Ваші запитання щодо повернення коштів Secu - Previssima

Відшкодування витрат на соціальне страхування розраховуються на основі базової ставки, відомої як конвенційна ставка, встановлена між медичними працівниками, Національним фондом медичного страхування та державою.

Відшкодування збитків є змінним залежно від товару або вчиненого дії: хірургія відновлювальний (збільшення грудей, зменшення, Лазерна епіляція, Пересадка волосся, абдомінопластика, та ін.), медичний транспорт, проїзди до кімната невідкладної допомоги, медичне обладнання, харчування без клейковина, тощо.

Соціальне забезпечення не відшкодовує всіх медичних витрат. Частина витрат на охорону здоров'я може залишатися відповідальністю страхувальника: абонентська плата, надмірна плата, медична франшиза та фіксована участь.

Яке відшкодування витрат на соціальне страхування за косметичні процедури ?

Збільшення грудей, зменшення: що таке компенсація Sécu? ?

збільшити грудей не отримує жодної вигоди Відшкодування збитків, якщо дія здійснюється в естетичних цілях. Отже, всі витрати несуть відповідальність страхувальника.

Однак a Безпечне відшкодування грудних імплантатів можливо, особливо у разі реконструктивної хірургії після хвороби або вади розвитку:

Кладкагрудні імплантати після раку молочної залози: Відшкодування збитків це хірургія відновна сума становить 100% від базової ставки. Однак надмірна плата залишається відповідальністю страхувальника або його додаткового здоров'я
Випадки вад розвитку молочної залози (польський синдром, бульбові молочні залози тощо): попередній домовленість необхідно зробити до консультанта з медичного страхування

A Відшкодування збитків можливо як частина a зменшення грудей, інакше називається мастопластика, за умови, що видалена частина важить щонайменше 300 грамів на груди.

Лікар-фахівець повинен вимагати попередньої згоди у медичної служби медичного страхування та обґрунтовувати необхідність цього акту.

Перевищення плати залишається відповідальністю страхувальника. Це може наблизитись до додаткового стану здоров'я, щоб отримати можливі відшкодування.

Безпечне відшкодування в контексті трансплантації волосся

Пересадка волосся не дає права жодному Відшкодування збитків, коли справа стосується косметичної хірургії.

Проте, a Відшкодування збитків можливо у випадку Пересадка волосся після хвороби, опіку або рубця. Потім це розглядається як реконструктивна хірургія.

Потім практикуючий повинен надіслати запит на погодження медичному консультанту з питань соціального забезпечення.

Якщо прохання про підтримку буде прийнято, плата за користування, будь-яка надмірна плата та витрати на комфорт залишаються відповідальністю страхувальника або його додаткового здоров'я.

Лазерна епіляція та відшкодування соціального страхування

Немає Відшкодування збитків можливо зЛазерна епіляція коли це вважається актом заспокоєння.

Однак певні медичні ситуації породжують право на а Відшкодування збитків з лазерна епіляція (гірсутизм у жінок, гормональний дисбаланс, побічні ефекти, пов’язані з прийомом лікування тощо).

За необхідності, лікар повинен подати заявку на попередню домовленість із медичним консультантом із питань соціального забезпечення.

Якщо прохання буде прийнято, співплата, будь-яка надмірна плата та інші витрати на комфорт відповідають страхувальнику або його додатковому здоров'ю.

Я хотів би зробити абдомінопластику, якою буде моя компенсація за безпеку ?

Страхувальник, який бажає отримати вигоду абдомінопластика можна отримати Відшкодування збитків, якщо операція не є естетичним актом.

Таким чином, після багатоплідної вагітності або сильної втрати ваги, що спричинило існування черевного фартуха (лобок, покритий шкірою живота), Безпечне відшкодування абдомінопластики можливо.

Потім хірург повинен надіслати запит на погодження до медичного радника з питань соціального забезпечення.

Якщо прохання буде прийнято, співплата, будь-яка надмірна плата та витрати на комфорт залишаються відповідальністю страхувальника або його додаткового здоров'я.

