагітності, як і людина, яка не страждає на діабет. Вагітна призначає зустріч з діабетологом принаймні раз на два тижні, щоб її взяли на роботу, якщо це необхідно. Також є огляди у гінеколога. Там ріст дитини перевіряють за допомогою УЗД. Велике ультразвукове дослідження повинно відбутися з 19 по 22 тиждень: лікар оглядає органи та кровопостачання.
У чому полягає небезпека для дитини?
Якщо рівень цукру в крові матері під час вагітності постійно високий, ріст дитини може порушитися. Крім того, зростає ризик викиднів і передчасних пологів. Також можуть виникати вади розвитку, наприклад у серці, нирках, легенях та нервовій системі.
Також існують ризики для відповідних жінок?
Наприклад, якщо діабет вже спричинив вторинне ураження нирок, нервів та очей, він може погіршитися під час вагітності. Офтальмолог повинен перевіряти сітківку очей кожні три місяці. У майбутніх мам, хворих на цукровий діабет, також підвищений ризик підвищення артеріального тиску, що може призвести до ускладнень. Його регулярно перевіряють під час профілактичних медичних оглядів.
Що ще може зробити вагітна для себе та своєї дитини?
Їй слід їсти багато овочів і цільних зерен - і мало цукру. Вправи також знижують рівень цукру в крові. Рекомендується швидкий біг, їзда на велосипеді або плавання.
На що слід звернути увагу майбутнім мамам при виборі пологового будинку?
Жінкам, які страждають на діабет, слід народжувати в перинатальному центрі 1 або 2 рівня. Там добре доглядають і матір, і дитину на випадок можливих ускладнень. Найкраще вагітній жінці рано предстати там із картою про вагітність та щоденником цукру в крові. Таким чином, пологи можна ретельно спланувати разом з лікарями та акушерками.
Що відбувається після пологів?
Важливе грудне вигодовування. Це знижує ризик ожиріння у дитини. Під час грудного вигодовування вагітна жінка повинна продовжувати вводити інсулін, якщо її діабет потребує лікування. Після цього вона може повернутися до таблеток, якщо це необхідно.
Особливий випадок гестаційного діабету
Коли діабет вперше з’являється під час вагітності, за цим часто стоїть те, що називають гестаційним діабетом. Постраждали 17 відсотків майбутніх мам. Потреба в інсуліні зростає у всіх жінок під час вагітності. Однак у деяких випадках підшлунковій залозі не вдається виробляти достатню кількість інсуліну. Результат: підвищений рівень цукру в крові.
Змінивши свій раціон і достатньо фізичних вправ їх часто можна знизити. Однак деяким вагітним жінкам також доводиться робити ін’єкції інсуліну.
Хороша новина: Цей діабет зазвичай зникає після пологів.
Погані новини: У жінок із гестаційним діабетом підвищений ризик розвитку пізніше діабету 2 типу. Ризик захворіти можна зменшити, якщо матері продовжують здорові звички з вагітності та не приносять більше ваги, ніж раніше.