Вагітним жінкам, які переносять операцію з видалення сечового міхура
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Вагітні жінки виробляють додатковий прогестерон, що підвищує ризик розвитку каменів у жовчному міхурі. Коли камені стають проблематичними, що призводить до хворобливих нападів, хірург може рекомендувати витягнути хворий жовчний міхур, виконавши процедуру, відому як холецистектомія. Однак нові результати досліджень показують, що час функціонування може збільшити ризик несприятливих наслідків для вагітних.
Жінки, яким видаляють жовчний міхур під час вагітності, частіше стикаються з тривалістю перебування в лікарні, збільшенням тривалості реадмісії на 30 днів та вищим рівнем передчасного розподілу, ніж у тих, хто затримує функціонування до пологів, згідно з даними опублікованої в Інтернеті результатів дослідження як «стаття в пресі». ' на журнал Американського університету в веб-сайт хірурги до друкованої публікації.
"У світлі цих висновків жінкам із симптоматичними жовчнокам'яними хворобами, наскільки це можливо, слід якомога довше чекати, поки дитина дозріє, перш ніж робити холецистектомію", - сказав співавтор Генрі А. Пітт, доктор медичних наук, професор хірургічне навчання в Медичній школі Університету Темпл, Філадельфія.
Доктор Пітт та його колеги вивчали велику базу даних жінок у Каліфорнії (штат Каліфорнії, штат бази даних планування та розвитку здоров'я), які перенесли лапароскопічну або відкриту холецистектомію у період між 2005 та 2014 роками щодо каменів у жовчному міхурі чи будь-якої іншої легкої хвороби в жовчному камені. Вони порівняли 403 вагітних жінок, які перенесли операцію протягом 90 днів до пологів, із 17 490 жінками, які пройшли процедуру протягом трьох місяців після пологів.
Більшість пацієнтів, які мають малоінвазивну (лапароскопічну) холецистектомію, можуть повернутися додому того ж дня. Однак аналіз показав, що коли холецистектомія виконувалася під час вагітності, частіше вимагалася госпіталізація (85 відсотків проти 63 відсотків) і частіше відкрита операція, за допомогою якої хірург використовує скальпель і робить розріз (13 відсотків проти 2 відсотки).
Важливим результатом було те, що результати пологів у матері, включаючи еклампсію та крововиливи для матері та передчасні пологи, були значно гіршими, коли холецистектомія робилася під час вагітності, на відміну від післяпологового періоду.
Режим еклампсії для вагітних, які перенесли цю операцію в третьому триместрі, був на 1 відсоток вищим, ніж у тих, хто вирішив почекати до пологів. Крім того, показник кровотечі та передчасного розподілу для жінок, які перенесли холецистектомію під час вагітності, був на 3% і 12% відповідно, відповідно.
Дослідники виявили, що жінки, які перенесли операцію протягом третього триместру, удвічі частіше виношували недоношених дітей і майже вдвічі частіше мали аномальний материнський результат. Жінки, які відклали холецистектомію до народження дитини, мали кращі результати для матері.
«Дійсною важливою знахідкою є те, що немовлят виношували недоношеними, коли вони не були належним чином розвинені. І ми знаємо, що передчасне розподіл пов’язане із смертністю новонароджених та множинними несприятливими наслідками для дитини ”, - сказав пан Пітт. "Отже, це справжня причина чекати: щоб результати для дитини були найкращими". "
Перший аналіз також виявив, що жінки, які перенесли холецистектомію в третьому триместрі, мали більший термін перебування в лікарні (три дні проти одного дня), вищу вартість госпіталізації (19 918 доларів проти 17 461 доларів США) та режими реадмісії понад 30 днів (10 відсоток проти 4 відсотків) у післяпологовій групі.
На даний момент Робочі рекомендації Американського шлунково-кишкового тракту та ендоскопічні хірурги рекомендують лапароскопічну холецистектомію всім вагітним із симптоматичними жовчнокам’яними захворюваннями та стверджують, що процедура безпечна як для матері, так і для плода.
Однак доктор Пітт вважає, що ці результати дослідження підтримують модифікацію на практиці, оскільки рекомендації в настановах базуються на старих дослідженнях, а не на сучасних характеристиках. "Ці великі бази даних, такі як ми використовували в Каліфорнії, просто не існували 15 років тому", - пояснив пан Пітт.
Дивно, але іншим важливим висновком дослідження є те, що 98 відсотків часу холецистектомія робилася після пологів, сказав пан Пітт. «Отже, незважаючи на рекомендації, наведені в цих рекомендаціях, я думаю, хірурги та акушери знали, що найкращим підходом для пацієнта було зачекати якомога довше. "