Вегетативна нервова система (вегетативна) Анатомія та фізіологія

Вегетативна нервова система або вегетативна нервова система він не знаходиться під свідомим контролем і впливає на такі процеси, як частота серцевих скорочень, травлення, дихання, слиновиділення, пітливість, розширення зіниць, сечовипускання або сексуальне збудження. [2] Скорочення або розслаблення м’язів, а також залозистий секрет є очевидним вираженням функціональної діяльності нервової системи. Соматична рухова система іннервує поперечносмугасті м’язи, тоді як вегетативна нервова система впливає на діяльність гладких м’язів, серцевого м’яза та залоз. [1] Якщо з цією системою щось не так, спостерігаються відхилення від нормальної роботи серця, розлади високого кров’яного тиску, утруднене дихання та ковтання, еректильна дисфункція у чоловіків. [3]

фізіологія

Анатомія

Вегетативна нервова система (SNA) є вісцеральним компонентом нервової системи і складається з нейронів, розташованих як у центральній нервовій системі (ЦНС), так і в периферичній нервовій системі (SNP), і його функції тісно інтегровані з функціями соматичної нервової системи (SNS). [4]

SNS виражається в пристосуванні скоординованих м’язових дій, пов’язаних із збереженням постави та фазових рухів, до зовнішнього середовища, і з точки зору ВНС можна стверджувати, що її загальна роль полягає у впливі на ті вісцеральні дії, які відбуваються з метою підтримувати стабільність у внутрішньому середовищі. Ці дві системи не працюють самостійно, а певною мірою взаємодіють. Наприклад, СНР бере участь у підтримці артеріального тиску відповідно до потреб організму, а також у підтримці постійної температури тіла. Коли організм відчуває падіння температури, NHS реагує, виробляючи тепло, скорочуючи скелетні м’язи, і в той же час, ANS стимулює звуження шкірних судин для зменшення втрат тепла. Загалом, NHS швидко реагує на подразники, і реакція СНР затримується на деякий час. [1]

Аферентні шляхи вегетативної нервової системи він багато в чому нагадує пов'язані шляхи NHS. Периферичні відростки проходять через вегетативні ганглії або сплетення, а можливо, через деякі соматичні нерви. [4] Тіла нейронів (однополюсні/псевдоуніполярні) розташовані в сенсорних гангліях черепних або спинномозкових нервів, а їх центральні відростки супроводжують аферентні волокна через черепно-мозкові нерви або тильні корінці спинномозкових нервів до ЦНС, де вони встановлюють зв’язки, що опосередковують вегетативні рефлекси. [4] [5]

Еферентні шляхи вегетативної нервової системи відрізняються від своїх еквівалентів SNS тим, що перші перериваються периферійними синапсами з послідовністю не менше два нейрони між ЦНС та цільовою структурою: прегангліонарні та постгангліонарні нейрони відповідно. Тіла прегангліонарних нейронів розташовані в ядрах стовбура мозку і в бічних рогах спинного мозку. Їх аксони, які зазвичай мієлінізовані, виходять із ЦНС через певні черепно-мозкові та спинномозкові нерви і досягають периферійних гангліїв, де вони синапсують з постгангліонарними нейронами. Переважна більшість аксонів постгангліонарних нейронів є немієлінізованими. Постгангліонарні нейрони численніші, ніж прегангліонарні нейрони, тому прегангліонарний нейрон може синапсувати з 15-20 постгангліонарними нейронами, що аргументує широкий розподіл вегетативних ефектів.

Вегетативна нервова система він має три основні компоненти, які відрізняються своєю структурою та організацією: симпатичний, парасимпатичний і кишковорозчинні. Більшість іннервованих СНР структур отримують як симпатичні, так і парасимпатичні волокна, а кишково-кишкова нервова система являє собою мережу нейронів, притаманних стінці шлунково-кишкового тракту.

