Варикоцеле Варикоцеле Біль у яєчках
варикоцеле характеризується розширенням вени (варикозним розширенням вен) в сім’яному канатику, фіброзному канатику, розташованому в мошонці над кожним яєчком.
Варикоцеле представлено переважно з лівого боку. Венозне повернення з лівого яєчка відводиться в ниркову вену, тоді як венозне повернення з правого яєчка в порожнисту вену. Тиск у порожнистій вені нижчий, ніж у нирковій вені.
Це досить часто, і це доброякісно. Однак варикоцеле може вразити чоловіків будь-якого віку (15%). Частота захворювання ще більша у чоловіків із проблемами фертильності, це може вплинути на фертильність.
У переважної більшості чоловіків варикоцеле не впливає на еректильну функцію або сексуальність, і це не викликає дискомфорту та проблем. Однак, якщо він великий за розміром, він може викликати відчуття тяжкості або навіть біль, який з часом може стати більш вираженим.
У довгостроковій перспективі це може вплинути на розвиток і функціонування яєчка при атрофії яєчок і, мабуть, проблемах з фертильністю. Так, у 35% чоловіків, уражених первинним безпліддям, спостерігається варикоцеле, у випадку вторинного безпліддя - 80% проти лише 15% у загальній популяції.
Здається, варикозне розширення вен може спричинити набряком крові нагрівання яєчка, шкідливе для сперматогенезу. Погане повернення вен також може спричинити застій токсичних речовин, таких як тютюн, у крові, що впливає на сперматогенез. рефлюкс надниркових та ниркових метаболітів також може перешкоджати виробленню сперми.
Однак зауважте, що у людини з варикоцеле також не може бути проблем із фертильністю.
Найчастіше варикоцеле протікає безсимптомно і не доставляє ніякого дискомфорту. Він часто залишається невизнаним. Це часто виявляється випадково або під час перевірки родючості.
Іноді варикоцеле проявляється збільшенням розміру яєчка, відчуттям тяжкості в лівій мошонці, іноді навіть посиленим болем при тривалому стоянні, під час фізичних навантажень або в жарку погоду.
У більшості чоловіків, які страждають на малосимптомне варикоцеле, лікування не потрібне.
У разі порушень фертильності існує консенсус, у разі чіткого варикоцеле, пов’язаного з аномаліями спермограми, рекомендується лікування варикоцеле.
Існує лікування с емболізація сім'яних вен. Він проводиться лише в певних спеціалізованих центрах лікарем-інтервентом-рентгенологом. Під місцевою анестезією та під керівництвом УЗД через стегнову артерію до розширених сперматозоїдних вен вводять невеликий катетер. Вводяться невеликі металеві пружини.
Існує також лікування варикоцеле під мікроскопією, щоб безпосередньо перев’язати сперматичні вени. Це хірургічне лікування, як правило, дуже ефективно.
Ця незначна операція проводиться у випадках дискомфорту після великого варикоцеле.
У разі порушень фертильності та чіткого варикоцеле, пов’язаного з аномаліями спермограми, існує консенсус: рекомендується лікування варикоцеле. Проводиться у 40% випадків первинного безпліддя та у 70% випадків вторинного безпліддя. Однак він менш ефективний, коли ФСГ вище 10.