Якою буде моя безпечна компенсація за лімфодренаж? ?

Відшкодування збитків сесій лімфодренаж можливо у разі продовження захворювання (рак молочної залози, рак ЛОР тощо) або для лікування серйозних проблем кровообігу.

Страхувальник повинен звернутися до фізіотерапевта за медичним рецептом.

Для пацієнтів з довготривалою хворобою (ALD) Відшкодування збитків сесій лімфодренаж становить 100%, якщо стан пов'язаний.

Проїзд до травмпункту, що компенсує Secu ?

У разі консультації лікаря з кімната невідкладної допомоги, ставка Відшкодування збитків становить 70% від загальноприйнятого тарифу; Що стосується пацієнтів з АЛД або тих, хто отримує додаткову солідарність із охороною здоров’я - КСС (раніше КМУ-С та АКС), вони охоплені на 100%.

Якщо пацієнт госпіталізований до кімната невідкладної допомоги, відшкодування збитків до 80%.

Страхування пацієнта або його додаткове медичне страхування залишається відповідальністю за плату за користування, перевищення плати, лікарняний збір та будь-які додаткові добавки

Яке відшкодування витрат на соціальне страхування на транспортні витрати на медичне обслуговування ?

медичний транспорт це можна зробити на швидкій допомозі, затвердженому таксі, особистому транспорті чи громадському транспорті.

Відшкодування транспортних витрат в секундах не є систематичним. Це можливо в наступних випадках:

Госпіталізація
Лікування або обстеження пацієнтів з АЛД (транспорт, що здійснюється спільно з АЛД)
Догляд та лікування, пов’язані з виробничою аварією чи професійним захворюванням
Транспорт швидкої допомоги, коли стан пацієнта вимагає лежачи або під наглядом
Міжміський транспорт (˂ 150 км в один бік)
Призначення виклику в медичну службу медичного страхування або лікаря-експерта
Підтримка дитини до 16 років або особи, стан якої вимагає допомоги третьої сторони
І т. Д.

Відшкодування транспортної безпеки може становити 65% від базової ставки (або 65% від норми пробігу, виходячи з 0,30 €/км).

Страхувальник повинен мати медичний рецепт та підтвердження своїх витрат (транспортний квиток, квитанцію тощо) та, можливо, попередню домовленість з медичним страхуванням.

Завантажте "Запит на Відшкодування транспортних витрат в секундах на особистому транспорті та/або громадському транспорті ".

Відшкодування транспортних витрат в секундах може становити 100% у наступних випадках:

Пацієнт, який не страждає від ALD, виробничої аварії (професійного захворювання) або професійного захворювання
Вагітна з 1-го дня 6-го місяця вагітності до 12-го дня після пологів
Новонародженого менше 30 днів госпіталізували
Бенефіціар додаткового медичного забезпечення солідарності (раніше CMU-C та ACS) та державної медичної допомоги (AME)
Одержувач військової пенсії, інвалідності або пенсії за віком
Власник пенсії за нещасний випадок на виробництві чи професійне захворювання.
Діти та підлітки, які проходять лікування в ранніх центрах медико-соціальних дій (CAMSP) та медико-психолого-педагогічних центрах (CMPP)

Медична франшиза у розмірі 2 євро на поїздку (обмежена 4 євро на день та 50 євро на рік) може застосовуватися до транспорту на затвердженому таксі, легкому медичному транспорті (VSL) або швидкій допомозі. Неповнолітні, вагітні жінки, на яких поширюється страхування від вагітності та пологів, бенефіціари додаткового медичного страхування (СПС) або АМЕ, звільняються від медичної франшизи.

Медичне обладнання, а як щодо відшкодування витрат Secu ?

Ліжко медичне: що компенсує Sécu ?

Витрати на придбання, оренду та встановлення a медичне ліжко вигода від a Відшкодування збитків за ставкою 65% від базової ставки. Плата за користування залишається відповідальністю страхувальника або його можливого додаткового здоров'я.

Звільнення від плати за користування поширюється на певних пацієнтів: де це можливо, на Відшкодування медичного страхування медичному ліжку є цілісною.