Широко поширеним і загальновизнаним є той факт, що симпатична та парасимпатична нервові системи функціонально антагоністичні, оскільки, стимулюючи їх еферентність, цільові структури виявляють протилежні ефекти. Також відомо, що симпатичні реакції - це масові реакції, тоді як парасимпатичні реакції, як правило, більш локалізовані. Більш вичерпна концепція стверджує, що два набори нейронів становлять інтегровану систему, відповідальну за посередницьку діяльність нервової регуляції вісцеральних та гомеостатичних функцій. Взагалі, симпатична діяльність полягає у звуженні шкірних артерій, що призводить до посиленого кровотоку, що розподіляється до серця, м’язів та мозку, прискореного серцебиття, підвищення артеріального тиску, скорочення сфінктера та депресії перистальтики, всі ці явища сприяють мобілізації та використанню запасів енергії. є предметом інтенсивної діяльності, яка від них вимагає. Діяльність парасимпатиків полягає у сповільненні серцевого ритму, а також у збільшенні перистальтичної та залозистої активності кишечника, явища, які можна вважати консервативними енергетичними запасами.

Класична концепція вегетативної нейромедіації стверджує, що прегангліонарні нейрони як симпатичної, так і парасимпатичної систем є холінергічний, а також постгангліонарні парасимпатичні нейрони, тоді як постгангліонарні симпатичні нейрони є норадренергічний. Відкриття нейронів, які не використовують ацетилхолін або норадреналін як основний передавач, а також розпізнавання декількох речовин на цьому рівні, які відповідають критеріям нейромедіатора або нейромодулятора, значно ускладнили нейрофармакологічні концепції в СНР. Таким чином, такі речовини, як аденозин 5'-трифосфат (АТФ), численні пептиди та оксид азоту були описані як такі, що беруть участь у клітинних механізмах сигналізації в цій системі. На рівні симпатичних волокон були ідентифіковані як основні передавачі АТФ і нейропептид Y, на рівні парасимпатичних волокон - поліпептид кишкових вазоацитів (VIP), а на рівні кишкової системи - АТФ, VIP і речовина П. [4]

Симпатична нервова система

Симпатичні стовбури - це два ланцюги нервових гангліїв, які тягнуться по обидва боки хребта від основи черепа до куприка. До гангліїв приєднуються спинномозкові нерви через білі та сірі сполучні гілки. Прегангліонарні аксони приєднуються до стовбура через білі сполучені гілки, а постгангліонарні аксони залишають стовбур через сірі гілки. На рівні шиї кожен симпатичний стовбур виявляється ззаду сонною оболонкою, а спереду поперечними відростками шийних хребців. У грудному відділі стовбури знаходяться спереду на кінцях ребер, в черевній порожнині вони знаходяться передньобоково тілами поперекових хребців, а в малому тазу - спереду від крижів, а посередині - передніми крижовими отворами. Попереду від куприка два стовбури стикаються в кінцевому, серединному, неспареному ганглії.
Детальніше про симпатичну нервову систему читайте тут.

Парасимпатична нервова система

Тіла прегангліонарних парасимпатичних нейронів розташовані в певних ядрах черепно-мозкових нервів у стовбурі мозку та в сірій речовині сегментів S2-4 спинного мозку. Таким чином, еферентні, мієлінізовані волокна виходять із ЦНС лише через черепно-мозкові нерви III, VII, IX і X та через спинномозкові нерви S2-4. Прегангліонарні парасимпатичні нейрони є холінергічними.
Детальніше про парасимпатичну нервову систему читайте тут.

Кишкова нервова система

Патологія

Порушення роботи вегетативної нервової системи можуть виникати ізольовано або внаслідок інших захворювань, таких як хвороба Паркінсона, алкоголізм або діабет. Проблеми можуть торкнутися будь-якої частини системи у вигляді складного регіонального больового синдрому або всієї системи. Деякі умови є тимчасовими, а інші з часом можуть погіршуватися. Коли це впливає на дихання або роботу серця, розлади СНР можуть загрожувати життю. Деякі захворювання ВНС усуваються при лікуванні основного захворювання, а іноді лікування не існує, лише полегшуючи симптоми. [3]

Рефлекторна симпатична дистрофія або комплексний регіональний больовий синдром він характеризується інтенсивним болем з печінням, набряком або зміною кольору шкіри, найчастіше в дистальних сегментах кінцівок, особливо рук. Причина невідома, і теорія стверджує, що за це відповідає "коротке замикання" нервової системи. Це «коротке замикання» викликає гіперактивність симпатичної нервової системи, що впливає на кровотік і потові залози в ураженій області. Зазвичай симптоми з’являються після травм або операцій. Спеціального діагностичного тесту з урахуванням лише проявлених ознак та симптомів не існує. Рання діагностика та відповідне лікування, яке в першу чергу спрямоване на полегшення болю, мають важливе значення для запобігання прогресуванню захворювання. [8]

