Вегетативна нейропатія травного тракту
Вегетативна нейропатія - одна з форм діабетичної нейропатії, яка може ускладнити діабет. Хвороба може вражати серцево-судинну систему, сечостатеві шляхи, травний тракт, дихальну систему та потові залози.
У пацієнта, що страждає вегетативною нейропатією, спостерігається ряд характерних симптомів. Це може вплинути на серцево-судинну систему, і пацієнт відчуває запаморочення, темні очі і навіть непритомність. Якщо уражена травна система, пацієнт може відчувати труднощі з ковтанням, нудотою, блювотою, здуттям живота, запорами та епізодами сильної діареї. У разі пошкодження статевих органів на статеве життя пацієнта впливає відсутність статевого апетиту, збудження або ерекція. Коли страждають потові залози та нерви, що регулюють температуру тіла, пацієнт потіє більше, ніж зазвичай, особливо під час сну або під час їжі. Коли сечовивідні шляхи є проблематичними, виникають труднощі з контролем сечовипускання або необхідністю часто ходити в туалет. Також можуть постраждати очі, і цей аспект особливо актуальний з точки зору труднощів з оглядом у темряві та керування автомобілем вночі.
Вегетативна нейропатія травлення - це залучення нервів, які мимоволі контролюють функції шлунково-кишкової системи. Захворювання спричинене низкою факторів, включаючи накопичення в органах аномальних білків, які впливають на органи та нервову систему, але також аутоімунні захворювання відіграють роль у запуску цього типу невропатії. Однак діабет є основним фактором ризику, який спричиняє поступове пошкодження соматичного та вегетативного нервів. Крім того, примітивні біліарні цирози, які можуть бути пов’язані з накопиченням токсичних метаболітів, ліків, що використовуються для лікування новоутворень, хронічних неврологічних захворювань або інфекційних захворювань, також сприяють появі вегетативної нейропатії. Пошкодження нервів шлунково-кишкової системи може проявлятися відчуттям переповненості, здуття живота, ранньої ситості, втрати апетиту, порушення транзиту, нудоти, блювоти, утрудненого ковтання або болю в епігастрії.
Найефективнішими та найпоширенішими тестами для перевірки проблем з травленням є тести на спорожнення шлунка.
При лікуванні вегетативної травної невропатії необхідно змінити дієту і включати кілька прийомів їжі на день, але в менших кількостях. Існує потреба в дієті, що ґрунтується на більшій кількості клітковини, більшій кількості рідини, регулярних стоматологічних консультаціях, а також призначенні певних препаратів, рекомендованих лікарем.
Серед органів, які можуть бути уражені, є стравохід. Виявлено зв’язок між гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та діабетом 2 типу, оскільки пацієнти з діабетом часто повідомляють про шлунково-кишкові розлади. Частота проблем із шлунково-кишковим трактом зазвичай перевищує п’ять років з моменту діагностики діабету, і найбільше страждають люди із зайвою вагою. Найпоширенішим симптомом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є печія (біль у вигляді печіння у верхній частині живота), але також біль за грудиною. Травна вегетативна нейропатія також може впливати на шлунок. Гастропарез - це безліч шлунково-кишкових симптомів, але також затримка спорожнення шлунка. З цієї причини в шлунку відбувається бродіння, що призводить до збільшення кількості бактерій. Зазвичай у пацієнтів також спостерігається погіршення діабету, гіперглікемія та важкі глікемічні атаки. Серед нейровегетативних розладів кишечника, викликаних діабетичною нейропатією, є анальне нетримання.
Основним фактором, що призводить до вегетативної діабетичної нейропатії, є гіперглікемія, тому дуже важливо контролювати діабет, щоб запобігти таким розладам.
Матеріал зроблений за підтримки Товариства діабетичної нейропатії.
Джерело: Negrutiu D et al. Вегетативна нейропатія травного тракту (у: Діабетична нейропатія, 2016, редактори: Баєнару О.А., Серафінчану С, Марін А.Ф.)