Варіанти діагностики тесту на туберкульоз, процедура - NetDoktor

Флоріан Тіфенбек вивчав медицину людини в LMU Мюнхен. Він приєднався до NetDoktor ще студентом у березні 2014 року і з тих пір підтримує редакційну групу медичними статтями. Отримавши медичну ліцензію та виконавши практичну роботу з внутрішньої медицини в університетській лікарні Аугсбурга, він є постійним членом команди NetDoktor з грудня 2019 року і, крім іншого, забезпечує медичну якість інструментів NetDoktor.

Тест на туберкульоз на думку Менделя-Манту, є важливою частиною діагностики туберкульозу. Також з 2010 року проводиться експрес-тест на туберкульоз. Однак, крім результату тестування, історія хвороби пацієнта та подальші фізичні обстеження мають важливе значення для надійного виявлення туберкульозної інфекції.

Туберкуліновий шкірний тест (THT)

При туберкуліновій пробі Менделя-Манту в шкіру на внутрішній стороні передпліччя вводять невелику кількість білка збудника (туберкулін). Результат можна прочитати найпізніше через три дні: на місці пункції утворилося затвердіння (з почервонінням шкіри). Однак при оцінці цього тесту на туберкульоз враховується лише поперечний діаметр затверділої ділянки шкіри, а не почервоніння, що виникає. Чи буде тест на туберкульоз позитивним, залежить від факторів ризику пацієнта, який тестується:

Якщо застигання має принаймні п’ять міліметрів, тест вважається позитивним у тих, хто постраждав із помітним рентгенівським знімком (тіні, скупчення рідини), імунною недостатністю та ВІЛ-позитивними людьми. Ця довжина також вважається позитивним результатом для людей, які мають або мали тісний контакт із хворими на туберкульоз.

≥ 10 мм

Тест позитивний у людей похилого віку, бездомних, наркоманів, діабетиків, ослаблених нирок та вже подібних пацієнтів, якщо затримка довжиною не менше десяти міліметрів. Те саме стосується постраждалих, які походять з країн з особливо великою кількістю людей, інфікованих туберкульозом.

≥ 15 мм

Реакція довжиною щонайменше 15 міліметрів передбачає свіжу туберкульозну інфекцію, яку потрібно лікувати (у людей без особливого ризику). Однак для зараження тестом на туберкульоз потрібно в середньому вісім тижнів після зараження патогенами.

Позитивний результат тесту також виявляється у вакцинованих осіб протягом п’яти-десяти років після вакцинації проти туберкульозу, однак затвердіння діаметром більше 15 міліметрів також сигналізує про туберкульозну інфекцію у них.

Якщо шкірних змін немає, тест на туберкульоз негативний. Але навіть тоді лікар не може безпечно виключити туберкульоз. Оскільки протягом перших чотирьох-шести тижнів після зараження туберкульозом тест все ще може бути негативним, якщо заражена людина до того часу не продукувала ніяких антитіл. Крім того, навіть у важких випадках (таких як міліарний туберкульоз) результат тесту є помилково негативним приблизно у половині випадків. Такі помилково негативні тести на туберкульоз також трапляються, незважаючи на зараження:

вроджений або набутий імунодефіцит, такий як СНІД
лікування препаратами, що пригнічують імунну систему (імуносупресія)
Злоякісні пухлини лімфатичної системи (хвороба Ходжкіна, неходжкінська лімфома)
саркоїд, захворювання органічної сполучної тканини
вірусні інфекції, такі як краснуха, кір, вітрянка, грип
Живі щеплення (вітрянка, кір, свинка, краснуха, жовта лихоманка) протягом приблизно шести тижнів після
дуже старий вік

Якщо лікар підозрює помилково негативний результат, тобто діаметр менше шести міліметрів, Німецький центральний комітет по боротьбі з туберкульозом рекомендує провести інтерферон-гамма-тест.