Щоб отримати право на Відшкодування збитків, медичне ліжко страхувальник повинен:

Були предметом медичного рецепта
Включитись до Переліку товарів та послуг, що підлягають відшкодуванню (LPPR), медичного страхування
мати принаймні 2 неручні функції (змінна висота, спинка, підніжка для ніг або згин коліна)

Придбання інвалідного візка або ходунків: Відшкодування збитків

Щоб отримати вигоду з відшкодування витрат Секу, інвалідному візку повинен:

Майте медичний рецепт
Станьте частиною LPPR з медичного страхування.
Попросіть попередньої згоди у медичного радника з питань соціального страхування (електричні інвалідні та крісла, крім інвалідних колясок)
Проведення попереднього тесту, проведеного мультидисциплінарною командою, що складається щонайменше з лікаря з фізичної медицини та реабілітації за допомогою фізіотерапевта або ерготерапевта, і після надання довідки від цього лікаря, що засвідчує придатність крісла інвалідності пацієнта (ручні крісла виключені)

Норма Відшкодування збитків залежить від моделі Інвалідне крісло (ручний, моторизований, стійкий).

Тому страхувальник повинен зв’язатися зі своєю медичною касою, щоб з’ясувати розмір покриття.

Що стосується Відшкодування збитків для ходок, це повинно бути вказано в LPPR з медичного страхування.

Щоб отримати Відшкодування збитків його ходок, Потім страхувальник повинен надіслати до своєї медичної каси копію рахунку-фактури, медичний рецепт, а також лист лікування.

Продукти, що не містять глютену: відшкодовується за рахунок медичного страхування ?

Страхувальник, який страждає на непереносимість або алергію на клейковина, можна отримати Відшкодування збитків витрати, понесені на придбання продуктів, що не містять глютену.

Лікар страхувальника повинен надіслати протокол лікування медичному консультанту з питань соціального забезпечення. У разі прийняття угода про підтримку видається застрахованому на термін, що може поновлюватися на 1 рік.

Зверніть увагу: лише продукти, зареєстровані в Перелік продуктів та послуг, що підлягають відшкодуванню за рахунок соціального забезпечення підтримуються.

Відшкодування збитків щомісячні продукти без клейковина становить:

33,54 євро для дітей до 10 років
45,73 євро після цього віку

Норма Відшкодування збитків вироби без клейковина становить 60%. Решта може бути відшкодована додатковим медичним страхуванням страхувальника.

Однак 100% покриття придбання їжі без клейковина можливо залежно від ситуації страхувальника.

Щоб подати запит на Відшкодування збитків вироби без клейковина, страхувальник повинен щомісяця надсилати до свого фонду соціального страхування, бланк cerfa 10465 * 01 із запитом про покриття продуктів, що не містять глютену.

Я повинен виконати електроміограму, якою буде компенсація мого соціального страхування ?

електроміограма (EMG) - це іспит, що дає право на Відшкодування збитків до 70% при базовій ставці близько 120 євро. Бенефіціари додаткового медичного забезпечення солідарності (CSS), пацієнти з нещасними випадками на роботі або ALD, пов'язані з обстеженням, отримують до 100% базової ставки.

Однак надмірні збори не покриваються системою соціального страхування. Потім страхувальник повинен наблизитися до свого додаткового стану здоров'я.

Дії із запобігання соціальному забезпеченню: які відшкодування ?

Організації медичного страхування є головними гравцями в галузі профілактики здоров'я. Багато кампаній профілактика таким чином проводяться: безкоштовний огляд здоров'я, вакцини, скринінг на наявність певних видів раку, моніторинг вагітності, відмова від куріння, тощо.

Вакцина: що таке запобіжна компенсація ?

Безпечне відшкодування вакцини

вакцини за медичним рецептом, відшкодовуються за медичним страхуванням до 65%.

