Важке дихання під час сну, серйозна проблема у дітей
Тоніка: Ви є автором першого в нашій країні дослідження, яке вивчало частоту порушень дихання сну серед дітей. Те, що ви виявили?
Д-р Михаела Орос: Проведене нами дослідження показало, що в Румунії 9,6% дітей перебувають у групі ризику порушення дихання під час сну. Іншими словами, кожна десята дитина ризикує розвинути такі проблеми. Необхідно було отримати дані про поширеність розладів дихального сну у дітей, дані, що відображають їх справжній розмір у нашій країні і які виправдовують зусилля, необхідні для підвищення обізнаності серед лікарів, широкої громадськості та зусиль системи охорони здоров'я для діагностики, моніторингу та лікування синдрому апное сну у дітей та підлітків.
У якому віці виникають ці проблеми? Чи частіше страждають дівчата чи хлопці? Чому?
Порушення дихання під час сну можуть виникати у дітей різного віку - від новонароджених до підлітків. До підліткового віку вони однаково впливають і на дівчаток, і на хлопців. Згодом цей тип розладів переважає у чоловіків, головним чином, через структурні особливості дихальних шляхів, а також гормональні зміни.
На які основні ознаки слід звернути увагу батькам?
У дитини, яка погано спить через перебої, що визначають ці порушення, може бути неспокійний сон, часті пробудження, кошмари, сон у сидячому положенні, хропіння, сильна пітливість вночі. Також вранці, при пробудженні, у нього можуть боліти голова, задишка, а вдень - бути відсутнім, сварливим, сонливим або, навпаки, гіперактивним та імпульсивним. Іншими ознаками, які можуть призвести до підозри на порушення дихання під час сну, є проблеми з вагою, як ожиріння, так і втрата ваги, а також часті респіраторні інфекції та рецидивуючий отит як ефект депресії імунної системи.
Деякі з перерахованих симптомів можуть призвести до СДУГ D.
Правильно, діти з порушеннями сну часто гіперактивні, дратівливі у школі та труднощах у навчанні. Все це пов’язано зі зниженням рівня кисню в крові протягом ночі та тим, що це впливає на якість сну. Тому, коли батьки помічають ці аспекти, добре проконсультуватися з сімейним лікарем або лікарем дитини для правильної інтерпретації та диференціації проявів.
Якщо дитина хропе, чи точно у неї проблеми зі сном або диханням? Звідки ми знаємо, чи хропіння дитини серйозне?
Важливість розладів дихання під час сну полягає в їх тривалій еволюції та наслідках для органів дихання, серцево-судинної системи, обміну речовин, нейроби і поведінки. У цьому сенсі не кожний хропіння означає порушення дихання. Якщо хропіння виникає у респіраторного вірусу обмеженої тривалості, це не є проблемою і є суто наслідком змін, спричинених інфекцією. Однак, коли хропіння зберігається і супроводжується шумним диханням та враженням «втрати дихання», а також іншими згаданими нічними або добовими ознаками, добре пройти обстеження у лікаря, що спеціалізується на сомнології.
Як поставити діагноз?
У дитини, яка хропе, ми спостерігатимемо за наявністю інших супутніх симптомів, а також можливих супутніх захворювань, що підвищують ризик порушення дихання під час сну - ожиріння, генетичних синдромів, черепно-лицьових вад розвитку, нервово-м’язових захворювань. Також з цього приводу потрібні міждисциплінарні консультації: ЛОР, неврологія, ендокринологія, кардіологія, пневмологія, психологія, алергологія, гастроентерологія, ортодонтія тощо. Коли клінічна оцінка пропонує діагноз синдрому обструктивного апное сну, застосовується спеціальне дослідження, яке називається полісомнографія (ПСГ). Ми говоримо про запис сну принаймні на одну ніч у лабораторії під наглядом лікаря. Часто також рекомендується поліграфія, яка також є записом сну з меншою кількістю каналів і яку можна зробити вдома у дитини.
Які варіанти лікування існують?
Залежно від механізмів, що лежать в основі виникнення розладів дихання в Росії
Під час сну лікування проводитиметься у співпраці з фахівцями
більшість випадків необхідно співвіднести ЛОР-втручання з ортодонтичним лікуванням,
ліки, контроль ваги та терапія CPAP, яка полягає у використанні спеціального пристрою, який тримає дихальні шляхи відкритими під час сну.