Ведення хворих на цукровий діабет під час рамаданського голодування
Салоуа Еламарі
1 Ендокринологічний відділ лікарні університету Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
Сіхам Елазіз
1 Ендокринологічний відділ лікарні університету Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
Асмаа Чадлі
1 Ендокринологічний відділ лікарні університету Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
Ахмед Фарукі
1 Ендокринологічний відділ лікарні університету Ібн Рочда, Касабланка, Марокко
резюме
Анотація
Вступ
Методи
Таблиця 1
характеристики пацієнта при включенні
| Характеристика пацієнта (N = 34) | |
| Вік (роки) | 50,40 ± 9,11 |
| Жінки (n) | 18.00 (58) |
| Тривалість діабету (років) | 6,20 ± 4,20 |
| Індекс маси тіла (кг/м 2) | 27,83 ± 3,02 |
| Високий кров'яний тиск (n) | 7,00 (20) |
| Глікований гемоглобін (%) | 6,80 ± 0,92 |
| Лікування | |
| Монотерапія | 14.00 (44) |
| Подвійна терапія | 15.00 (50) |
| Потрійна терапія | 2,00 (6) |
| Метформін | 25.00 (80) |
| Глімепірид | 10.00 (32) |
| Гліклазид | 12.00 (38) |
| Гліптин | 2,00 (6) |
| Корекція лікування | |
| Зниження дози сульфаніламідів | 5,00 (14) |
| Заміна сульфаніламідів гліптином | 2,00 (5) |
| Розділення дози метформіну | 25,00 (73) |
Послідовність посту в нашій когорті
Дотримання посту: у нашій когорті 30 пацієнтів спостерігали швидке, тобто 89%. Четверо зупинилися: пацієнт із повною аритмією за допомогою фібриляції передсердь (ACFA) на ішемічну хворобу серця і троє з астенією з нездатністю продовжувати піст між D15 і D20 Рамадана.
Гострі ускладнення під час голодування: у двох пацієнтів до повороту спостерігалася незначна гіпоглікемія в дозі 0,7 г/л. Ми зменшили дозу гліміпериду в одного пацієнта і перейшли з глімепіриду на гліклазид у одного пацієнта. Сім наших пацієнтів не здійснювали самоконтроль, вимірюючи глюкозу в капілярній крові під час голодування. Жоден пацієнт не мав великої гіперглікемії, кетозу або важкої гіпоглікемії.
Самоконтроль гіперглікемії: Протягом першого тижня голодування у 12 пацієнтів або 38% вибірки спостерігалося гіперглікемія> 2 г/л після переривання голодування. Дієтичні відмінності при зловживанні повільними цукрами та жирами були відзначені у 15% пацієнтів. Ми збільшили дозу сульфаніламідів у 6 пацієнтів і додали гліптину у 2 пацієнтів, корекція харчових відмінностей була достатньою для корекції гіперглікемії у 4 пацієнтів.
Клінічні та глікемічні показники після місяця голодування: після місяця голодування середня вага пацієнтів становила 78,13 кг ± 12,2 проти 78 кг ± 12,5 (р = 0,96). Середній систолічний артеріальний тиск становив 136,16 ± 12,55 мм рт. Ст. (Р = 0,58). Середній діастолічний артеріальний тиск становив 92,36 ± 11,27 мм рт. Ст. (Р = 0,02). Середній рівень HBA1C у пацієнтів після голодування становив 7,10 ± 0,88% проти 6,8 ± 0,9% (р = 0,42) (табл. 2). Ми проаналізували характеристики пацієнтів, у яких цукровий діабет був незбалансованим у період після Рамадану (HBA1C> 8%). Факторами, суттєво пов'язаними з глікемічним дисбалансом, були в основному високі рівні HBA1C на початковому рівні (p = 0,002), відсутність самоконтролю (p = 0,01) та тривалість діабету (p = 0,05) (Таблиця 3).
Таблиця 2
x00E9; зміни клінічних та глікемічних показників після місяця голодування