Сказ (Rabies, Lyssa) - спостерігач
сказ
1. Огляд
Сказ (Rabies, Lyssa) - це одне небезпечне для життя інфекційне захворювання, спричинене вірусами. Зазвичай вони передаються через укус хворої тварини.
Вірус може вражати всіх ссавців і передаватися від них людям. За даними Федерального управління громадського здоров’я (BAG), лисиці та кажани є важливими резервуарними тваринами в Європі, а собаки - зокрема в тропічних та субтропічних країнах. Передача людям відбувається через Травми від укусів та подряпин хворих тварин або якщо їх слина потрапляє на слизові оболонки людини (наприклад, очі, ніс, рот). Гризуни, такі як білки, щури та миші, не відіграють ніякої ролі у розповсюдженні сказу.
Завдяки масштабним кампаніям з вакцинаційними приманками, сказ може бути знищений у лисиць у Швейцарії згідно з FOPH. Однак це рідко все ще може траплятися у кажанів або незаконно ввезених тварин (особливо собак). Останні випадки захворювання у корінних тварин спостерігались у 1998 р. (За винятком кажанів). В Західній Європі за останні роки було кілька смертей серед людей, які заразились під час подорожі до районів ризику (Азія, Африка).
Типовими ознаками зараження на сказ є сильний біль на місці укусу, Боїться води, утруднене ковтання, слиновиділення, страх і Перепади настрою. В результаті збільшення Параліч кожна хвороба закінчується смертельно після появи перших симптомів.
Після поранення хворим або незнайомою твариною рану слід ретельно промити та негайно звернутися до лікаря. Поки симптоми не з’являються, вакцинація може запобігти появі захворювання. Профілактична вакцинація рекомендується у Швейцарії для ветеринарів та їх працівників, утримувачів тварин та торговців тваринами, людей, які контактували з кажанами та людей, які працюють з вірусами сказу в лабораторіях. Під час поїздок в ендемічні райони сказу рекомендується вакцинація, якщо існує високий індивідуальний ризик (наприклад, туристи, поїздки у віддалені райони, велосипедисти та мотоциклісти), а також при тривалому перебуванні.
2. Визначення сказу
Сказ, в технічному плані теж Сказ або Лісса називається інфекційне захворювання, спричинене певними вірусами. Вона т. Зв Зооноз (= хвороба, яка може передаватися від тварин до людини): Передається переважно від укусу хворої тварини.
У наших широтах сказ трапляється переважно у диких хижих тварин (наприклад, лисиць, борсуків, куниць) та у кажанів. У Швейцарії - як і в деяких інших європейських країнах - класичний сказ (також: сказ лисиць або сказ диких тварин) у диких та домашніх тварин зараз вважається викоріненим шляхом систематичних заходів боротьби. Лише кажани все ще можуть передавати сказ у цій країні. В Америці єноти, кажани, лисиці і скунси в основному відповідають за передачу сказу. Якщо вони заражають собаку чи кота, людина також може заразитися сказом через укус собаки чи кота.
частота
Завдяки постійній боротьбі із сказом (сказ, Lyssa), ця хвороба проявляється лише у Швейцарії, Німеччині, Австрії та деяких інших європейських країнах низька частота на: В основному, імунізуючи лисиць вакцинними приманками, вдалося значною мірою ліквідувати сказ у диких та домашніх тварин. У цій країні переносити сказ можуть лише кажани. Однак відновити сказ можна будь-коли - наприклад, через незаконно ввезених тварин (особливо собак). Сказ є одним із захворювання, що підлягають повідомленню.
Хоча частота сказу в Європі низька, у середньому 30 випадків захворювання на людину на рік, сказ зустрічається набагато частіше в Азії (Китай 5000, Індія 15 000); цього також слід дотримуватися під час поїздок за кордон. Щороку в світі від сказу помирає близько 55 000 людей, хоча можна очікувати значної кількості випадків, про які не повідомляється, особливо в Африці та Азії.
