Вагітна жінка Pharmacie Des Masselettes
Тезан-ле-Безьє
Деякі визначення:
Лістеріоз - це серйозна інфекція, спричинена Listeria monocytogenes, яка класично проявляється розладами травлення (діарея, блювота), гарячкою, головним болем та міалгією через 20 годин інкубації. У вагітних жінок усі ці симптоми не завжди присутні і виражені. Ризики для плода дуже важливі: мимовільний викидень, внутрішньоутробна загибель плода, передчасні пологи, важка інфекція новонароджених (септицемія, менінгіт, респіраторна інфекція тощо)
Токсоплазмоз - це інфекція, спричинена паразитом Toxoplasma gondii і передається людям переважно через потрапляння в організм цист, виявлених у недовареному м’ясі та в котячих фекаліях, що містяться на фруктах, овочах та рослинах. Первинна інфекція, як правило, протікає безсимптомно і не є серйозною. З іншого боку, токсоплазмоз під час вагітності може бути грізним через ризик трансплацентарного пасажу (ризик оцінюється в середньому в 30% і який зростає із прогресуванням вагітності). Наслідками у плода можуть бути викидень, затримка психомоторики, очні наслідки (головним чином хоріоретиніт), неврологічні пошкодження. На відміну від швидкості передачі, наслідки ураження плода є більш серйозними, якщо зараження відбувається на початку вагітності. Від 50 до 70% жінок дітородного віку мають імунітет. Щомісячний серологічний моніторинг є рутинним у неімунізованих вагітних під час вагітності та в наступному місяці після пологів.
Розтяжки виглядають у вигляді смуг і спричинені пошкодженням та атрофією колагенових та еластинових волокон. Вони вражають шлунок, стегна, сідниці, зокрема верхню частину стегон і грудну клітку. Найбільше страждають вагітні жінки: кожна друга вагітна жінка постраждає.
Трохи фізіопатології
Вагітна під час вагітності зазнає багатьох фізіологічних змін. Наприклад, норми крові змінені: існує фізіологічна розріджувальна анемія зі зниженням гематокриту та рівня гемоглобіну, фізіологічний гіперлейкоцитоз, можлива незначна тромбоцитопенія в кінці вагітності.
Артеріальний тиск трохи нижче. Венозний тиск змінюється в нижніх кінцівках, що може призвести до венозної недостатності. Венозний застій, пов'язаний з гіперкоагуляцією (зокрема, збільшенням певних факторів згортання крові), схиляє вагітних до більш високого ризику венозного тромбозу.
Гіпотонія в кишечнику може бути причиною запорів. Зниження транзиту та зниження серцевого тонусу можуть бути причиною гастроезофагеального рефлюксу у вагітних.
На шкірі спостерігається гіперпігментація, розтяжки (у 70% жінок), підвищене потовиділення та шкірні покриви, які змінюються.
Слова ради
Занадто багато вагітних жінок досі займаються самолікуванням без поради медичного працівника, не підозрюючи про шкідливий вплив на своїх дітей. Засіб боротьби з цією необізнаністю полягає в тому, щоб відкласти засоби захисту та навчити та надати кілька простих та ефективних порад.
Як попередити лістеріоз ?
Слід уникати м’яких сирів, виготовлених із сирого молока та сирних шкірок (квітчаста шкірка, така як камамбер, бри або промита шкірка, така як Мюнстер), тертих промислових сирів, копченої риби та пророщеного насіння. Також уникайте рилет, паштетів, заливних холодних м’ясних виробів, фуа-гра. Завжди споживайте розфасовану продукцію, а не зменшуйте її за розміром і незабаром після покупки. Приготування їжі тваринного походження.
Я не застрахований від токсоплазмозу: яку дієту прийняти ?
Бажано добре готувати м’ясо (яловичину, свинину, баранину тощо), уникати вживання копченого, смаженого або маринованого м’яса та добре мити овочі, фрукти та ароматичні рослини. Перебуваючи далеко від дому, уникайте сирих овочів та недовареного м’яса, віддайте перевагу вареним овочам, птиці або рибі. Завжди мийте руки після поводження з овочами, фруктами або сирим м’ясом та дотримуйтесь на кухні бездоганну гігієну: робочу поверхню та посуд потрібно ретельно чистити, холодильник потрібно чистити та дезінфікувати водою відбілювача принаймні два рази на місяць (також діє для лістеріоз).
