Варіанти лікування раку товстої кишки

Інформація з Інтернету може дати вам загальний огляд. Однак вони не підходять як замінник поради лікаря.

Для хворих на рак прямої кишки доступні різні методи лікування: хірургія, хіміотерапія, опромінення та лікування цілеспрямованими препаратами відіграють важливу роль.
Яка терапія підходить, залежить від різних факторів: наприклад, стадії захворювання та загального стану постраждалої людини, а також від особистих побажань та ідей.
Наступний текст дає огляд варіантів терапії та дає поради щодо можливих питань до лікарів.

Контактна особа: куди звертатися на лікування?

Чи підтверджений діагноз раку товстої кишки? Тоді лікарі та пацієнти повинні планувати лікування разом. Однак перш за все важливо: де взагалі слід проводити терапію?

Для більшості пацієнтів початком терапії є хірургічне втручання. Це вимагає стаціонарного перебування в лікарні. Зазвичай сімейний лікар або спеціаліст, що направляє вас, допоможуть вам вибрати відповідну клініку. Зазвичай він знає, скільки досвіду мають найближчі центри, або може дослідити відповідну інформацію. Якщо з медичної точки зору ніщо не говорить проти цього, при виборі клініки також можна враховувати особисті побажання - наприклад, близькість до місця проживання з метою полегшення відвідування родичів.

Багато клінік, наприклад університетські клініки чи більші міські та регіональні лікарні, створені для лікування хворих на рак товстої кишки. Крім того, існують так звані онкологічні центри, які мають суттєву наукову спрямованість і часто пропонують своїм пацієнтам участь у клінічних дослідженнях.

Спеціалізовані клініки мають можливість отримати особливу придатність як сертифікованих "центрів раку товстої кишки". Існують різні професійні асоціації, які присуджують таку сертифікацію. Деякі лікарні мають кілька сертифікатів, але застосовується те саме: Не всі центри, які відповідають відповідним вимогам, вже пройшли процес сертифікації. Це означає: Є також клініки без сертифікації, які мають великий досвід лікування хворих на рак товстої кишки. Бажаючі можуть знайти адреси та контакти хворих на рак прямої кишки в тексті "Дізнайся більше про рак прямої кишки: адреси, посилання, інформація про спеціалістів".

Служба інформації про рак також пояснює, як знайти відповідну клініку та на що слід звернути увагу, в інформаційному листі "Пошук лікаря та клініки: пошук хорошої контактної особи" (PDF).

Вам потрібна допомога у пошуку лікувального центру? Хотіли б Ви дізнатись більше про лікування раку товстої кишки? Ми тут для вас.

Служба інформації про рак Німецького центру досліджень раку доступна щодня за безкоштовним номером телефону 0800 - 420 30 40, з 8:00 до 20:00, або електронною поштою на адресу [email protected] (контактна форма).

У наступних розділах подано огляд варіантів лікування раку прямої кишки, а також інші поради та посилання на посилання.

Огляд: Які варіанти терапії існують?

Які методи лікування можливі для хворих на рак товстої кишки, залежить від результатів попередніх обстежень: Де саме знаходиться пухлина? Наскільки він великий? Він уже поширився по кишечнику? Які його молекулярно-біологічні властивості? Але такі фактори, як загальний стан постраждалої людини та будь-які супутні захворювання, також відіграють свою роль.

Лікування передракових та дуже ранніх пухлин

Ендоскопічне видалення може бути достатнім при передракових ураженнях і дуже маленьких поверхневих пухлинах. Такі пухлини зазвичай видно у вигляді так званих кишкових поліпів: у вигляді набряків і випинань слизової оболонки кишечника товщиною від декількох міліметрів до кількох сантиметрів. Їх можна видалити під час першої колоноскопії - навіть якщо це насправді було призначено як тест ранньої діагностики або для з'ясування скарг.

Чи дійсно достатньо усунути патологічні зміни під час колоноскопії як терапію? Передумовою цього є: зовнішній вигляд видаленої тканини передбачає (все ще) нешкідливу передракову стадію, або принаймні менш агресивну пухлину. Частина карциноми не повинна становити всю частину видаленого поліпа, а пухлинна тканина не повинна вростати в глибші тканинні шари кишечника. Спеціалізовані експерти - так звані патологи - можуть оцінити ці властивості та ознаки поведінки росту під мікроскопом.
Приблизно через півроку після ендоскопічного видалення таких ранніх карцином вам слід зробити ще одну колоноскопію. Зразки знову беруть із ураженої ділянки та досліджують.