Синдром Горнера є результатом пошкодження шийного симпатичного стовбура, симпатичних волокон сонного сплетення або будь-якої області спинного мозку або стовбура мозку, що також залучає симпатичні шляхи. Синдром асоційований у ураженій частині з міозом (звуження зіниці), ангідрозом (неможливість потіти), енофтальмією (виведення очного яблука на орбіту), птозом повік (падіння верхньої повіки). Зверніть увагу, що синдром Горнера може виникнути внаслідок раку верхівки легені, залучаючи шийні симпатичні ганглії.

Пацієнти з Синдром Сором'язливості-Дреджера (множинна системна атрофія) стикається з ортостатичною гіпотензією та ліпотимією, часто через те, що нейрони СНР, що відповідають за регуляцію артеріального тиску під час постуральних змін, дегенерували або були повністю зруйновані. [5] Інші симптоми, які можуть виникнути внаслідок пошкодження СНС, включають нетримання або затримку сечі, імпотенцію, запор, параліч голосових зв’язок і важке регулювання температури тіла. Велика кількість гліальних цитоплазматичних включень у ЦНС дає певність діагнозу. Лікування симптоматичне.

Процедури/техніки

Ендоскопічна грудна симпатектомія (STE) - метод вибору при лікуванні середнього та важкого гіпергідрозу долонь або еритрофобії. Лікування важкої, кінцевої стадії хвороби Рейно та важкої рефлекторно-симпатичної дистрофії STE є суперечливим, оскільки ефект, як правило, є тимчасовим.

У багатьох випадках навіть гіпергідроз ніг покращується, але анатомічні або фізіологічні механізми не з’ясовані до кінця. Постхірургічні ускладнення рідкісні, при цьому найбільше побоюються синдрому Горнера, спричиненого пошкодженням зірчастих гангліїв та порушенням симпатичних волокон Т1, які піднімаються навколо артерій, розподілених до голови та шиї.

Побічні ефекти включають, у 70% випадків, компенсаторне потовиділення, яке виникає в інших ділянках тіла під час фізичних вправ або через вплив високих температур. У 5% пацієнтів він протікає важко і може спостерігатися частіше у пацієнтів, які перенесли пахвовий гіпергідроз, але деякі фахівці не вважають ізольований гідроз пахв показанням для цієї процедури. У деяких випадках повідомлялося про неможливість збільшення частоти серцевих скорочень під час фізичних вправ, що призвело до зменшення здатності деяких людей здійснювати свою повсякденну діяльність. Крім того, деякі пацієнти відчувають дискомфорт, спричинений неможливістю контролювати температуру тіла. [4]

Біовідгук це метод, за допомогою якого здійснюється свідомий контроль вегетативної нервової системи після зниження артеріального тиску, регуляції серцевого ритму, температури тіла або навіть запобігання стресу та мігрені. [10]

Симпатична нервова система стимулює потові залози, а в еректорних м’язах волосся викликає скорочення. Він надає розширювальну дію на судини скелетних м’язів, а також звужує дію на кровоносні судини шкіри або слизових оболонок, а також на ті, що забезпечують черевні органи.

Парасимпатична нервова система викликає звуження зіниці та стимулює скорочення циліарного м’яза, щоб розслабити підвісні зв’язки кришталика з огляду на розміщення поблизу. Стимулює слізні залози і серозний секрет слинних залоз. Уповільнює частоту серцевих скорочень, викликає бронхоконстрикцію та полегшує секрецію залоз дихальних шляхів.

Кишково-кишкова нервова система - це міні-нервова система, що складається з двох сплетень нейронів: (1) міентеріального сплетення (Ауербах), розташованого між внутрішнім циркулярним та зовнішнім поздовжнім шарами м’язової оболонки та (2) підслизового сплетення (Мейснера), розташованого в підслизовій оболонці, на рівні його інтерфейс з круговим внутрішнім шаром м’яза.