Варикозне розширення вен (варикоз)
Автор: Прив.-доз. Лікар. мед Йенс Якщик
написано на: 12 січня 2020 р
Термін варикоз (варикоз) походить від середньонімецького слова "Круммадерн", тобто кривих, звивистих вен. Варикозне розширення вен - це не просто звивиста вена, а й збільшена вена з дисфункціональною функцією.
Хто отримує варикозне розширення вен?
Основною причиною такої клінічної картини є успадкована слабкість сполучної тканини з ослабленням венозної стінки та венозних клапанів та наслідком зворотного потоку крові у поверхневі та глибокі вени ніг. Цьому недугу сприяє насамперед ожиріння, часте стояння на певних робочих місцях, вагітність та відсутність фізичних вправ. У віці від 25 до 74 років у кожного другого європейця є варикоз.
Різні форми варикозу:
Варикоз тулуба
Уражена одна з так званих підшкірних вен. Ця форма вимагає найвищої уваги, оскільки може призвести до ускладнень, якщо її не лікувати. Часто уражається вся поверхнева вена тулуба на внутрішній стороні стегна і гомілки.
Варикоз бічних гілок
Бічні гілки відгалужуються від стовбурової вени. Часто виникає в поєднанні з варикозом тулуба.
Варикоз павутинної вени/ретикулярний варикоз
Вони являють собою крихітні розширені жилки на шкірі. Ці форми зазвичай мають Зазвичай лише косметичне значення, але вони можуть свідчити про невидимий варикоз стовбурових вен.
Які симптоми викликає варикозне розширення вен?
Варикозно розширені вени самі по собі не доставляють дискомфорту або навіть болю. Однак варикозне розширення вен може спричинити набряк ніг через пов’язаний з цим розлад венозного кровообігу, який може бути помітним як відчуття скутості, відчуття важких ніг або м’язових спазмів. Варикозне розширення вен схильне до запалення (варикофлебіту), яке може бути дуже болючим. Поверхневий варикоз може сильно кровоточити при пораненні, але місцева компресія завжди може зупинити цю кровотечу.
Коли варикоз може спричинити набряк ніг?
Серце перекачує кров по артеріях до всіх органів, а отже, і до обох ніг, звідки вона надходить назад до серця у венах проти сили тяжіння. Насосна здатність серця виявляється недостатньою для транспортування крові назад до серця. Це завдання в основному бере на себе м’язово-венозний насос, який активний лише при русі ноги. Після тривалих періодів сидіння або стояння ноги набрякають навіть у людей зі здоровими венами.
При кожному скороченні (скороченні) м’язів глибокі вени видавлюються, змушуючи кров спрямовуватися до серця. Однак це передбачає наявність функціональних венозних клапанів, що перешкоджають зворотному потоку (зворотний клапан). Наприклад, при тромбозі глибоких вен ці венозні клапани часто руйнуються. Розслаблення м’язів створює всмоктуючий ефект, що означає, що кров забирається з поверхневих і глибоких вен, щоб під час наступного скорочення м’язів її відштовхували далі до серця.
В результаті надмірного розтягування варикозне розширення вен має клапани, які не можуть закритися або навіть руйнуватися, змушуючи кров текти в протилежному напрямку, а саме до стопи, а не до серця. В результаті цього додаткового припливу крові м’язово-венозний насос перевантажений, так що збільшена кількість крові розвивається в нижній частині ноги.
При сильному венозному зворотному потоці та сильній тенденції до набрякання хронічні зміни шкіри аж до так званої «відкритої ноги» (ulcus cruris) можуть відбуватися протягом років. Така виразка може розвинутися через роки після тромбозу вен.
Що можна зробити з варикозним розширенням вен та хронічною венозною недостатністю ?
Розрізняють хірургічні та консервативні методи лікування. Метод, що застосовується для лікування, залежить від різних факторів, які лікуючий лікар обговорить з вами.
Склеротерапія варикозу (склеротерапія)
Вводячи склерозуючий засіб у варикоз, провокується штучний флебіт, що призводить до трансформації сполучної тканини варицесу. Цей метод є низьким ризиком і навряд чи обтяжує пацієнта, переважно для бічних гілок та павутинних вен (косметичні причини).
Радіочастотна терапія
Новий метод лікування варикозного розширення вен, при якому через прокол вводять радіочастотний зонд (VNUS), а вена коагулюється теплом, яке утворюється на кінчику зонда в процесі ретракції.
Оперативна терапія
Хірургічне видалення поверхневих варикозів має на меті нормалізувати або підтримувати функцію вен. Така хірургія варикозу технічно проста, і ризик хірургічного втручання дуже низький.
Варики витягуються за допомогою зондів (так зване позбавлення) і видаляються невеликими розрізами (варідектомія бічних гілок, мініфлебектомія). Часто почуте твердження про те, що операція марна, оскільки варикоз все одно знову розвивається, не відповідає дійсності. Незважаючи на те, що тенденція до утворення нового варикозу зберігається і після операції (генетична схильність), новостворений варикоз рідко досягає такої міри, як до операції.
Компресійна терапія
Зовнішня компресія створює опору для м’язів, що покращує здатність доставляти м’язовий венозний насос. Використовуються компресійні панчохи, які повинні бути індивідуально відрегульовані фахівцем. Якщо його носити щодня та належним чином доглядати, панчіх слід замінити через ½ року, оскільки він втрачає міцність на стиск і більше не може повністю виконувати своє завдання. Після операції на варикозі панчохи зазвичай носять протягом 6 тижнів.
Лікувальна терапія
На ринку існує багато тонізуючих препаратів для вен, але вони не можуть замінити згадані методи лікування.