Зацікавлені сторони можуть дізнатися більше про класифікацію кишкових поліпів та ризик їх злоякісного розвитку в тексті "Рак товстої кишки: Розуміння результатів" під заголовком "Поліпи товстої кишки".

Лікування захворювання, обмеженого кишечником

Чи не вдається безпечно видалити всі поліпи за допомогою колоноскопії? Чи показує мікроскопічне дослідження зразків, що тканина є раковою та що пухлина буде рости порівняно швидко? Тоді багатьом пацієнтам доводиться готуватися до операції. Якщо лікарі можуть видалити всю пухлинну тканину під час такої операції, операція дозволяє вилікувати.

Наскільки обширною повинна бути процедура, залежить від розміру пухлини та того, наскільки вона проникла в кишкову стінку та сусідні лімфатичні вузли. Але розташування виразки також відіграє певну роль у плануванні лікування.

Наступне стосується тих, хто постраждав від раку товстої кишки:

Якщо ризик рецидиву вище, операція супроводжується додатковим лікуванням хіміотерапією.

Для пацієнтів з раком прямої кишки застосовується наступне:

Питання про те, чи можна сфінктер зберегти, важливий для планування лікування. Крім того, постраждалі отримують постійний штучний задній прохід, так звану стому.
За певних обставин варіанти хірургічного втручання можуть бути покращені попередньою хіміотерапією та променевою терапією: це лікування може зменшити пухлину, завдяки чому процедура стає менш обширною, а шанси на збереження сфінктера зростають.
Якщо ракові клітини вже не можна виявити після опромінення та хіміотерапії, хірургічного втручання можна навіть уникнути. Натомість за постраждалими ретельно стежать.
Якщо, навпаки, хірургічне втручання було першим лікуванням, то, залежно від ризику рецидиву, слід додаткова хіміо- або хіміо-променева терапія.

Лікування запущеного захворювання

Існують різні варіанти лікування для пацієнтів із більш запущеним раком товстої кишки: чи про операцію не йдеться, оскільки пухлина поширилася на живіт або навіть на органи, які знаходяться далі? Потім постраждалі отримують хіміотерапію. Залежно від ситуації, він доповнюється цілеспрямованими препаратами: ці сучасні препарати спеціально втручаються в біологічні процеси, які опосередковують ріст і розмноження пухлинних клітин. За такої терапії ріст пухлини слід уповільнювати якомога довше.

Однак операція також можлива і корисна для деяких пацієнтів з метастазами: Якщо пухлина оселилася в печінці, легенях або очеревині, за певних обставин їх можна спеціально видалити. Чи можливо це залежить від місця, розміру та кількості метастазів. Якщо існує загроза кишкової непрохідності, хірурги намагаються знову відкрити кишковий прохід. Навіть тоді необхідна операція.

Для пацієнтів із запущеним захворюванням терапія раку також включає полегшення симптомів, спричинених самим захворюванням або стресовою терапією. Прикладом є ефективне управління болем при необхідності. У деяких пацієнтів запущена хвороба призводить до накопичення рідини в животі, що називається асцитом. Тоді терапія має на меті забезпечити постраждалим полегшення від тиску цієї рідини і, таким чином, полегшення.

Участь у клінічних випробуваннях

Для багатьох пацієнтів з раком товстої кишки, залежно від ситуації, можливість участі в клінічному дослідженні є варіантом: У таких дослідженнях перевіряються експериментальні методи, наприклад нові ліки, хірургічні або променеві методи. Але є також дослідження, які служать для покращення попереднього лікування: У цих дослідженнях оптимізації терапії вже відомі та звичні методи нещодавно поєднуються або дещо модифікуються. Тексти про дослідження раку в клінічних дослідженнях містять довідкову інформацію.

Лікування в особливих ситуаціях

Чи діагностується рак товстої кишки лише через кишкову непрохідність? Тоді, як правило, немає часу на великі попередні обстеження перед операцією. Тому немає чітких вказівок щодо цієї та подібних надзвичайних ситуацій: Під час лікування лікарі орієнтуються на те, що вимагає поточна ситуація їх пацієнта.

Пацієнтам із спадковим колоректальним раком, можливо, доведеться рахуватися з більшою операцією, ніж інші хворі: у них часто набагато вищий ризик рецидиву.

У пацієнтів із сімейним аденоматозним поліпозом (FAP), зокрема, лікарі видаляють великі частини товстої кишки або навіть всю товсту кишку та пряму кишку. Бажаючі можуть дізнатись більше про такі гени, що підвищують ризик, у тексті "Рак товстої кишки: фактори ризику та профілактика". Догляд та лікування хворих на спадковий колоректальний рак вимагає великого досвіду і повинен проводитися лише у великих спеціалізованих центрах.

