ВАКЦИНУЙТЕ ВСЕХ МАЛИХ ДІТЕЙ ПРОТИ WINDPOX arznei telegram
Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) оновила свій календар щеплень у липні і зараз рекомендує щепити всіх дітей віком від 11 до 14 місяців та маленьких дітей від вітрянки. Так звана "доганяюча" вакцинація для невакцинованих дітей віком від 12 до 15 років, які ще не хворіли на вітряну віспу, раніше вказана вакцинація і, таким чином, в основному зарезервована для груп ризику, буде поширена на регулярну вакцинацію та на 9-17 років.1 STIKO очікує, що із падінням захворюваності рівень ускладнень та госпіталізацій, а також витрати зменшаться.2 Одночасно з новою рекомендацією на ринок з’являється ще одна жива вакцина - VARIVAX. З VARILRIX, який був затверджений з 1984 року, доступні дві ослаблені вакцини проти вітрянки.
Вітряна віспа (вітряна віспа) - дуже заразне вірусне захворювання, яке зазвичай виникає в дитячому віці. Зазвичай вони є доброякісними у здорових людей, інакше заживають без рубців. Люди з ослабленим імунітетом часто важче хворіють і частіше страждають від ускладнень. Найпоширенішим наслідком є бактеріальна суперинфекція вогнищ ураження. Прояви ЦНС спостерігаються приблизно у 0,1%, особливо у дітей, переважно виражаються як гостра атаксія мозочка або подразнення мозкових оболонок і мають хороший прогноз. Пневмонія вітряної віспи є серйозним ускладненням у зрілому віці. Міокардит, нефрит, гепатит та інші також можуть траплятися рідко. Дітям, у яких матері хворіють на вітрянку під час вагітності, загрожує, з одного боку, рідкісний вроджений синдром вітряної віспи, з іншого боку, перинатальна вітряна віспа, яка часто буває особливо складною і вважається летальною до 30%.3 Тому STIKO рекомендує щеплення серонегативних жінок, які бажають мати дітей, протягом тривалого часу. Після зараження збудник вірусу вітряної віспи, що належить до вірусів герпесу, зберігається в спинномозкових та черепно-мозкових нервових гангліях і викликає герпетичний оперізуючий герпес при реактивації.
У США імунізація проти вітрянки рекомендується з 1995 року. До 2002 року, як очікується, середній рівень національної вакцинації зросте до 81% і в середньому до 71% у державах, які не потребують імунізації для відвідування громадських закладів для дітей.2 Згідно з проспективним епідеміологічним дослідженням у трьох вибраних регіонах США, хвороби вітряної віспи зменшились на 70% - 85% між 1995 і 2000 роками.10 З іншого боку, зменшення кількості лікарняних методів лікування вітряної віспи статистично не може бути доведено в ряді досліджень.10-12 Лише госпіталізації через інвазивні інфекції зі стрептококами групи А внаслідок хвороби вітрянки значно зменшились згідно ретроспективного аналізу даних окремої лікарні, при цьому загальна частота госпітального лікування інвазивної стрептококової інфекції залишалася незмінною.13 Наскільки нам відомо, також не доведено зменшення смертності від вітряної віспи.
Згідно з недавнім дослідженням випадків контролю, захисний ефект вакцини може зменшуватися з роками.14-е Повідомлення про спалах вітрянки у школах та дитячих садках США, незважаючи на (або через) високий рівень охоплення вакцинацією (до 97%), вказують у тому ж напрямку.15.16 Однією з причин може бути зменшення природного приросту через зменшення кількості заражень диким вірусом. Тому обговорюється необхідність проведення додаткових щеплень.12,14,15,17 Як імунізація впливає на другий прояв вірусу вітряної віспи, herpes zoster, залишається відкритим. Посилення контакту з дітьми, які страждають на вітрянку, здається, захищає від хвороби (a-t 2002; 33: 125). З високим рівнем вакцинації більше невакцинованих людей (наприклад, ті, хто зараз у шкільному віці і вже хворів на вітрянку) можуть отримати зостер.18.19 Оскільки вітряна віспа у вакцинованих людей зазвичай легка і значно менш заразна,20-го вони, ймовірно, також мають нижчий підсилюючий ефект.
У березні минулого року Інститут Роберта Коха все ще виступав проти загальної вакцинації проти вітряної віспи, головним чином через відсутність комбінованої вакцини (кір, епідемічний паротит, краснуха [MMR] плюс вітряна віспа).9 Тоді рівень вакцинації 85% і більше не вважався можливим з наявними одновалентними вакцинами, але в той же час нижчий рівень побоювався негативних наслідків для невакцинованих, особливо збільшення захворюваності у підлітків та дорослих, що супроводжувалося збільшенням рівня ускладнень.9 Комбінованої вакцини досі немає в полі зору. На запитання STIKO прокоментував: "Завдання STIKO не може перешкоджати вакцинації дітей батьків, які хочуть вакцинуватися, щоб запобігти можливому зрушенню вправо в момент зараження (в бік людей похилого віку, -червоний.) Для навмисно нещеплених дітей. "21-го Таким чином, СТІКО ухиляється від свого зобов'язання зважити наслідки для суспільства в цілому, раніше щеплення проводиться стандартно.
Вітрянка (вітряна віспа) - вірусне захворювання, яке зазвичай виникає в дитячому віці і, як правило, нешкідливе.
За допомогою вакцинації (VARILRIX, VARIVAX) кількість захворювань можна значно зменшити або курс можна пом'якшити. Однак не доведено, що це впливає на частоту лікування в лікарні та смертність.
Тривалість захисту від вакцинації залишається відкритою, а також необхідність проведення додаткової вакцинації. Описані спалахи вітрянки серед щеплених людей.
Наслідки широкомасштабної вакцинації для невакцинованих людей також незрозумілі: час зараження може перейти в дорослий вік із ризиком вищого рівня ускладнень. Люди, які вже заражені, можуть частіше розвивати оперізуючий герпес, оскільки їхній імунітет більше не підсилюється диким вірусом.
На наш погляд, представлені розрахунки витрат та вигод сумнівні, оскільки рівень ускладнень та смертності, а також передбачуваний рівень вакцинації 85% встановлені занадто високими.
Враховуючи поточну ситуацію з даними, ми відкидаємо нещодавно рекомендовану вакцинацію всіх здорових маленьких дітей проти вітрянки. Як і раніше, імунізація повинна бути зарезервована для груп ризику.
Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.