Вагітність; що; це; ніж; the; холестаз; вагітна;
Поговоримо про холестаз вагітності, специфічне для вагітності захворювання, яке викликає свербіж шкіри у вагітних, особливо на долонях рук і підошвах ніг. У разі ускладнень це може мати різкі наслідки для плода.
Холестаз вагітності, який також можна назвати внутрішньопечінковим холестазом вагітності, - це хвороба, про яку ми мало чуємо, проте це найпоширеніший стан, що вражає печінку під час вагітності. Це також одна з менш серйозних ситуацій. З іншого боку, у разі ускладнення, навіть якщо це не часто, існує загроза внутрішньоутробної загибелі плоду. Тому акушер корисний для спостереження за вагітною жінкою, яка страждає холестазом вагітності. Однак для лікування симптомів цієї транзиторної хвороби печінки не обов’язково звертатися до гепато-гастроентеролога. Якщо ви все-таки звернетесь до цього лікаря-спеціаліста, він перевірить, чи немає у вас інших причин пошкодження печінки. Французька асоціація безперервної медичної освіти з гепато-гастроентерології пояснює, що вона надасть вам медичне лікування для лікування холестазу вагітності. Потім він "оцінить його клінічний та біологічний вплив і, нарешті, забезпечить зникнення ознак захворювання, зокрема біологічних, після вагітності".
Холестаз вагітності вражає приблизно 1% вагітностей у всьому світі. Це вражає більше вагітних жінок, які проживають у Південній Америці (особливо Чилі та Болівії) та Скандинавії. Важливими є генетичні фактори. 15% майбутніх мам із захворюваннями печінки мають у своїх сім'ях жінок, які також страждали цим захворюванням, коли чекали дитину. Частота рецидивів у самотньої жінки, яка перенесла холестаз вагітності під час попередньої вагітності, становить від 40 до 60%. Шанси захворіти цією хворобою зростають із віком, маючи кількох дітей та народжуючи близнюків. Зимова вагітність також може збільшити шанси на холестаз вагітності. Температура впливає на рівень холестазу вагітності у вагітних, тому в зимовий сезон у Фінляндії та Швеції є багато випадків. До цього захворювання печінки, через яке вагітні жінки хочуть почухатися, не слід сприймати легковажно. Він не пройде сам по собі і заслуговує вашої уваги на його симптоми, які можуть з’являтися і посилюватися протягом ночі.
Що таке холестаз вагітності ?
Холестаз вагітності - це виняткова патологія вагітності, яка характеризується порушенням функції печінки майбутньої матері, печінка більше не підтримує певні гормони, пов’язані з вагітністю. Це захворювання, коли гепатоцити (спеціалізовані клітини печінки) передають жовчні кислоти в кров, а не в жовч. Як симптом він викликає сильний свербіж шкіри (свербіж). Вони впливають на все тіло вагітної жінки (груди, живіт, обличчя), але ще більше присутні в кінцівках (кистях і ногах). Вони можуть збільшуватися вночі і порушувати сон майбутньої матері. Майте на увазі, що певний свербіж може бути викликаний ліками, алергією, сухістю шкіри або іншими захворюваннями, пов’язаними з вагітністю. Однак, якщо вони зберігаються, зверніться до лікаря.
Холестаз вагітності залишається рідкісним, однак, оскільки цим страждає близько 0,35% жінок у Франції та в більшості розвинених країн. Як правило, він з’являється у третьому триместрі вагітності, але може з’являтися і трохи раніше, хоча рідко він з’являється у другому триместрі, а тим більше у першому. 80% випадків трапляються після 30-го тижня вагітності (тобто між 6-м і 8-м місяцями). Ця хвороба, яка вражає вагітних жінок, може спричинити жовтяницю, а також тривати протягом 4-8 днів після пологів. Зазвичай післяпологовий огляд проводять для того, щоб перевірити, чи нормалізувався рівень жовчних кислот. Ця хвороба печінки ще недостатньо вивчена, але лікарі знають, що існують етнічні, генетичні, екологічні, дієтичні та сімейні схильності. Вагітність близнюків також збільшує ризик виникнення холестазу вагітності.
Незважаючи на сильний свербіж по всьому тілу та в кінцівках, реального серйозного ризику для майбутньої матері немає. Рідко бувають материнські ускладнення, включаючи післяпологові крововиливи. Однак це захворювання може мати різкі наслідки для плода.
