Варення в товстій кишці springerlink
Коли нічого не "продовжується"
До 25% німців мучать себе нерегулярними спорожненнями кишечника, твердими випорожненнями та відчуттям, що нічого не відбувається "ззаду". Але не всі, хто скаржиться на «запор», насправді страждають запорами. А клітковина або проносні засоби не забезпечують полегшення для всіх, хто має запор.
_ Відповідно до «римських критеріїв» запор є симптомом функціонального захворювання кишечника, яке характеризується «постійно важким, рідкісним або неповним спорожненням». Принаймні два з наступних критеріїв повинні виконуватися принаймні протягом дванадцяти тижнів:
Менше трьох дефекацій на тиждень,
грудка або твердий стілець,
Відчуття неповного спорожнення,
Відчуття аноректальної блокади та/або ручні маневри.
Перш за все, важливо, щоб пацієнт знав, що йому не потрібно щодня «змушувати» себе до дефекації. Немає небезпеки "самоотруєння", якщо протягом декількох днів нічого не відбувається. Ще одне упередження: фізичні вправи та велика кількість рідини є частиною базової терапії, але, як пише професор Хайнер Краммер з Центру кінцівок та товстої кишки в Мангеймі, лише це рідко усуває наявні запори. Харчові волокна здаються дещо ефективнішими; однак ефекти, досягнуті таким чином - збільшення маси та частоти стільця, скорочення часу транзиту товстої кишки - менш виражені у запорів, ніж у здорових. Дієта з високим вмістом клітковини також часто має неприємні побічні ефекти, такі як здуття живота і гази, за словами Краммера. Лушпи псиліуму може бути корисним для пацієнтів, які мають проблеми з цим; вони майже не розщеплюються бактеріями і, таким чином, призводять до меншого газоутворення.
Як зазначає проф. Вольфганг Шеппах, Вюрцбург, багато пацієнтів клянуться "камінням і ногою", що вони вже харчуються дієтою, багатою клітковиною, і досі не відчувають поліпшення симптомів ". Перш за все, слід виключити рак товстої кишки або побічні ефекти наркотиків. Проблеми зі стільцем можуть викликати перш за все опіати, але також блокатори кальцієвих каналів, трициклічні антидепресанти та препарати заліза. Причиною може бути також загально затримка кишкового проходу ("повільний транзитний запор"). Б. неврологічними захворюваннями, гіпотиреозом, діабетичною нейропатією або тривалим постільним режимом. Розширена медикаментозна терапія особливо показана для таких форм.
Які проносні?
Професор Майкл Караус, Геттінген, рекомендує застосовувати проносні засоби, насамперед макроголи, пацієнтам із сильним запором, які не полегшуються харчовими волокнами або наповнювачами. Це найбільш сумісні та найефективніші. Якщо це не дозволяє досягти достатнього ефекту або пацієнти не можуть переносити проносні, слід перейти на інший принцип терапії. Отже z. Наприклад, агоніст серотоніну прукалоприд "стимулює порушену перистальтику кишечника і збільшує відсоток повного спорожнення кишечника", сказав Караус. Серцеві побічні ефекти, такі як прокінетичний цизаприд, який був вилучений з ринку, не слід очікувати через високу селективність щодо прукалоприду.
набрякати
Ford AC, Suares NC. Хороший 2011; 60: 209-218
66-та щорічна зустріч Німецького товариства з питань травлення та обміну речовин у Лейпцигу, вересень 2011 р
Рим III: Новий стандарт функціональних шлунково-кишкових розладів (www.jgld.ro/2006/3/5.html)
Frühauf H, Fox MR. Гастроентеролог 2008; 3: 488-496; DOI: 10.1007/s11377-008-0213-y
Krammer H та співавт. Інтерніст 2005; 46: 1331-1338; DOI: 10.1007/s00108-005-1509-3