Важливість дозування вітаміну D3 у дітей Провіденс - поліклініка та лікарня

Вітамін D у дітей дуже важливий для підтримки кісткової системи та розвитку органів. Діти ростуть і потребують великої кількості кальцію, а засвоєння кальцію багато в чому залежить від вітаміну D. Більш детально про важливість діагностики та лікування дефіциту вітаміну D у дітей дає нам доктор Лавінія Русу, лікар-педіатр лікарні Провіденя.

дозування

Дефіцит вітаміну D у дітей є найпоширенішою причиною рахіту - захворювання, при якому кісткова тканина не мінералізується належним чином, що призводить до деформації м’яких кісток та скелета.

Які стани пов’язані з дефіцитом вітаміну D?

Дефіцит вітаміну D може призвести до ряду розладів з дитинства, що може мати наслідки для здоров'я:

  • деформації кісток кінцівок;
  • деформації грудної клітки;
  • зміни черепної коробки: стійкість передньої фонтанели після досягнення 18-місячного віку, краніотабесів після 3-місячного віку тощо;
  • затримка прорізування зубів, карієс;
  • зміни хребта та тазу: кіфоз, лордоз, сколіоз, coxa vara, coxa valga, зменшення передньо-заднього та бічного діаметра тазу;
  • розтягнення живота внаслідок м’язової гіпотонії;
  • гіпокальціємічні напади;
  • зниження стійкості до інфекцій;
  • затримка психомоторного розвитку.

Якими способами можна діагностувати дефіцит вітаміну D?

Діагноз можна поставити після фізичного огляду, аналізів крові (25-OH-D є стандартним тестом і відмінним маркером; зазвичай біохімія на основі кісток є нормальною - кальцій, фосфор та лужна фосфатаза) і, можливо, дослідження тип зображення (рентген кулака/коліна).

Якщо в результаті аналізу крові виявляється висока лужна фосфатаза, це рахіт. Високий рівень паратиреоїдного гормону (ПТГ) також пов’язаний з дефіцитом вітаміну D або кальцію.

Дефіцит вітаміну D визначався як рівень 25-OH-D у крові нижче 25 нмоль/л, тоді як дефіцит становив між 25-50 нмоль/л.

Які фактори призводять до дефіциту цього вітаміну?

Дефіцит вітаміну D може виникати з декількох причини, як от:

  • генетичні фактори - низька кількість рецепторів вітаміну D;
  • неадекватне перебування на сонці;
  • зменшення споживання їжі;
  • розлади кишкового всмоктування;
  • порушення функції печінки або нирок;

У цих випадках дітям потрібна дієта, багата продуктами, збагаченими вітаміном D, або добавками вітаміну D.

Терапевтична поведінка для запобігання виникненню дефіциту

  • Показання під час вагітності з полівітамінами, що містять вітамін D, і перебування на сонці; в останньому триместрі вагітності дозу вітаміну D необхідно доповнювати, відповідно 400 МО щодня, в сонячну пору року, та 800 МО щодня, в особливих ситуаціях (холодний сезон, забруднені ділянки, неправильне харчування).
  • Післяпологові показання

- Адекватне перебування дитини на сонці - з весни до осені, 15 -20 хвилин без нанесення кремів для захисту від ультрафіолету.

- Сприяння правильному харчуванню: годування груддю; збагачені вітаміном D молочні суміші; різноманітний раціон - яєчний жовток, свіжа риба, печінка, яловичина; уникайте прийому коров’ячого молока до віку 1 року, оскільки воно містить низький рівень вітаміну D, 10-40 МО/л, значно нижчий за відповідні потреби у вітамінах.

- Добавки вітаміну D.

З 7-денного віку до 18 місяців рекомендована доза 400 МО - 800 МО/день протягом усього року, а після цього віку до кінця періоду вирощування - 500 МО/день лише в холодні періоди (з осені до весна).

Правильне введення здійснюється шляхом капання з пляшки безпосередньо в рот дитини. Не рекомендується вводити в молоці або по чайній ложці, оскільки це жирний продукт.

Кальцій не потрібен у доношеної дитини та дитини, яка отримує більше 400 мл молока на день.

Лікування дефіциту вітаміну D

Лікувальне лікування, показане дітям з клінічними та біологічними ознаками, може включати:

  • Вітамін D всередину, у дозі 2000-5000 ОД/добу, протягом 4-6 тижнів, при рахіті через дефіцит поживних речовин;
  • Пероральний кальцитріол, у дозі 4000-8000 ОД/добу, при рахіті від захворювань нирок;
  • Вітамін D всередину, у дозі 4000-8000 ОД/добу, при рахіті від захворювань печінки;
  • Пероральний вітамін D у дозі 40 000-80 000 ОД/добу при стійкому до раціону вітаміну D вітаміні.
  • При лікуванні рахіту пов'язано з добавкою кальцію в дозі 50-60 мг/кгс/добу, перорально, протягом 2-6 тижнів, залежно від рівня кальцію.

Недостатньо задокументоване лікування рахіту може призвести до Гіпервітаміноз D:

  • клінічні прояви: втрата апетиту, блювота, запор, полідипсія, поліурія, дегідратація, набряк передньої фонтанели, збудження, апатія, порушення серцевого ритму;
  • біологічні зміни: підвищена концентрація кальцію, фосфору та 25-OH-D, кальцію;
  • УЗД: нефрокальциноз.

Гіпервітаміноз D є вторинним після надмірного споживання вітаміну D, тривалого і ніколи надмірного перебування на сонці. Щоб уникнути гіпервітамінозу D, тривале щоденне споживання вітаміну D не повинно перевищувати 1000 МО у немовлят та 2000 у дітей старше 1 року.

Гіпервітаміноз D - це надзвичайна медична ситуація, що вимагає негайного припинення прийому вітаміну D і кальцію кальцію, мінімізації продуктів, багатих кальцієм, уникання перебування на сонці та контролю функції нирок.

Доктор Лавінія Русу, Педіатр лікарні Провіденя пропонує консультації за контрактом з CAS, але також за оплатою за попереднім записом.