- Ризик затримки внутрішньоутробного розвитку
- Ризик передчасних пологів, викликаний лікарем
- Викиди меконію в навколоплідних водах
- Порушення серцевого ритму плода (брадикардія)
- Раптова внутрішньоутробна смерть, ризик якої збільшується в десятки разів після 37-го тижня аменореї.
Вагітній жінці, яка скаржиться на сильний свербіж шкіри, потрібно буде здати аналізи крові. Таким чином, їй на голодний шлунок буде проведено збір крові, щоб перевірити концентрацію загальних жовчних кислот у сироватці крові. Лікар, який піклується про вас, зможе поставити діагноз і з’ясувати, чи є фактор ризику розвитку ускладнень плода. Якщо так, вона може вирішити, що передчасне спонукання до пологів необхідно. Однак холестаз вагітності не викликає особливих проблем у вазі новонародженого, а також вад розвитку.
Якщо у вас є якісь сумніви, навіть маленькі, терміново вирушайте до пологового відділення, не чекайте! Якщо вам скажуть, що це справді холестаз вагітності, тоді знадобиться госпіталізація, поки буде проведено та адаптоване медичне лікування. Зазвичай для лікування цього захворювання печінки рекомендується приймати ліки, що містять урсодезоксихолеву кислоту (доступні під іменами Делурсан та Урсолван). Вони зменшують свербіж у вагітних і покращують результати аналізу крові. Потім майбутню матір регулярно контролюватимуть у лікарні, а також вдома, щоб перевірити, чи не підвищується рівень жовчних кислот, і щоб моніторинг був належним.
Якщо аналізи крові стабільні або нормалізуються, майбутня мати зможе продовжувати вагітність до закінчення терміну. В іншому випадку медична команда забезпечить продовження вагітності, поки вона не вийде з недоношеності, і не пізніше 37-го тижня аменореї розпочинаються пологи, щоб уникнути будь-якого ризику.
Свідчення матері, яка постраждала від холестазу вагітності:
Джастін, мати трьох маленьких дітей, яка є автором блогу "Oummi Materne", погодилася поділитися з нами своїм досвідом щодо цього захворювання печінки, яке вона мала під час двох своїх вагітностей. Ось його історія:
На 34-му тижні другої вагітності у мене почав дуже сильно свербіти, але справді вночі це було нестерпно. Увечері та вночі я справді дряпав кров по всьому тілу (руки/ноги, ступні.). У мене також була печінка на печінці, що було дуже боляче. Після пекельної ночі і довго вагаючись, боячись заважати, я врешті зателефонував своїй акушерці. Вона попросила мене прийти до неї на невеликий огляд. Я поїхала туди, зробила аналіз крові та аналіз сечі, що набагато швидше, не даючи реальних показників. Це справді був холестаз вагітності.
Мене госпіталізували, встановили медичне лікування, і за мною дуже ретельно стежили до мого 38-го тижня вагітності. Порада лікарів полягала в тому, щоб викликати пологи, тому що мої рівні ставали нестабільними. Чесно кажучи, я хотіла природних пологів, але захоплюючі панічні атаки через страх втратити дитину стали нестерпнішими, ніж свербіж шкіри. У моєї дочки було прекрасне здоров'я, і холестаз під час вагітності зупинився мертвим при народженні.
Третя вагітність, кожен день проходить і віддаляє мене від рецидиву холестазу вагітності, незважаючи на 75% шансів побачити, що вона все ще з'являється. Тим не менше, медична команда залишається уважною до моїх потреб і регулярно запитує мене, чи не свербить шкіра. Вечори йдуть, і я чешу все більше і більше. Це починає ставати нестерпним, тому я йду консультуватися, і мені кажуть, що мої результати погані, холестаз вагітності повернувся, але цього разу на 30-му тижні аменореї.
Мені ніхто про це не говорив, все було дуже швидко, але хвороба здавалася дуже агресивною. Я переведена в лікарню з рівнем вагітності та пологами 3. Я отримую першу ін’єкцію кортикостероїду. По-справжньому дуже злякавшись, медикаментозного лікування по максимуму і днів вистачає для стабілізації, навіть для зниження показників, щоб я міг виходити з дитиною в теплі. Я все-таки пройшов кілька госпіталізацій, бо кажуть, що рецидив є більш агресивним, і в моєму випадку це було правдою. У мене був сильний біль у печінці. За мною дуже добре стежили, навіть супроводжували вдома. Нарешті я народила самовільно на 38-му тижні аменореї, за день до мого кесаревого розтину. На щастя, у моєї дитини був дуже хороший холестаз вагітності.