Важливість споживання білка для підтримки функціональності в літньому віці - PDF Free Download

Важливість споживання білка для підтримки функціональності в літньому віці Dr. Ребекка Дікманн, дипломований екотрофолог Університетська клініка дослідницької групи з питань геріатрії Університет Карла фон Осєцького, Ольденбург 1

важливість

Зміст Огляд споживання білків Причини та наслідки змін споживання білка в літньому віці Практичні рекомендації - для здорових людей - врахування особливих ситуацій 2

Огляд споживання білка 3

Дані NHANES 2003-2004 рр. Споживання білка в г/кг ідеальної ваги та віку Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (suppl): 1554S 7S

Дані NHANES за 2003-2004 рр. Споживання білка у% калорій та вік: Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (suppl): 1554S 7S

Національне дослідження споживання II 2005-2006 рр. 100 90-14,5 г/д. Люди похилого віку г/д 80 Чоловіки 76 г/день Але: 13,8% 70 г/день (близько 1,4 г/кг маси тіла, при вазі 50 кг) Kobayashi et al, Nutr J 2013 рік

Біохімічні основи та інші зміни в літньому віці

Зміни споживання білка у людей похилого віку Diekmann R та Bauer JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J et al. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559

Анаболічні резистентності Фактори, що сприяють анаболічній стійкості в літньому віці Анаболічні сигнальні білки Висока білкова їжа Анаболічна стійкість синтезу м’язових білків у літньому віці Перетравлення та всмоктування Доступність амінокислот після їжі М’язова амінокислота Транспортування амінокислот після їжі Адаптовано з Burd NA et al, 41 Exercise Sci Rev, 2013;

Зміни споживання білка у людей похилого віку Diekmann R та Bauer JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J et al. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559

Знижений біосинтез білка в організмі у людей похилого віку після споживання білка n = 10 молодих людей, 23 років n = 10 людей старшого віку, 64 років 35 г білка, мічений фенілаланіном низька кількість досліджуваних молодого віку для геріатрії Koopman R et al, J Nutr 2009; 139: 1707 1713.

Покращення споживання білка 1. Якість білка (склад) 2. Розподіл споживання білка протягом дня 3. Фізичне тренування та споживання білка

Лейцин та біосинтез Більший вміст лейцину (амінокислоти) призводить до оптимальної стимуляції біосинтезу білка в літньому віці Фракційна швидкість синтезу 6,7 г EAA Katsanos CS та ін, Am J Physiol Endocrinol Metab 2006; 291: E381 E387

Білок проти білка + лейцин та біосинтез Дієтичний білок із споживанням лейцину в поєднанні збільшує біосинтез м’язового білка у літніх чоловіків n = 24, вік 74 роки 20 г 20 г + 2,5 г лейцину Wall BT et al, Clinical Nutrition 2013; 32: 412-419

Білок сироватки проти казеїну n = 48, вік 74 роки Казеїн сироваткового білка Pennings et al. Am J Clin Nutr 2011

Сироватковий протеїн проти казеїну (+ тренування) n = 14, вік 72 роки 20 г сироваткового білка, виділеного () або міцелярного казеїну () у спокої (FED) та після силових тренувань (EX-FED) Краща стимуляція синтезу білка сироватковим білком, ніж казеїном особливо у поєднанні з тренуванням Burd NA та ін., Brit J Nutr 2012

2. Розподіл білка протягом дня

Харчування та споживання білка A) Оптимальний розподіл білка B) Розподілений білок розподілений 27.11.2014 Layman DK, Nutr & Metab 2009; 6: 12 35

Розподіл споживання білка та слабкості n = 194, вік 83 роки Щоденна кількість білка в трьох групах неміцності в г/кг на день та енергія% Розподіл споживання білка вранці, опівдні та ввечері в трьох групах неміцності 27.11.2014 Bollwein J et al . Харчування 2013 36

Порівняння: навіть проти кривого n = 8, вік 37 років Близько 30 г на прийом їжі 10 г, 16 г, 63 г білка На 25% вищий біосинтез при постійному споживанні білка Mamerow MM et al, J. Nutr. 144: 876 880, 2014.

