Варіанти лікування раку легенів
Чи буде операція, хіміотерапія, променева терапія, цілеспрямована терапія чи імунотерапія - які форми терапії та в якому порядку та комбінації застосовуються, залежить від кількох факторів.
Перш за все, тип пухлини - недрібноклітинної або дрібноклітинної - визначає стадію захворювання, генетичні зміни клітин пухлини та загальний стан здоров’я пацієнта.
Наукові товариства публікують стан медичних знань для лікування захворювань у формі рекомендацій з догляду, які регулярно переглядаються та адаптуються до останнього стану.
Ці варіанти терапії існують
Хоча на ранніх стадіях пухлини шукають хірургічного втручання, щоб повністю видалити рак легенів і вилікувати хворобу, на більш просунутих стадіях на перший план виходять хіміотерапія, променева терапія та нові методи лікування раку легенів, такі як цільова терапія та імуноонкологія.
Хірургічне втручання особливо важливо при недрібноклітинному раку легенів (НМРЛ). Операція є варіантом, якщо пухлина ще не надто велика і в інших органах не утворилися дочірні пухлини, так звані метастази. Стан здоров'я пацієнта також відіграє певну роль, особливо функція легенів і серця.
Перед процедурою проводяться тести функції легенів, щоб переконатись, що решта відділів легенів можуть адекватно взяти на себе функції дихання. Часто слід видалити частку легені, а у випадку дуже великих пухлин - цілу легеню.
Хіміотерапія є важливою опорою в лікуванні раку легенів. Після операції препарати від раку легенів застосовуються як допоміжні засоби у хворих на НДКРЛ для знищення ракових клітин, які циркулюють в організмі. На пізніх стадіях хіміотерапія часто поєднується з променевою терапією (променева хіміотерапія) або перед операцією (неоад’ювантна), або для запобігання або полегшення симптомів, пов’язаних із захворюваннями. На запущених стадіях НМРЛ також можлива комбінація хіміотерапії та цілеспрямованої терапії. Дрібноклітинні пухлини (SCLC) зазвичай лікують хіміотерапією, оскільки вони особливо чутливі до них і, як правило, не працюють.
Для хіміотерапії використовуються препарати, що стримують розмноження ракових клітин. Ці так звані цитостатики в основному діють на клітини, які в даний час перебувають у репродуктивній фазі і активно діляться. Хіміотерапія діє системно, тобто H. по всьому тілу. Активні інгредієнти, які зазвичай вводяться у вигляді інфузій, розподіляються по всіх органах і, таким чином, можуть не тільки досягати та знищувати рак в самих легенях, але також і вже розповсюджені ракові клітини. Лікування проводиться з інтервалами, так звані цикли, фази лікування чергуються з перервами в лікуванні.
Хоча ракові клітини особливо чутливі до цитостатиків через їх високу швидкість поділу, ліки також можуть пошкодити здорові клітини в організмі. Передусім порушуються ті клітини, які мають високу репродуктивну активність, такі як клітини слизової оболонки рота, клітини слизової оболонки шлунку та кишечника, кровотворні клітини кісткового мозку та клітини кореня волосся. Можливі побічні ефекти хіміотерапії включають нудоту, блювоту, втрату апетиту, діарею та біль у животі, випадання волосся, порушення кровотворення (анемія) та згортання крові (підвищена схильність до кровотеч), підвищений ризик зараження та важкі, стійкі стани виснаження (втома).
Однак існують ефективні терапевтичні заходи, які можуть полегшити або навіть запобігти деяким побічним ефектам. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем щодо побічних ефектів, які можуть виникнути у вас.
Якщо рак легенів неможливий у хворих на НДКРЛ, променева терапія (також променева терапія) може зупинити ріст пухлини, а іноді навіть призвести до лікування на ранніх стадіях. Променева терапія також застосовується перед операцією (неоад'ювантна) або додатково до операції (ад'ювантна), а також у поєднанні з хіміотерапією (радіохіміотерапія).
Якщо метастази в мозок вже розвинулися на пізніх стадіях, їх зростання та симптоми можна зменшити за допомогою опромінення. У разі метастазів у кістки променева терапія знімає біль і запобігає переломам кісток.
Променева терапія знищує локально обмежені пухлини легенів і метастази, використовуючи високоенергетичне випромінювання, або зовні через шкіру (через шкіру), або зсередини за допомогою введеного джерела випромінювання (брахітерапія). Завдяки вдосконаленим методам випромінювання зараз є дуже точним і, отже, більш стерпним.
Однак можливі побічні ефекти. У зоні опромінення може виникати подразнення шкіри, яке нагадує сонячний опік. Деякі пацієнти реагують на опромінення втомою, нудотою, блювотою, діареєю та головними болями. Однак ці симптоми зазвичай тривають недовго. Виразки на шкірі - це можливі пізні ефекти радіації.
Цілеспрямована терапія діє переважно проти ракових клітин, і менше в нормальних клітинах організму, саме тому препарати, як правило, добре переносяться. Вони інгібують фактори, що підтримують ріст пухлини, зокрема, припиняють кровопостачання пухлинної тканини або порушують зв'язок між раковими клітинами.
Таргетна терапія, як правило, більш стерпна, ніж хіміотерапія, але побічні ефекти також виникають при цілеспрямованій терапії. Типовими побічними ефектами інгібіторів тирозинкінази (ТКІ) є, наприклад, діарея та вугроподібні висипання на обличчі та верхній частині тіла.
Новим підходом є імунотерапія антитілами, які не атакують ракові клітини безпосередньо, а спрямовані на контрольні пункти імунної системи. Ці контрольно-пропускні пункти використовуються пухлинними клітинами для уникнення захисних сил організму. У здоровому стані організм здатний розпізнавати сторонні речовини, такі як бактерії або віруси, а також ракові клітини, та ефективно діяти проти них. Ракові клітини можуть, однак, використовувати механізми, які допомагають їм "замаскуватися" від атакуючих клітин імунної системи і тим самим уникнути ефективної імунної захисту. Це також відомо як "механізм втечі". Якщо ракові клітини уникнуть боротьби з імунною системою, вони можуть безперешкодно рости і розвиватися пухлина.
Так звані «інгібітори контрольних точок» націлені саме на цей «камуфляж» ракових клітин. Вони звільняють блокаду і роблять ракові клітини вразливими для імунної системи. Цей новий варіант терапії доступний як пацієнтам із запущеним раком легенів, які вже отримували інші методи лікування, так і пацієнтам, які отримують першу лінію терапії. Зазвичай набуває чинності кілька тижнів, і не всі пацієнти реагують на це. Тестування тканин на PD-L1 може показати, чи це оптимальний варіант терапії для пацієнта з раком легенів. Типові побічні ефекти включають важкі надмірні реакції імунної системи. Якщо ці імунно-опосередковані побічні ефекти виявляються рано, їх зазвичай можна добре лікувати.
Ви можете знайти більше інформації про методи лікування раку легенів на веб-сайті Німецького онкологічного товариства.
Кулінарія та харчування
Компас для задоволення
Відкрийте для себе рецепти, спеціально розроблені для хворих на рак легенів, поради щодо боротьби з побічними ефектами та роз’яснення харчових міфів.