Вагітність та діабетична нефропатія
(13.03.2002) Діабетна хвороба нирок (нефропатія) є найпоширенішою причиною хронічно порушеної функції нирок (хронічна ниркова недостатність) у західних країнах. Більшість пацієнтів, яких приймають на замісну ниркову терапію (діаліз) у Німеччині, страждають на цукровий діабет. Вагітність збільшує навантаження на організм із ризиком постійного ураження нирок, якщо креатинін був підвищений під час вагітності.
Деякі дослідження, що оцінювали дані спостережень, виявили, що вагітність сама по собі не погіршує перебіг діабетичної нефропатії. Однак порівняння з контрольною групою не було.
У датському дослідженні 93 пацієнтів з діабетом 1 типу та нефропатією спостерігали в середньому 16 років. 26 жінок завагітніли, решта 67 служили контролем. Такі фактори ризику, як артеріальний тиск, виведення білка з сечею, куріння, ретинопатія (захворювання сітківки), холестерин та креатинін у сироватці крові, що впливають на перебіг нефропатії, знаходились в однакових межах для визначення нефропатії в обох групах. Збільшення рівня креатиніну було приблизно однаковим в обох групах протягом періоду спостереження, а зменшення кліренсу креатиніну було навіть ідентичним. І те, і інше - значення, за якими лікар може розпізнати стан функції нирок.
На кінець періоду спостереження померло 35% вагітних жінок і 34% контрольних осіб, 19% вагітних мали ниркову недостатність або потребували діалізу порівняно з 24% групи невагітних жінок. Крім того, у дітей хворих на цукровий діабет жінок з нефропатією частіше виникають ускладнення вагітності, ніж у середньому серед загальної популяції (вагітні жінки без діабету), вони мають низьку вагу при народженні, короткий час носіння, високі показники вад розвитку та смертності.
Наявні дані свідчать про те, що вагітність не погіршує перебіг діабетичної нефропатії. Однак, роблячи це, інші фактори ризику повинні бути максимально усунені. Перш за все, оптимальний обмін речовин і хороший контроль артеріального тиску мають позитивний ефект.
Фавас Акіла, Німецький інститут досліджень діабету в Дюссельдорфі
Джерело: Diabetologia (2002) 45: 36-41
Редактор: Dr. мед. М. Стапперфенд, професор д-р мед. В. А. Щербаум