Експрес-тест на туберкульоз

Експрес-тести для діагностики туберкульозу були розроблені в останні роки. Метою дослідження більш швидких процедур тестування було і залишається можливість якнайшвидше розпочати правильне лікування.

Туберкульоз - це справді так небезпечно

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.

Більше випадків туберкульозу в Німеччині

Що таке туберкульоз?

Наскільки велика небезпека в Німеччині?

Проблема з мікростійкими мікробами

Є небезпека від хворих біженців?

Як швидко ви заражаєтесь?

Лише десять відсотків хворіють

Незабаром з’являться нові препарати?

Xpert MTB/RIF

Цей тест на туберкульоз досліджує мокроту пацієнта. Точніше, в ньому можна виявити гени збудника Mycobacterium tuberculosis. Тут використовується так звана полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР): окремі компоненти генетичного матеріалу, гени, розмножуються і в кінцевому підсумку можуть бути визначені.

Збудники туберкульозу стійкі до деяких препаратів. Ця стійкість (стійкість) також зумовлена генами відповідних штамів бактерій Tbc. Експрес-тест Xpert MTB/RIF, розроблений у Каліфорнії, також може виявити таку стійкість до препарату туберкульозу рифампіцину.

Особливістю цього тесту на туберкульоз є його простота та швидкість. Приблизно через 90 хвилин спеціальний пристрій надає інформацію про інфекцію та можливу стійкість до рифампіцину. Вчені сподіваються, що цей метод замінить трудомісткі бактеріологічні дослідження. Збудники хвороб повинні вирощуватися на спеціальних поживних середовищах. Для отримання результату може знадобитися до трьох місяців.

У 2010 році швидкий тест на туберкульоз досяг дуже хороших результатів у дослідженні. Тоді Всесвітня організація охорони здоров’я вирішила наприкінці 2011 року інвестувати майже 26 мільйонів євро в цей тест на туберкульоз до 2015 року. Це повинно покращити діагностику туберкульозу в африканських та азіатських країнах та зменшити частоту захворювання. Однак дослідження Африки, опубліковане в 2013 році, показало, що тест мало впливав на захворюваність на туберкульоз. Постраждалі люди лікуються швидше, але, виходячи з досвіду, лікарі розпочали лікування рано, навіть без цього швидкого тесту. Фактична користь цього тесту на туберкульоз, особливо щодо можливої стійкості до рифампіцину, зараз вивчається в подальших дослідженнях.

Швидкі тести на антитіла

Крім того, протягом останніх років на ринок з’явилося кілька позабіржових тестів на туберкульоз, які повинні ще швидше виявити туберкульозну інфекцію. Це передбачає дослідження невеликої кількості крові на наявність антитіл до туберкульозу. Антитіла є білками імунної системи і утворюються при зараженні зловмисника.

У цих швидких тестах кров пацієнта капає на касету з тонким папером (мембраною). На цьому є інші білки, які зв’язуються з туберкульозними антитілами. Якщо вони виявляються в крові обстежуваного, приблизно через 15 хвилин на папері з’являються 2 кольорові смужки. Це означає, що тест, як правило, позитивний (залежно від того, як його проводять).

Однак такі виробники, як експерти з Німецького центрального комітету з боротьби з туберкульозом, вказують на обмежене використання цих тестів на туберкульоз. Тільки у випадку активної туберкульозної інфекції можна підтвердити підозру. Особливо не визнаються захворювання на туберкульоз із низьким вмістом бактерій. Крім того, терапія антибіотиками негативно впливає на результат. Швидкі тести на антитіла зазвичай встановлюють для одного або кількох патогенів. Як результат, ці тести на туберкульоз дають помилково негативні результати щодо зараження іншими мікобактеріями. Негативний результат тесту не виключає туберкульозу.

При підозрі на інфекцію фахівці рекомендують відомі методи клінічної діагностики туберкульозу, такі як шкірний тест на туберкулін, пряме виявлення бактерій або інтерферон-гамма-тест. Вони ще не бачать у цьому прибутку, швидкого Тест на туберкульоз для звичайного використання.