Васкулопатії та ветеринарна дерматологія - DermaVet

Протягом останніх десяти років особлива увага приділялася судинним ураженням, що спостерігаються при біоптатах шкіри, і термін "васкуліт" або "васкуліт" став предметом багатьох суперечок серед патологів ...

Автори: Жак Фонтен та Маріанна Хейман

Вступ

Власне кажучи, васкуліт можна розглядати лише при дотриманні таких критеріїв:
а) гіперплазія ендотеліальних клітин
б) потовщення судинної стінки
в) лейкоцитарний інфільтрат
г) екстравазація

Насправді концепція васкулопатії значно еволюціонувала, і в багатьох дерматопатіях були описані тонкі судинні зміни.
Питання, яке слід поставити, полягає в тому, чи говорити про васкулопатії чи васкуліті.

Анатомічне нагадування

Шкірно-судинна система щільна і складна. Він організований у три рівні:
д) поверхневе внутрішньошкірне судинне сплетення
е) глибоке внутрішньошкірне судинне сплетення
є) підшкірне судинне сплетення.

Класифікація

Класифікація васкулопатій у тварин все ще дуже вагається. Можливі декілька класифікацій:

1 ° Інфекційна васкулопатія: бактеріальна, мікобактеріальна, рикеттія, вірусна, грибкова, найпростіша, глистова ...

2 ° Неінфекційна васкулопатія:

а) екзогенна причина: наркотики, після вакцинації, їжа (добавки тощо) ...
б) ендогенна причина: неоплазія, вторинна щодо системного захворювання: плазмоклітинний пододерміт, вовчак, дерматоміозит та ін.
в) ідіопатична

3 ° Неімунологічна васкулопатія: запалення, не спрямоване безпосередньо на судинну стінку:

з) мікробний васкуліт
і) новоутворений васкуліт
j) токсичний васкуліт
k) васкуліт внаслідок зміни гемодинамічних факторів

4 ° Імунологічна васкулопатія: імунно-опосередкований механізм, спрямований проти одного із компонентів судинних стінок.
Гістологічно ми можемо класифікувати васкуліт (див. Кірк Мюллер).

Нейтрофільний васкуліт
Еозинофільний васкуліт
Лімфоцитарний васкуліт
Гранулематозний васкуліт
«Змішаний» васкуліт
Клітинний бідний васкуліт

Інфекційні васкулопатії

Спостережувані симптоми залежать від ступеня патологічного процесу та залучення органів-мішеней.
У деяких випадках стан може бути системним. Можуть відзначатися такі загальні ознаки, як лихоманка, сильна млявість, міалгія та артралгія, птіалізм, лімфаденопатія або навіть носова кровотеча. Можуть з’являтися функціональні ознаки, пов’язані з ураженими органами (печінкова або ниркова недостатність тощо).
В інших випадках васкулопатія буде обмежена ураженням шкіри без загальних ознак.
На рівні шкіри ми відзначимо синці або навіть шкірні крововиливи, утворення гнійників, бульбашок, некроз з виразкою.
При глибшому ураженні (підшкірному) можуть спостерігатися вузлики.
Ділянки тіла, найбільш чутливі до васкулопатій, - це кінцівки, подушечки, вушні клапани, губа, кінчик хвоста, мошонка ...

"Паранеопластична" васкулопатія - токсична/медикаментозна васкулопатія

Судинні ураження під час токсичної/лікарської реакції найчастіше є незначними (не лейкоцитокластичними). Запальний компонент сильний із утворенням периваскулярного набряку та екстравазацією еритроцитів.
Етіопатогенний процес залишається невизначеним. Здається, ліки або метаболіти можуть діяти як гаптенові індукуючі відкладення імуноглобуліну та добавок у судинних стінках.

Гемодинамічна васкулопатія

Кріоглобулін/кріофібриноген або ідіопатична тромбоемболія
Артеріовенозний шунт: обхід капілярної мережі із вторинним ішемічним некрозом.

Імунологічні васкулопатії

Передбачуваний механізм дії - це найчастіше реакція гіперчутливості III типу (складні імунні відкладення) або навіть тип II ? ? ?

а) Поствакцинальна васкулопатія

Хоча очевидно, що деякі щеплення можуть спричинити васкуліт, консенсус щодо етіопатогенезу залишається незрозумілим.
Дійсно, ця хвороба частіше зустрічається в США. Існує припущення, що причину більш частих судинних реакцій на північноамериканському континенті можна пов’язати із застосуванням різних вакцин, що складаються з аттенуйованих штамів. З іншого боку, протоколи щеплень американських та європейських ветеринарів різні (американські ветеринари найчастіше вакцинують вакцинами "все в одному", включаючи сказ).
Як би там не було, ця сутність характеризується появою місцевої реакції та/або уражень
на відстані (кінчик вух, кінчик хвоста, кісткові виступи, подушечки) протягом тижнів або навіть місяців після вакцинації.
Маленькі собаки більш схильні до впливу: чихуаха, тер’єри, такси, бішон, шетландські острови ...

б) Васкулопатія кінчиків вух

Цей синдром слід розглядати як клінічну презентацію, а не як захворювання. Дійсно, можна звинуватити кілька причин:

Вакцинна васкулопатія
Кріоглобулін або кріофібриногенна васкулопатія
Сімейна васкулопатія Джека Рассела, німецької вівчарки