Я не можу відокремитися від кота ...
Уникайте поводження з усім, що може контактувати з котячим послідом (смітник, грунт). Якщо це неможливо, надіньте рукавички та мийте руки після кожного поводження. Продезінфікуйте сміттєвий ящик відбілювачем.
У мене розтяжки:
В ідеалі слід починати застосовувати крем проти розтяжок профілактично (з 3-го або 4-го місяця вагітності). На додаток до лікування, достатнє зволоження зсередини та зовні (застосовуйте зволожуючий крем вранці та ввечері) та відлущування шкіри для стимулювання оновлення клітин - це також жести, які запобігають появі розтяжок. Попередження: не застосовуйте ці креми перед УЗД, оскільки вони можуть зменшити проходження ультразвуку.
Вони сказали мені про олію для пом’якшення промежини
Пропонуються процедури для підготовки промежини до розтягування, яку вона зазнає під час пологів (розм’якшення промежини в жіночому віці, масажне масло для промежини Weleda). Вони містять рослинні олії (примула вечірня, шипшина, арніка, калофіл…), призначені для пом’якшення промежини та посилення її еластичності. Починаючи приблизно з 34 тижня, мета полягає в тому, щоб підготуватися до проходження дитини та забезпечити краще відновлення континенції та статевого життя після пологів.
Яка їжа ?
Потрібно трохи збільшити калорії під час вагітності, але "недостатньо, щоб з'їсти на двох"! Розподіл вуглеводів/жирів/білків схожий на класичну дієту для дорослих. Важливо знати, як визначити корисну їжу та їжу, якої слід уникати. Ризики дефіциту особливо стосуються фолієвої кислоти (систематичні добавки), вітаміну D (що може виправдати призначення вітаміну D на 6-му або 7-му місяці вагітності), заліза, кальцію, йоду.
Переконайтеся, що ви споживаєте велику кількість продуктів, багатих фолієвою кислотою: дріжджові пластівці, шпинат, крес-салат, салат з баранини, диня, волоські горіхи, каштани, диня.
Щоб забезпечити потребу в кальції, споживайте щонайменше три молочні продукти на день. Згадайте також води, багаті кальцієм. Будьте обережні, обмежуючи продукти, багаті соєю, через містяться в них фітоестрогени: AFSSA радить у своєму "Посібнику з питань харчування під час та після вагітності" не вживати більше однієї соєвої продукції на день не більше вагітності.
Вітамін D, який в основному виробляється сонцем на шкірі, міститься в жирній рибі та молочних продуктах, збагачених вітаміном D.
Вагітні жінки покриють свою підвищену потребу в залізі, витягуючи їх із м’яса, риби, чорного пудингу, бобових (сочевиця, біла квасоля, нут тощо)
Йод, необхідний для правильного розвитку мозку плода та його нейрокогнітивного розвитку, буде споживатися у ракоподібних (добре зварених), мідій, морській рибі, молочних продуктах, яйцях або навіть солі. Йод.
Обговорюючи їжу, корисніше та простіше нагадувати людям про значення вживання алкоголю під час вагітності (ризик затримки росту, дисморфії обличчя, деформацій, розумової відсталості). Також радимо невелику кількість кави, чаю, газованої води.
У мене важкі ноги і варикозне розширення вен, які з’являються
Ці скарги є загальними. Носіння відповідного запобіжного засобу полегшить спричинений дискомфорт. Також пам’ятайте піднімати ноги ліжка, пропускати струмінь холодної води знизу вгору, уникати джерел тепла, уникати високих підборів, які заважають насосній функції теляти, займатися фізичними навантаженнями, такими як ходьба або плавання та уникання тривалого сидіння або стояння.