Запитання до лікарів: Що потрібно знати?

Лікар та пацієнт планують лікування разом. Якщо ви хочете взяти участь у виборі терапії, тоді вам потрібна детальна інформація. Але навіть якщо хтось хотів би залишити рішення лікарям, інформація допомагає оцінити наслідки хвороби та терапії.
Наступні запитання повинні полегшити постраждалим готуватися до обговорення з лікарем, який їх лікує.

Які варіанти лікування моєї хвороби існують?
Чи можу я зробити операцію? Якщо так, чи можна сфінктер заднього проходу зберегти? Якщо необхідний штучний задній прохід, тимчасово або постійно?
Чи можна зменшити пухлину за допомогою хіміотерапії та/або опромінення перед операцією?
Чи може подальша хіміотерапія та/або опромінення зменшити мій ризик рецидиву?
Чи є ознаки метастазування? Чи можна їх оперувати? Або інші методи лікування більше підходять для моєї ситуації, такі як "хіміотерапія" або інші препарати?
Яких побічних ефектів та наслідків я маю очікувати загалом? Що з цим можна зробити?
Що я можу зробити для підтримки успіху лікування?

Консультація з лікарем може включати додаткові запитання, на які не завжди легко відповісти: Наскільки ймовірно, що запропонована терапія може вилікувати захворювання? Якщо лікування неможливе, яка очікувана тривалість життя? І нарешті: що було б, якби ви не отримували лікування?

При колоректальному раці, як і у більшості пухлинних захворювань, лікарі та вчені припускають, що ракові клітини потім продовжують ділитися більш-менш неконтрольовано. Отже, в довгостроковій перспективі хвороба призведе до смерті. Тим не менше, це питання важливе для лікарів: можуть бути важливі особисті причини для очікування лікування і навіть причини для невикористання будь-якої або, принаймні, не всілякої терапії.

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

Запитання про рак? Ми тут для вас.

Чи є у вас інші запитання щодо лікування колоректального раку? Служба інформації про рак вимагає часу на ваші індивідуальні проблеми: по телефону на безкоштовний номер 0800 - 420 30 40, щодня з 8 ранку до 8 вечора. Або надішліть нам електронне повідомлення на адресу [email protected] (натисніть, щоб відкрити безпечну контактну форму).

Ви піклуєтесь про хворих на рак прямої кишки і маєте запитання щодо лікування раку прямої кишки? Наша служба krebsinformationsdienst.med орієнтована на лікарів, медсестер, психологів, соціальних працівників, фармацевтів та всі інші професійні групи в галузі онкології. Ми пропонуємо вам інформацію, яка була спеціально досліджена для вас на основі найкращих наявних доказів із зазначенням джерел. Наша пропозиція для груп спеціалістів доступна з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 20:00.

по телефону на безкоштовний номер 0800 - 430 40 50
електронною поштою на [email protected] (клік відкриває безпечну контактну форму)

Пошук клініки
Існують різні медичні товариства, які видають сертифікати клінікам, які спеціалізуються на лікуванні хворих на рак товстої кишки. Бажаючі можуть знайти адреси та контакти хворих на рак прямої кишки в тексті "Дізнайся більше про рак прямої кишки: адреси, посилання, інформація про спеціалістів".
Які сертифікати є в медицині раку та за якими критеріями можна оцінювати якість клінік в цілому, служба інформації про рак має в тексті "Пошук клініки: Де є хороші лікарні?" та в інформаційному листі "Пошук лікаря та клініки: пошук хорошої контактної особи".

Джерела для подальшого читання (вибір)

Настанови
Медичні вказівки S3 щодо раннього виявлення, діагностики, терапії та подальшого догляду за колоректальним раком доступні в Інтернеті як документ у форматі PDF за адресою www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/021-007OL.html. Востаннє він був переглянутий у січні 2019 року і за нього відповідає Німецьке товариство хвороб травлення та метаболізму (DGVS) та інших спеціалізованих товариств.

Європейське товариство медичної онкології (ESMO, www.esmo.org) публікує англійською мовою кілька рекомендацій щодо пухлин шлунково-кишкового тракту. Вони доступні в Інтернеті за адресою www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers.

Подальші спеціалізовані публікації та джерела досліджень перелічені в окремих текстах щодо методів лікування раку прямої кишки.