Крім того, для деяких вакцини, Відшкодування збитків може досягати 100%:

Вакцина MMR: для дітей та молоді у віці від 12 місяців до 17 років
Вакцина проти сезонного грипу: люди старше 65 років, люди з АЛД або ожирінням
З вакцини може отримати вигоду з a Відшкодування збитків повний, лише для людей із групи ризику (гепатит А тощо)

Увага: немає Відшкодування збитків неможливо для вакцини обов’язковий або рекомендований як частина перебування за кордоном.

Відшкодування витрат за ін'єкцію вакцини

Норма Відшкодування збитків ін'єкція вакцина лікарем 70% (або 60%, якщо це медична сестра, яка робить щеплення, за рецептом лікаря).

У випадку ALD, Відшкодування збитків ін'єкція вакцина може бути цілісною

Якщо страхувальник має додаткове медичне страхування, воно може покрити всі або частину витрат на вакцинацію, не відшкодованих соціальним страхуванням.

Профілактика відмови від куріння, що таке компенсація Secu ?

Сприятивідмова від куріння, відшкодування витрат на соціальне страхування призначені для придбання замінників нікотину.

З 1 січня 2019 р. Ці відшкодування більше не обмежуються 150 євро на рік. Відтепер медичне страхування відшкодовує нікотинові замінники в розмірі 65%. Плата за користування може бути оплачена вашим додатковим медичним страхуванням

В рамках профілактики на користьвідмова від куріння, відшкодування витрат на соціальне страхування замінники нікотину упаковані:

Замінники повинні бути предметом медичного рецепта, призначеного виключно для цих продуктів (ніякого іншого лікування не повинно бути)
Вони повинні бути частиною Переліку продуктів та послуг, що підлягають відшкодуванню за медичним страхуванням

Оплата третіми сторонами не передбачена в охопленні замінників нікотину; Тому в аптеці страхувальник повинен сплатити витрати заздалегідь.

Починаючи з 2018 року, деякі з цих процедур, включаючи жувальні гумки та пластири, покриваються 65% медичним страхуванням, як і будь-який інший препарат. Решта може бути відшкодована додатковим медичним страхуванням страхувальника.

Лікування ударною хвилею, яке відшкодування з боку соціального страхування ?

Зазвичай практикує масажист-фізіотерапевт ударні хвилі. Відшкодування збитків зумовлена кодифікацією діяння. Певні методи лікування з ударні хвилі тому є предметом a Відшкодування збитків (якщо застосовується, за рецептом лікаря) а інші ні.

Коли сесіїondes шоку не породжувати жодного Відшкодування збитків, страхувальник може наблизитися до свого додаткового стану здоров'я та попросити покриття.

Ортопедія: якою буде моя компенсація Sécu ?

Безпечне відшкодування витрат на ортопедичні устілки

Страхувальник, який повинен носити Ортопедична підошва повинен записатися на прийом до ортопеда за рецептом свого лікаря.

Відшкодування витрат ортопедичних устілок становить 60% на основі ціни, яка варіюється залежно від розміру взуття пацієнта:

До 28 років: 12,94 євро за підошву
Від 28 до 37: 14,02 євро за підошву
Понад 37: 14,43 євро за підошву

Відшкодування витрат ортопедичних устілок обмежується однією парою на рік для дорослих, двома парами для дітей до 15 років.

Страхувальник повинен наблизитися до свого додаткового здоров'я, яке може покрити плату за користування.

Безпечне відшкодування компресійних панчіх

A Відшкодування вартості компресійних панчіх можливо за умов:

Страхувальник повинен мати медичний рецепт менше 1 року
компресійні панчохи повинні бути зареєстровані у Переліку товарів та послуг, що відшкодовуються, медичного страхування

Відшкодування вартості компресійних панчіх становить 60% від ціни 29,78 євро. У випадку пов'язаних з ALD, Відшкодування вартості компресійних панчіх може бути цілісною.

Однак додаткове медичне страхування страхувальника може компенсувати решту.

Відшкодування вартості компресійних панчіх обмежується максимум 8 парами на рік, за винятками (втрата або збільшення ваги, погіршення якості товару, зміна класу тощо). Крім цього, фонд соціального страхування відмовиться повертати кошти.