3. Причини сказу
Причинами сказу (Rabies, Lyssa) є зараження певним вірусом. Це вірус належить до групи вірусів РНК циліндричної форми, так званих вірусів рабдо. Ці збудники сказу містяться в основному у диких тварин (лисиць, борсуків, куниць, оленів) та у домашніх тварин (велика рогата худоба, вівці, кози, коні, а також собаки та коти). Такі гризуни, як щури, миші або білки, не відіграють ніякої ролі у розповсюдженні сказу.
Коли сказ у диких тварин та домашніх тварин у значній мірі не був ліквідований у Швейцарії (як у деяких інших європейських країнах) завдяки довготривалим заходам боротьби (викладення вакцинних приманок), більшість тварин у цій країні заразилися лисицями; найпоширенішою причиною зараження людини сказом було Укус собаки чи кота. Тварини та люди можуть заразитися через віруссодержащую слину скаженої тварини, якщо слина потрапляє в організм через пошкоджену шкіру:
- Коли скажена дика тварина, домашня тварина або кажан лиже або гризе ділянку шкіри, на якому є поверхневі, некровотечі подряпини або садна,
- якщо скажена дика або домашня тварина або кажан кусає або подряпини, або слизові оболонки або рани контактують зі слиною тварин (наприклад, облизуючи).
Також зараження сказом може статися, якщо вакцинна рідина витікає з пошкодженої вакцинаційної приманки та контактує з пошкодженою шкірою або слизовими.
На місці зараження вірус сказу розмножується лише в м’язових клітинах. Потім віруси мігрують до мозку через нерви, де вони продовжують розмножуватися. Звідти збудники сказу потрапляють до слинних залоз, підшлункової залози та залоз волосяного фолікула, де вони розмножуються і виділяються з відповідними секретами (слиною, травними секретами, потом).
Інкубаційний період
При сказі (Rabies, Lyssa) інкубаційний період (час між зараженням та спалахом інфекційної хвороби) середній три-вісім тижнів, в крайньому випадку менше дев'яти днів до одного або навіть декількох років. Тривалість інкубаційного періоду сильно залежить від кількості перенесеного вірусу та від того, наскільки рана від укусу знаходиться від головного мозку: очікується менший час інкубації при ранах голови, ніж, наприклад, при травмах рук і ніг.
4. Симптоми сказу
У людини сказ (сказ, Lyssa) має три стадії, які характеризуються різними симптомами:
Стадія попередника сказ:
- Мало таких симптомів, як головний біль та втрата апетиту,
- часто лихоманка,
- Печіння, свербіж і підвищена чутливість до болю в області рани укусу.
Гостра неврологічна фаза сказ:
- Почуття страху, неспокою,
- Спазми м’язів горла, спричинені ковтанням, викликають страх пиття,
- Потік слини з рота, щоб уникнути ковтання слини,
- чергування агресивного і депресивного настрою,
- Відраза від води (гідрофобність) - зорове або акустичне сприйняття води призводить до неспокою і спазмів, які можуть впливати на всю мускулатуру.
кома як остання стадія сказу:
- Судоми і неспокій стихають,
- прогресуючий параліч,
- смерть.
Якщо його не лікувати, сказ у всіх випадках призводить до смерті (100 відсоткова летальність). Якщо постраждалі не отримують інтенсивної медичної допомоги, між появою перших симптомів та летальним наслідком сказу залишається максимум сім днів. Наразі у США відомий лише один випадок, коли 15-річна дівчина мала ознаки сказу і вижила, хоча не була щеплена. Причини його виживання незрозумілі.
5. Діагностика сказу
При сказі (Rabies, Lyssa) діагноз ставиться безпосередньо мікроскопічні докази відповідальний за вірус - у слині, спинномозковій рідині або волосяних фолікулах уражених. Чітко підтвердити діагноз можна лише після смерті постраждалої людини Зразки з мозкової тканини. Доцільно спостерігати та досліджувати тварин-векторів під офіційним ветеринарним наглядом. У слині живої тварини часто можна виявити антигени. Однак підозрюваний діагноз сказу може бути підтверджений лише на мертвій тварині.