У мене рефлюкс
Печія часто зустрічається під час вагітності і з’являється легше в кінці вагітності. Деякі основні поради можуть допомогти вагітній жінці полегшити її: зберігати вертикальне положення після їжі, піднімати голову на подушку на ніч, уникати кофеїну, жирів і газованих напоїв, розділяти їжу. При необхідності можна іноді рекомендувати такий антацид, як Гавіскон.
У мене нудота
Нудота часто зустрічається у вагітних у першому триместрі вагітності. Вони спонтанно зникають між 16 і 20 тижнями. Можна запропонувати гомеопатичне лікування на основі Ігнатії амари або Іпеки. Однак будьте обережні, щоб не нудити цю нудоту і не плутати її з патологічною нудотою, яка вимагає консультації (супутня температура, біль у животі тощо).
У мене запор
Під час вагітності часто спостерігаються запори. Дієтичних нагадувань часто достатньо, щоб відновити ситуацію: збагачуйте свій раціон клітковиною, фруктами та овочами, добре зволожуйте себе (вода, багата магнієм) і займайтеся спортом. Якщо запор продовжується, може бути запропоновано проносне. Відповідно до CRAT, незалежно від терміну вагітності, переважним є баластне проносне (лише слизова речовина) або осмотичне проносне (ПЕГ, лактулоза, лактитол, сорбіт). Остерігайтеся на перший погляд нешкідливих проносних рослинних чаїв: вони можуть містити похідні антрацену, які не рекомендуються під час вагітності.
Чому я щомісяця здаю аналіз сечі ?
Глікозурія в сечі може свідчити про гестаційний діабет. Протеїнурія проводиться для виявлення прееклампсії (висока протеїнурія, пов’язана з високим кров’яним тиском). Чим раніше ми виявимо, тим краще лікування.
Важливо пояснити, чому під час вагітності проводяться різні обстеження (серологія токсоплазмозу, УЗД, пошук стрептокока В, тест О’Саллівана та ін.), Щоб мати можливість заспокоїти пацієнтку.
Чи повинен я зробити взимку грип ?
У своєму останньому висновку щодо оновлення стратегії вакцин проти грипу 2011-2012 рр., Опублікованому 13 липня, Вища рада громадського здоров'я рекомендує робити щеплення проти сезонного грипу на сезон грипу 2011-2012 рр. "Вагітним жінкам з другого триместру. вагітності (вагітні жінки з факторами ризику, що роблять їх придатними для вакцинації проти грипу згідно з чинним графіком вакцинації, можуть бути щеплені проти грипу з 1 триместру вагітності) ".
Консалтингова продукція
Збалансованої та різноманітної дієти повинно бути достатньо для задоволення потреб вагітної жінки, а фолієва кислота (вітамін В9) - єдиний вітамін, який входить до стандартних рекомендацій щодо прийому добавок для всіх вагітних. Дійсно, приймаючи із швидкістю 400 мікрограмів на день, починаючи з 1 місяця до зачаття та до 2 місяців після цього, це зменшує ризик дефектів нервової трубки (аненцефалія, роздвоєння хребта).
Дієтична добавка буде рекомендована лише жінкам, яким загрожує дефіцит. У цьому випадку вибирайте харчову добавку, призначену для вагітних, яка відповідає їх специфічним потребам. Наприклад, добавки збагачені фолієвою кислотою та залізом, але містять мало або взагалі не містять вітаміну А, який при занадто високій дозі матиме тератогенний ефект (згадайте про ізотретиноїн, який є похідним вітаміну А).
Профілактика розтяжок
Рослинні олії (арган, макадамія, примула вечірня) містяться в розтяжках за їх багатство незамінними жирними кислотами. Вони сприяють зміцненню еластичності шкіри. Вітамін Е, що міститься, наприклад, у зародках пшениці, вітамін А та вітамін С, використовуються за свої анти-вільнорадикальні властивості. Соєві пептиди та люпеол є еласторегуляторами: вони збільшують синтез колагену. Мікроелементи та арабіногалактан також включені у формули, оскільки вони активізують оновлення клітин. Масло ши використовується за його зволожуючі властивості. Екстракти алхіміли, плюща або хвоща стимулюють вироблення колагену та еластину.