Тренування та мета-аналіз білка з 22 РКД, n = 680 випробовуваних Менш ефективний у людей похилого віку, ніж у молодшій групі Невеликий позитивний вплив на м'язові волокна типу II Порівняно з плацебо, споживання білка покращує збільшення м'язових волокон (II) під час силових тренувань. Cermak N et al. Am J Clin Nutr 2012

Рекомендація - Фізичне тренування для людей похилого віку 30 хвилин тренувань на витривалість на день, якщо це дозволяє здоров’я людей похилого віку. Поєднуйте тренування із силовими вправами 2-3 рази на тиждень протягом 10-15 хвилин. За потреби доповнюйте білок, щоб досягти споживання близько 1,2 г білка/кг маси тіла/добу. Вживайте білок в безпосередній близькості, бажано невдовзі після тренування. Американська організація серця Американський коледж спортивної медицини

Практичні рекомендації щодо прийому білка

Попередні рекомендації: 0,8 г/кг маси тіла/добу Для всіх дорослих Приклад: Чоловік, 50 років, 80 кг = 64 г білка/добу Всесвітня організація охорони здоров’я. Потреби у білках та амінокислотах у харчуванні людини. Женева: Преса ВООЗ; 2007. Звіт 935. Інститут медицини. Дієтичні довідкові споживання. Вашингтон, округ Колумбія: The National Academies Press; 2005. Європейське управління з безпеки харчових продуктів (EFSA). Парма, Італія: EFSA; 2012 рік.

Наслідки споживання білка згідно з попередніми рекомендаціями: 0,8 г білка/кг маси тіла/добу слабкість Bartali et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006 0,8 г білка/кг маси тіла/добу зменшення негативного азотного балансу в площі поперечного перерізу м’язів Pannemans et al. J Nutr 1997 Campbell et al. Gerontol A Biol Sci med Sci 2001 Vellas et al. Харчування 1997

J Am Med Dir доц. 2013 серпня; 14 (8): 542-59

Оптимальне споживання білка для здорових людей похилого віку Рекомендації PROT-AGE Старшим потрібно 1,0-1,2 г/кг ваги тіла на день, щоб підтримувати та нарощувати свої м’язи. Анаболічна межа щоденного споживання білка за один прийом їжі вища у людей похилого віку - від 25 до 30 г білка за один прийом їжі (приблизно від 2,5 до 2,8 г лейцину). Джерело білка та кількість білка під час кожного прийому їжі слід враховувати при виготовленні рекомендацій щодо щоденного прийому.

Щоденний приклад споживання білка Сніданок 1 скибочка хліба + 1 рулет 6 г ¼ л молока 8 г 1 яйце 6 г 30 г твердого сиру 10 г загалом 30 г обід 150 г м’яса або риби 30 г 1 порція. Рис 4 г загалом 34 г 2,5 г лейцину, що міститься у: Вечеря 1 скибочка хліба + 1 рулет 7 г 170 г куряча грудка 170 г тунця 30 г м’якого сиру 6 г 170 г лосося 30 г ковбаси 6 г 100 г сої 40 г нежирного кварку 5 г 100 г сиру 27.11.2014 Всього 24 г на даний момент. Фолькерт Д. SZE 4/2009 46

Рекомендації PROT-AGE для геріатричних пацієнтів у особливих ситуаціях

Рекомендації щодо протеїну та ниркової недостатності (NI) PROT-AGE для пацієнтів з NI Недіаліз NI Гемодіаліз Перитонеальний діаліз Тяжкість NI - СКФ 0,8 г безпечно (перевіряйте СКФ 2х/рік) Помірний NI - СКФ> 60: Збільшення споживання білка при необхідності СКФ у мл/хв/1,73 м 2 Bauer JM et al, J Am Med Dir Assoc. 2013; 14: 542-59

Ключові повідомлення Люди похилого віку мають низький рівень споживання білка та/або підвищену потребу в білку з різних причин. Оптимізуйте споживання білка, щоб уникнути втрати м’язової маси. 1,0-1,2 г білка/кг маси тіла/день у здорових людей похилого віку, коригуйте споживання білка в особливих ситуаціях захворювання. Споживайте 30 г білка за один прийом їжі, якщо це можливо (в ідеалі - принаймні 2,5 г лейцину) (якщо потрібно, використовуйте добавки). Тренування на витривалість кілька разів на тиждень, не менше 3 силових тренувань. Вживайте білок близько до фізичних вправ.

Дякую CME для підвищення кваліфікації компактної загальної медицини/внутрішньої медицини