Однак для початку терапії сказом підтвердження діагнозу не має значення: якщо підозра на сказ або скажене дике або домашнє тварина або кажан укусило рани або подряпини або чия слина контактувала з поверхневими подряпинами, саднами шкіри або ранами, це одна важливо негайне лікування - не чекаючи з’ясування підозрюваної інфекції. Якщо в ретроспективі виявиться, що підозра на сказ була помилковою, лікування можна припинити.
6. Терапія сказу
При підозрі на сказ (сказ, Lyssa) терапію слід проводити якомога швидше через інфекційне захворювання якщо не лікувати, це завжди призводить до смерті.
Будь-яку рану, яку тварина, можливо заражена сказом, спричинила або яка контактувала зі слиною такої тварини або з інокуляційною рідиною вакцинного приманки, слід ретельно очистити мильним розчином або водою для вимивання збудника сказу, а також Продезінфікуйте спирт або йод. Більш глибокі рани також слід промити катетерами.
Якщо ви підозрюєте інфекцію сказу, вам слід Негайно звернутися до відділення інтенсивної терапії. Там ви отримаєте так званий відразу після промивання місця зараження Імунна профілактика. Це означає: лікарі активно вакцинують вас за встановленим графіком мертвою вакциною і - залежно від типу контакту з тваринами - одночасно пасивують вас проти сказу імуноглобуліном. Крім того, в якості запобіжного заходу рекомендується вакцинація проти правця (правця).
7. Прогресування сказу
У випадку сказу (Rabies, Lyssa) курс сильно залежить від ранньої терапії: Перші заходи лікування слід проводити якомога швидше після зараження. Якщо хвороба спалахне з першими симптомами, вона вже не виліковна. Тоді смертельний перебіг сказу можна затримати лише за допомогою інтенсивних медичних засобів (наприклад, за допомогою вентиляції). Випадок у США у 2005 році, коли 15-річна дівчина пережила сказ, поки що є унікальним та невирішеним.
8. Профілактика сказу
Зараження сказом (Rabies, Lyssa) в основному можна запобігти, уникаючи будь-якого контакту з можливими носіями збудника. Шалені, дикі тварини часто втрачають страх перед людьми на початку захворювання. Якщо сором’язливі тварини інакше виявляють довірливу поведінку, особливу увагу слід приділяти дотриманню дистанції. Наприклад, щоб захистити себе від передачі, слід торкатися кажанів лише у шкіряних рукавичках.
Крім того, a Щеплення від сказу запобігати зараженню сказом. На сьогоднішній день у Швейцарії ризик зараження класичним сказом диких тварин або домашніх тварин вважається дуже низьким. Тому вакцинація корисна лише за таких обставин:
- З підвищеним професійним ризиком: Якщо у вас є, вам слід зробити щеплення проти сказу
- Ви маєте справу з тваринами за допомогою вашої роботи (ветеринари, зоопарки, лісничі чи мисливці), і сказ диких тварин знову трапляється у вашому регіоні,
- контактувати з кажанами з професійних чи інших причин,
- робота в лабораторії з вірусом сказу.
Ви отримаєте вакцину кількома ін’єкціями протягом декількох тижнів. Першу бустерну вакцинацію слід робити через рік, потім кожні два-п’ять років. Захист від сказу триває до п’яти років.
Загальна профілактика сказу також включає боротьбу з розповсюдженням хвороби серед диких та домашніх тварин: завдяки послідовним заходам, таким як імунізація лисиць вакцинною приманкою, цього в основному вдалося досягти у Швейцарії. Ризик повторного впровадження сказу диких тварин у Швейцарію існує, але його слід оцінювати як дуже низький. Однак складнішим для оцінки є ризик незаконного ввезення домашніх тварин із районів сказу (таких як Білорусь, країни Балкан або Туреччина): Той, хто імпортує тварину, яка не була достатньо вакцинованою проти сказу (наприклад, собаку чи кота), з країн, що не є сказом, може імпортувати свою власну Ризикуйте життя та життя всіх контактних осіб і, крім того, знищуйте довгострокові та витратні зусилля, щоб звільнити Швейцарію від сказу.
У Швейцарії про сказ повідомляють: Ви просто повинні повідомити про підозру на захворювання.