Ваговий тиск - харчування при ожирінні
Опубліковано 18 лютого 2018 р
Терапевтичне лікування надмірної ваги та ожиріння є складним та вимагає довгострокового підходу. Поняття хронічного захворювання не легко сприймається пацієнтами, опікунами та суспільством. Усі, по-своєму, є джерелом значного тиску, який «обтяжує» терапевтичний підхід.
Ілюстрація Марі Маінгі
"Я лише програв ..."
"Ви взяли на себе, це не працює!"
Що таке хронічне захворювання ?
За даними ВООЗ, хронічні захворювання - це тривалі стани, які, як правило, прогресують повільно. Це просто прогресуюча патологія поетапно. Одним з найвідоміших хронічних захворювань є цукровий діабет, який дуже часто використовують як модель. На відміну від того, що написано в нещодавній статті "Експрес" від 24/01 "Ожиріння не є хворобою, але воно може бути заразним", ожиріння добре розглядається ВООЗ як хронічне захворювання (тут). Заголовок цієї статті з цього журналу є досить дивовижним ... тим не менше його можна частково зрозуміти, якщо врахувати, що соціальна трансмісія може визначити історію.
Це поняття хронічності передбачає еволюцію з фазами поліпшення або навіть ремісії, фазами регресу, рецидиву. Ці різні періоди будуть слідувати один за одним, вони будуть джерелом поспішних або двійкових сприйнять і суджень, що порушують загальний терапевтичний підхід.
| падіння ваги | це працює ! |
| збільшена вага | остаточний збій ... |
Який критерій судження ?
Вага - це завжди суддя, маркер прогресу. Як і рівень цукру в крові, це буде симптомом, за яким слід пацієнти та їх терапевти, щоб судити про хорошу чи гіршу еволюцію. Цей критерій залишається одним із елементів серед багатьох інших, але без необхідного огляду назад він стає справжнім мировим суддею, а отже, і джерелом цього неймовірного тиску, який відчувають люди, що страждають ожирінням. Вони не єдині, хто зазнав цього тиску. Фахівці з питань харчування зазнають однакового тиску. Як тільки вага повернеться вгору, це стане невдачею без подальших допитів і без переговорів. У цих ситуаціях ми забуваємо саме поняття хронічного захворювання, яке еволюціонує; про яку часто піклуються пізніше після більш-менш тихої фази (в контексті ожиріння після всіх цих неефективних дієт) і яка, отже, вже добре встановлена. Ми часто приїжджаємо після численних спроб швидких втрат, спрямованих на реагування на соціально-медичний тиск, а потім рикошети, що впливають на регулювання енергетичного балансу, роблячи глобальні терапевтичні підходи повільнішими та складнішими.
Коли ви доглядаєте за хворим на цукровий діабет 2 типу, якщо рівень цукру в крові натще підвищується на зразку крові: чи збираєтесь ви змінити діабетолога та припинити всі ваші процедури? очевидно, ні! Ваш діабетолог проаналізує з вами еволюцію: подивіться на глікований гемоглобін, який буде відображенням глікемічного балансу за останні 3 місяці (зробіть крок назад, щоб судити про глобальну еволюцію), знайдіть причину цього дисбалансу недавнього діабету та можливо, адаптувати свою терапію, пояснивши вам. За цією фазою перебудови буде проведена переоцінка, інтегрована у глобальний терапевтичний курс із узгодженими та скоординованими професіоналами.
То чому в контексті ожиріння ми (пацієнти, медичні працівники та суспільство) не застосовуємо однакові міркування. Ні ... якщо вага піднімається на зважування, це, мабуть, не спрацьовує ...
Цей тиск цифр, поданих пацієнтам, не сприяє терапевтичним підходам, які починають фундаментальну роботу. Це підтримує соціальний попит на швидкі втрати.
Швидке схуднення не означає виходу з хронічних захворювань, відновлення ваги не означає, що терапевтичний підхід буде довгостроковим провалом.
Траєкторія не визначається однією точкою.